32例蚕豆病的临床观察及中西医护理

罗春霞

（广西钦州市中医医院儿科，广西 钦州 535000）

32例蚕豆病的临床观察及中西医护理

罗春霞

（广西钦州市中医医院儿科，广西 钦州 535000）

蚕豆病；中医护理；西医护理

蚕豆病是G-6-PD缺乏患者进食蚕豆、蚕豆制品或者接触蚕豆花粉后导致的急性溶血性贫血。本病在我国两广、福建、台湾等地区多见，主要表现为贫血、黄疸、血红蛋白尿等急性血管内溶血症状，甚至出现抽搐、休克、急性肾功能衰竭等并发症，若不及时治疗，可危及患者生命。因此，及时、正确治疗，实施有效的护理措施，对本病患者尤为重要。现对我科自2003年5月至2012年5月收治的32例蚕豆病患儿临床观察及中西医护理报道如下。

1 临床资料

本研究32例患儿中，男26例，占81.3%，女6例，占18.7%；年龄最大6岁，最小7个月；病程最长4天半，最短半天；重症3例，轻症29例。其中，11例发热，5例黄疸，3例茶色尿，1例腹痛，1例肝脾大。

2 临床观察

密切观察患儿的心率、呼吸、血压、血氧饱和度、神志、皮肤、瞳孔变化并做好记录，注意观察患儿有无头痛、腰酸腰痛、腹痛，定时采集尿液，对比尿色，记录尿量，统计24h出入量。若发现异常，及时通知医生救治。

3 护 理

3.1 西医护理

①一般护理：嘱患儿多饮水以促进排尿；予含叶酸、维生素B12等促进造血功能的食物；注意室内通风，保持皮肤黏膜清洁并做好口腔护理；发热时予冰袋等物理降温；腹痛时，观察腹痛的部位、性质、程度，予适当的腹部按摩。②重症护理：重症患儿首先予吸氧及心电监护，婴幼儿吸氧量为0.5L/min，儿童为1～2L/min，使血氧饱和度维持在90%～95%。密切观察记录各项生命体征，发现异常，立即通知医生配合抢救。同时，建立静脉通道，纠正酸中毒及碱化尿液，严格控制补液量及输液速度，防止发生肺水肿及心力衰竭。及时对患儿交叉配血，若患儿血红蛋白降低至60g/L下立即进行输血。输血前首先核对交叉配血的化验结果，输血时严格执行无菌操作，输血后密切观察体温，如发热则立即采用物理降温。

3.2 中医护理

①中药口服护理：小儿喂药困难，护理时宜安抚患儿情绪，做好适当交流，对患儿精神鼓励，待患儿情绪稳定，予适当温度中药小量频服，并尽量防止患儿呕吐。服药后，可给与患儿温水饮用或者漱口，以减少患儿口中有中药味的痛苦，并预防口腔感染的发生。②中药灌肠：若患儿年龄小或不接受中药而无法喂服，可将中药煎好过滤后进行灌肠。灌肠前根据患儿年龄应选择粗细合适的肛管，并用石蜡油等润滑前段，以减少对肛周皮肤黏膜的损伤。灌肠时注意控制肛管进入肛门的力度，小儿皮肤黏膜娇嫩，力度宜小而轻柔，注射流速宜小，防止患儿不适。灌肠后立即将患儿两侧臀部向中间挤压，防止中药流出。保持中药在直肠内留1～2h。③中药外洗：中药内服与灌肠均不接受的患儿，可予中药外洗。将中药煎制后倒入浴具，水温调节至38～45℃，不可过高，防止烫伤和出血，每次浸泡10～20min，每天1次。同时，室温不宜过高，防止汗出过多造成窒息、昏厥或虚脱，寒冷季节注意保暖。另外，外洗时注意扶好患儿，防止呛水。外洗后适当休息、饮水，待恢复后离开治疗室。浴具应严格消毒。

4 结 果

4.1 疗效标准

痊愈：临床症状消失，体温正常，黄疸消退，贫血改善，尿液正常，实验室检查恢复正常。好转：临场症状改善，实验室各项指标较住院时均有明显改善，但尚未达正常标准。无效：临床症状未能纠正，治疗过程中还继续溶血、贫血、黄疸加重。

4.2 治疗结果

32例患儿，痊愈30例，好转2例，无效0例，治愈率93.6%，平均治疗天数4.65d。

5 讨 论

蚕豆病室一种遗传性溶血性疾病，起病急，病情重，因此，除了积极正确的治疗，重视临床观察和护理尤为重要，中医护理的应用对促进患儿康复，预防并发症，减少治疗时间具有积极意义。另外，普及婚前、产前、新生儿脐血检查，是预防本病发生的有效方法。

R473.5

：B

：1671-8194（2013）03-0336-02