浅析血液科患者的感染危险预见性护理

杨 阳 潘苗苗 杨方方

（河南焦作市人民医院血液病科，河南 焦作 454002）

浅析血液科患者的感染危险预见性护理

杨 阳 潘苗苗 杨方方

（河南焦作市人民医院血液病科，河南 焦作 454002）

目的 分析总结运用预见性护理干预血液科患者医院感染的临床效果。方法 回顾性分析我院 2009 年 12 月至 2011 年 11 月 2 年时间共收治各类血液患者 118 例，分为对照组 59 例和观察组 59 例，对照组采取常规护理措施，观察组针对诱发血液科患者感染的危险因素，采取严格执行无菌技术原则及操作规程，严格限制探视人数，严密观察生命体征、血象变化和感染征象，加强心理护理等一系列预见性护理措施。两组患者在年龄、性别、疾病种类等方面没有显著差异，具有可比性。结果 59 例观察组中，感染 4 例，感染发生率 6.78%，59例对照组中，感染 16 例，感染发生率 27.12%，观察组感染发生率明显低于对照组。结论 通过对血液科患者感染进行预见性护理，并采取一些有效的护理措施，可降低医院感染的发生率，提高治疗效果，改善患者的生活质量。

血液科；护理对策；预见性护理；免疫抑制剂；感染；血象；无菌技术

血液科主要治疗造血系统疾病，即血液病。分4大类，红细胞疾病，白细胞疾病，出血、凝血疾病，淋巴瘤及其他。由于这些患者血液、骨髓、淋巴异常加上治疗所需的放、化疗及免疫抑制剂的应用，导致免疫力下降、抵抗力降低，致使部分血液科患者可发生不同程度的院内感染。严重影响了患者的身心健康[1]。本文通过对我院118例血液科患者进行观察其感染的相关危险因素，提前评估，做好预见性护理，降低了感染的发生率，收到较好的临床效果。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

归纳总结我院2009年12月至2011年11月2年时间共收治各类血液患者118例，分为对照组59例和观察组59例，其中急慢性白血病60例，淋巴瘤26例，多发性骨骨髓病18例，特发性血小板减少性紫瘫10例，其他血液病4例。

1.2 危险因素

①与疾病有关：血液科患者都因血液、骨髓、淋巴异常加上治疗所需的放、化疗及免疫抑制剂的应用，导致免疫力下降、抵抗力降低，致使部分血液科患者可发生不同程度的院内感染。②与无菌观念不强、创伤性操作有关：医护人员在进行医疗护理操作时无菌观念不强，无菌技术操作不当，如注射穿刺、检查时都会增加感染的机会[2]。③与化疗药物副反应有关：血液科患者化疗后易出现呕吐，而且自身营养缺乏，再加上原有不同程度的骨髓抑制，多种原因加重了血液科患者抵抗力的下降。④与知识缺乏有关：由于患者文化程度不同，原有的生活习惯、卫生习惯，也不尽相同，文化程度低的，卫生习惯不好的，自我保健意识的程度就低，就不能随时发现感染征象，提前预防。⑤与患者心理因素有关：由于有些血液病很难医治，特别是恶性血液患者，患者往往焦虑、恐惧、悲观失望，每天忧心重重，担心治疗效果，有些家属对疾病知识不了解，不按规定执行探视制度，就会增加感染机会。⑥与住院时间和环境因素有关：如果血液科病房条件不好，消毒不好，病房人员拥挤就会增加交叉感染的机会。如患者住院时间越长，感染的机会越多。

1.3 护理对策

①严密监测生命体征及感染征象：认真监测白细胞计数、血小板计数，中性粒细胞计数，及时评估患者有无感染的征象，如有无咳嗽，牙眼肿胀、咽痛，有无溃疡，皮肤有无痊疮，肛周有无肿痛，告知患者配合，如果发现异常及时报告医生，做到早发现、早预防。②严格执行无菌技术原则及操作规程：在进行医疗护理操作前，认真清洗、消毒双手、止血带要一用一消毒，深静脉置管者应严格消毒，一次性用物等要专人专用，加强局部换药护理。每周更换贴膜两次，必要时视情况随时更换，封管液放置时间不超过8h，防止医源性感染[3]。③加强卫生宣教及指导、做好口腔护理：检查督促患者养成良好的卫生习惯，如告诉患者要经常洗澡，修剪指甲，并保持口腔、头皮、鼻腔、肛周等处的清洁，以防局部感染。观察口腔钻膜变化，每次餐后及睡前应用温水漱口后再以洗必泰漱口液或2%一4%苏打水漱口。要选择软毛牙刷刷牙，以防损伤牙龈，口唇涂油膏防干裂。化疗期间保持大便通畅，便后及时清洗，避免进食粗糙、刺激性食物。有感染征象时每日用1:5000高锰酸钾坐浴20分钟，预防肛周感染。④加强沟通、做好心理护理：患者刚入院时，要主动热情，做好入院宣教，介绍住院环境及各种设施使用方法，介绍医护技术力量及成功救治的病例，给予安慰鼓励，稳定患者及家属的情绪，尽量降低他们的陌生、焦虑、恐惧感。使患者增加信心，以积极的心态配合治疗护理。⑤病房严格消毒、严格限制探视人数及探视时间：病房每日要紫外线照射30min，每日开窗通风2次，每次20min，开窗时注意保暖，防止着凉，引起感冒。病房每日用优氯净拖地2次，擦抹床头柜等用物1次[4]。⑥指导患者增加营养：指导患者选择高蛋白、高维生素易消化半流质饮食，如鱼虾、瘦肉末、蒸蛋、牛奶、菇类、新鲜水果蔬菜，并注意考虑患者平时的饮食习惯，保持营养均衡，增加机体抗病能力。⑦严格执行医嘱：按医嘱及时准确的给予抗生素，抗病毒、抗霉菌药物并观察疗效，及时发现并处理并发症。

2 结 果

59例对照组中感染16例，感染发生率27.12%，59例观察组中，感染4例，感染发生率6.78%，观察组感染发生率明显低于对照组。

3 讨 论

血液科患者是由于血液、骨髓、淋巴异常加上治疗所需的放、化疗及免疫抑制剂的应用，导致免疫力及抵抗力降低，致使部分血液科患者可发生不同程度的院内感染。所以我们在护理此类患者时要观察临床一些潜在的危险因素，提前评估，采取心理疏导、卫生宣教、保护性隔离、口腔及皮肤护理、饮食指导等一系列预见性护理措施，在做好基础护理的同时，认真执行无菌技术及护理操作常规，加强理论学习，提高业务水平，才能更好的为患者服务，从而达到降低感染的发生率的目的。

总之，血液科患者感染是医院血流感染的高危人群，只要我们在做好基础护理的同时，做好预见性护理，认真落实各项护理措施，才能有效地降低医院感染率的发生，提高治疗效果，减轻患者的痛苦，从而提高患者的生存质量。

[1]李翠.重症监护病房真菌感染的分布与耐药分析[J].泰山医学院学报,2011,32(4):66-67.

[2]张和平.深静脉置管导管相关性感染分析及预防[J].当代医学, 2011,17(31):68-69.

[3]何燕萍.深静脉置管导管相关性感染危险因素病例对照研究[J].中华医院感染学杂志,2010,20(24):84-85.

[4]申飞梅,龚燕娟.血液透析患者深静脉置管术后并发症的护理[J].解放军护理杂志, 2010,27(15):47.

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