82例热惊厥患儿的临床护理观察

梁小丽

（湖南怀化会同县人民医院，湖南 怀化 418300）

82例热惊厥患儿的临床护理观察

梁小丽

（湖南怀化会同县人民医院，湖南 怀化 418300）

目的 分析临床对小儿发生热惊厥后实施系统护理后的临床效果。方法 选取本院 2009 年 1 月至 2010 年 7 月收治的 82 例患者热惊厥患者，对其实施系统的临床护理措施并观察临床护理疗效。结果 所有患儿在经过系统的临床护理后，全部患儿均痊愈出院，护理期间未发生一例并发症，对所有患儿进行随访也未出现患儿热惊厥复发情况，护理有效率高达 100%。结论 系统的护理措施可以良好的控制患儿病情，其对患儿的及早康复和降低并发症具有重要意义。

小儿患者；热惊厥；系统护理

热惊厥是一种临床儿科常见的疾病，临床发病率约在4%左右，其治愈后复发率更是高达35%左右。该病发生时常伴有意识障碍、呼吸停止、四肢肌肉强直或痉挛抽动、眼球凝视、上翻或斜视，病情严重的患者甚至可出现口唇青紫、大小便失禁等[1]。热惊厥发生时间短暂，病情危急，患儿体温可骤然升高至39℃以上，因此快速有效的急救护理是治愈的关键。此次本院就82例热惊厥患儿实施系统的临床护理，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次临床观察研究对象均选自本院儿科于2009年1月至2010年7月期间收治的82例热惊厥患儿，所有患儿均符合临床热惊厥的诊断标准。其中男性患儿51例，女性患儿31例，患儿平均年龄1.27岁；患儿入院时临床表现为体温升高、神志恍惚、哭闹不止、双眼凝视或上翻、斜视、面色青紫、四肢肌肉强直或抽搐；82例患儿中76例患儿为首次发作，6例患儿发作次数为2次及以上；入院查体发现48例患儿伴有上呼吸道感染，34例患儿伴有支气管炎或支气管肺炎。

1.2 护理措施

此次临床护理观察82例热惊厥患儿时，我院给予系统的护理措施，其主要包括四个部分。第一，临床常规护理，医护人员在接诊惊厥患儿后，要立即安排患儿平卧于病床上，并将其头偏向一侧，同时解除患儿上衣对呼吸道的压迫；安置压舌板与患儿上下齿之间，及时清理患儿呼吸道内异物及分泌物，保持呼吸道通畅并给予吸氧治疗，同时做好窒息的预防工作；积极帮助患儿建立静脉通道，为后续治疗打下基础；及时更换患儿的衣物及床单被套，保持病房内环境干净整洁。第二，高热护理分物理降温和药物降温。物理降温包括利用冰帽降温；冰袋置于患儿前额、腋下、腹股沟等处降温；用20%至50%的酒精擦拭患儿颈部、前胸等处降温。药物降温是在物理降温无效后应用的措施，可给予患儿服用阿司匹林、地塞米松等药物进行降温。第三，惊厥护理，根据医嘱给予患儿注射镇静药物，常用药物包括安定，根据患儿体重，按每千克0.3～0.5mg的剂量静脉缓慢注射，如惊厥未得控制可在15～20min后再次注射；苯巴比妥，同样根据患儿体重，按每千克15～20mg的剂量进行肌内注射；10%水合氯醛，根据患儿体重，每千克0.5mg，与等量生理盐水混合进行灌肠治疗，如惊厥未得控制，可在30min后反复治疗。此外还可以通过针灸或拇指按压人中、合谷等穴位进行惊厥的控制治疗，当患儿体温受到控制后，要注意为其进食高营养的食物，同时注意多喂患儿饮水。第四，心理健康护理，医护人员在接诊惊厥患儿后要及时与患儿家属沟通，使其充分认识疾病的治疗过程及预后，争取家属积极配合治疗；医护人员工作时要保持认真、负责、镇静的态度，熟练、有序的操作技能，这样对患儿及家属也会有心理上的安慰与鼓励；开展健康教育讲课，为患儿家属讲解疾病相关知识，学会预防、急救措施；指导患儿家属识别体温升高的表现和体征，嘱家属在家中常备体温计、降温药物、止惊药等，并将使用方法说明；指导家长根据季节为小儿增减衣物，避免人多的公共场合，平时多注意小儿的饮食，配合适当的锻炼以增强体质。此外临床工作人员在进行护理工作的同时要密切关注患儿生命体征的变化，并详细做好记录，发现任何异常要及时通知主管医生，以免延误病情。

