宫外孕保守治疗的临床护理体会

张 洁

（河南省南阳市油田总医院妇科，河南 南阳 473132）

宫外孕保守治疗的临床护理体会

张 洁

（河南省南阳市油田总医院妇科，河南 南阳 473132）

目的 对宫外孕保守治疗的临床护理体会进行探讨。方法 对我院在 2009 年 4 月至 2011 年 4 月收治的 32 例宫外孕患者进行保守治疗，对临床治疗的护理效果进行总结。结果 对 32 例宫外孕患者进行保守治疗，经过 3d 后的药物保守治疗，血 β-hCG 下降，经过超声检查腹部的包块明显变小，7d 后患者的 β-hCG 明显下降到了 50%，15d 过后患者经过超声检查腹部的包块消失，成功治愈的患者占 28 例，因为宫外孕破裂而进行手术治疗的患者有 4 例，保守治疗的成功率达 87.5%。结论 对宫外孕患者采取保守治疗在临床上的护理观察很重要，对患者进行护理的观察内容和情况做详细的记录，对患者的病情变化进行密切的观察，避免发生一些不良后果及反应，及时的采取预防方法，降低不良反应的发生率。

宫外孕；保守治疗；临床护理；体会

宫外孕是指受精卵受各种因素的影响在子宫之外的部位进行种植发育而导致了异位妊娠，是妇科疾病中最常见的一种急腹症，严重的患者会出现大出血，对患者的生命安全产生了很大威胁。近几年来宫外孕患者的发病率越来越高，对妇女的人身安全造成了很大的威胁，越来越受到人们的关注。随着医疗技术的不断进步和完善，对宫外孕的诊断也在不断地提高，宫外孕的保守治疗方法也越来越被肯定，能够对输卵管的功能进行保护，保留患者的生殖能力，减少和避免产生其他的并发症[1-3]。现在对我院在2009年4月至2011年4月收治的32例宫外孕患者进行保守治疗的临床护理体会进行探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院在2009年4月至2011年4月收治的32例宫外孕患者进行保守治疗，宫外孕患者的年龄在22岁到35岁之间，怀孕的次数在1～2次之间，对临床治疗的护理效果进行分析总结。

1.2 方法

①对患者进行确诊，所有的患者都有短暂停经史，经过超声检查患者宫内没有孕囊，在附件区域能够见到包块，没有发现心管搏动和孕囊。没有出现短暂的腹痛，没有明显的内出血，血液的动力较稳定，对药物没有过敏反应，没有出现肝功能异常情况等，对于不符合治疗标准的病例进行剔除。②对宫外孕患者采用保守治疗的主要方法是：对患者进行肌内注射50mg甲氨蝶呤，一天注射一次，连续对患者注射3d，应用甲氨蝶呤之后，患者空腹服用600μg非司酮。

2 结 果

对32例宫外孕患者进行保守治疗，经过3天后的药物保守治疗，血β-hCG下降，经过超声检查腹部的包块明显变小，7d后患者的β-hCG明显下降到了50%，15d过后患者经过超声检查腹部的包块消失，成功治愈的患者占28例，因为宫外孕破裂而进行手术治疗的患者有4例，保守治疗的成功率达87.5%。

3 讨 论

通过对我院32例宫外孕患者进行保守治疗的临床护理效果的观察，经过3d后的药物保守治疗，血β-hCG下降，经过超声检查腹部的包块明显变小，7d后患者的β-hCG明显下降到了50%，15d过后患者经过超声检查腹部的包块消失，成功治愈的患者占28例，因为宫外孕破裂而进行手术治疗的患者有4例，保守治疗的成功率达87.5%。对患者在用药期间进行严密的护理观察，观察并详细记录患者的血压等生命体征变化，对患者的面色、精神状态和神情进行详细观察，记录患者的腹痛情况和腹部变化、疼痛持续的时间和性质，病情严重的患者要及时的报告给医师。在进行保守治疗的过程中，对白细胞的计数和血细胞的比容进行检测很重要，定期的对患者的腹部进行超声检查，对包块的状况进行详细记录，包块增大的时候，同时检查到液性的暗区增多，常常会提示出血。对患者最好心理的护理宫外孕患者对病症了解的较少，担心会对生育的能力造成影响，因此会出现焦虑、恐慌和悲观的心理，在接受治疗的时候不能够积极的配合。护理人员要针对患者的情况，了解患者的心理状况来进行正确的指导，能够给患者介绍跟宫外孕相关的知识，在精神上给予患者更多的支持和引导，让患者消除心理的恐惧感积极地配合治疗。

对宫外孕患者做好基础的护理，主要让患者卧床休息，进行轻微的活动，指导患者进行合理的饮食，对身体补充足够的铁蛋白食物，促进患者血红蛋白增加，保持患者在卧床休息阶段的大便通畅。做好对阴道流血情况的观察，因为在对宫外孕患者进行保守治疗的过程中胚胎会死亡，所以会出现不规则的阴道流血现象，因此要对患者的流血情况进行详细的观察并做好记录，让患者保持阴部的清洁，给予消毒来避免出现感染，及时的更换已消毒的会阴垫。应用药物进行护理，甲氨蝶呤能够使二氢还原酶得到控制，能够对细胞DNA的代谢产生影响，让患者滋养细胞的分裂得到抑制，对蛋白质的合成产生干扰，能够使宫外孕的胚胎进行停产发育。但是在应用的过程中会对白细胞的代谢产生很直接的影响，因此要严格的对外周的白细胞的变化进行监测，根据出现的不同情况进行针对性治疗。对患者做好口腔护理，每天都要用生理盐水进行漱口，出现溃疡的情况要及时的报告给医师。

对患者做好出院后要做好随访工作，在2个月内让患者避免剧烈运动，多注意休息，预防避免患者的腹部受压，要进行合理的饮食，加强营养护理，让患者的体能得到恢复，饮食的食物主要以易消化、清淡、营养丰富为主，对患者要加强避孕相关知识的宣传，给予患者正确的避孕指导。宫外孕在进行保守治疗时的临床护理的观察很重要，要对患者进行严密的观察并且做好详细的记录，对于患者的病情变化能够及时的发现、预防和解决，避免患者发生较严重的后果，在对患者进行药物治疗过程中，应用药物时应该注意患者出现的不良反应和可能会导致的严重后果，护理人员要对患者进行积极正确的预防指导，来使患者的不良反应的发生率得到减少和降低。对宫外孕患者采取保守治疗在临床上的护理观察很重要，对患者进行护理的观察内容和情况做详细的记录，对患者的病情变化进行密切的观察，避免发生一些不良后果及反应，及时的采取预防方法，降低不良反应的发生率。

[1]赵秀珍,尹国芳.异位妊娠保守治疗的护理[J].华北煤炭医学院学报,2011,27(4):27-28.

[2]王致萍.宫外孕保守治疗护理体会[J].甘肃科技纵横.2009,94(6): 94-95.

[3]黄宝良,张巧云,吴红添.宫外孕保守治疗的临床观察及护理体会[J].蛇志,2010,72(4):72-73.

R473.71

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：1671-8194（2013）03-0301-02