2 结 果

此次本院对82例热惊厥患儿实施了系统的护理措施，患儿住院4～9d，平均5.2d，均痊愈出院，期间未出现1例并发症，护理有效率100%。对所有患儿实施为期1年的随访，也未出现一例热惊厥复发患儿。

3 讨 论

高热惊厥是婴幼儿的常见疾病，临床多年研究证实该病的发生与小儿神经系统发育不完全、大脑皮质抑制功能差有关，临床诱因多数是急性的上呼吸道感染所致。其发病特点为患儿体温骤然升高至39℃以上，且12h内会引发惊厥现象，但惊厥发作时间短暂，且发生后患儿意识恢复快[2]。热惊厥的危害性较大，它的发生可引起暂时性的脑功能障碍，且惊厥发作的次数越多，癫痫的发生机率也就越高，对脑功能的损伤也就越大。因此高效合理的临床护理是至关重要的。

此次本院就82例小儿高热惊厥实施了系统的临床护理措施，取得了良好的临床效果。首先是基础护理，由于患儿在发生惊厥时会造成意识的丧失，此时患儿呼吸道的分泌物及呕吐物不能及时排除，因此建立通畅的呼吸道是护理工作的首要重点之一；患儿惊厥时易产生骨骼肌的不自主收缩，针对这一发病特点，我院采用在患儿上下齿间放置压舌板，目的是防止患儿咬伤舌头[3]，造成不必要的损伤。再者给予吸氧治疗的目的是治疗因为惊厥引起组织及全身的缺氧及最终引起的脑损伤、脑水肿[4]，因此，吸氧治疗可以明显改善脑组织的缺氧情况，控制患儿病情。第二点是高热的护理，婴幼儿正常体温应该是维持在36.9～37.5℃之间，但热惊厥患儿体温会骤然升高至39℃以上，而高热会造成患儿高消耗及体内其他功能器官的紊乱，因此及时有效的降温措施是预防惊厥反复发作及降低并发症的重要措施。此外，由于患儿高热时可导致体内水分大量流失、呼吸加快、皮肤出汗增多[5]，因此及时的为患儿补水及营养成分是非常必要的。第三是惊厥的护理，如果惊厥长期的反复发作那么一定程度上会造成脑组织的不可逆损伤，因此护理的重点应对为尽快控制惊厥的发生，例如采用止惊药物或使用针灸、指压等刺激治疗[6]。最后是心理辅导及健康教育，对患儿及家属实施良好的心理辅导可以很大程度降低其对疾病的恐惧和由疾病造成的紧张、不安的情绪，使他们可以积极的配合治疗，帮助患儿早日康复。健康教育的目的是普及热惊厥的临床知识及预防措施，使患儿家属可以在第一时间的发现疾病、控制病情，达到降低惊厥复发的目的。

综上所述，临床在面对热惊厥患儿时，医护工作者要做到迅速的抢救、在执行护理工作时要保持高度的责任心、护理人员要具有良好的专业素质、对控制惊厥的药物准确执行医嘱，这些都是治愈热惊厥患儿的关键[7]。结合本次临床观察研究结果说明，临床护理热惊厥患儿时系统的护理措施是安全有效的，值得广泛应用于临床。

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[5]张瑾,杜闽,马卫东.小儿高热惊厥的脑电图表现及转归[J].新乡医学院学报,2008,25(3):287.

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