无张力疝修补术后的护理体会

李 萌 张瑞莲

（河南许昌市公疗医院手术室，河南 许昌 461000）

无张力疝修补术后的护理体会

李 萌 张瑞莲

（河南许昌市公疗医院手术室，河南 许昌 461000）

目的 探讨无张力疝修补术围手术期的护理方法及其临床价值。方法 对 59 例无张力疝修补术患者实施了常规术前准备、心理护理、切口护理、饮食护理和并发症护理等综合围手术期护理措施。结果 59 例患者中仅有 2 例患者在术后出现疼痛，且仅使用了 1 次止痛剂治疗，患者在术后 6 ～ 24h 内开始进食，术后 6h 后，多数患者可下床活动，术后 2～8d 后，多数患者可出院，平均出院时间为 4d，本组并未出现 1例围术期其切口感染的情况，切口也无明显异物反应，切口无硬结，为发生网片移动，或是尿储留等情况。结论 围术期内实施科学的护理，对于提高手术治疗效果，降低并发症的发生率，提高患者的舒适度具有十分显著的效果。

无张力疝修补术；护理

腹壁疝会给患者造成极为严重的痛苦，如果不及时治疗疝内容易出现脱出嵌顿等情况，严重时可能引发肠梗阻，手术治疗是目前较为有效的治疗方式，无张力疝修补术是近年来出现的一种新型治疗技术，尤其适用于老年患者，但是手术前后的护理也是十分重要的。2010年6月至2012年6月，本院共收治腹壁疝，腹股沟疝患者59例，现将护理体会做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者共有59例，其中男性患者39例，女性患者20例，平均年龄42.9岁。患有腹壁铁口疝的患者共有8例，腹股沟疝患者46例，脐疝患者5例，患病时间最少2周，最长10年，患者中患有高血压症的共有10例，陈旧性心肌梗塞的1例，肺气肿4例，糖尿病4例，前列腺增生9例。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

①心理护理：心理护理是术前护理中一项重要的内容，患者一般对手术是否能取得成功抱有疑虑，因此，术前医师与护理人员应该做好与患者的沟通工作，例如详细介绍无张力修补技术的特点，在充分了解患者的身体与心理状况的前提下，有针对性的解答患者所提出的问题[1]，或者可以让手术获得成功的患者，一同讲解手术情况。②术前准备[2]：针对手术区域的皮肤进行处理，先将脐下、腹部、会阴部以及需要进行手术的大腿1/3前内侧部分的毛发清理干净，患者需要禁食8～12h，禁饮4h，术前需要注射阿托品30min。采用硬外麻醉的患者，在术前根据医嘱应该禁食12h，术前4～6h应该禁饮，膀胱在术前应该排空，以免在手术过程中造成误伤。

1.2.2 术后护理

①饮食护理：老年患者由于身体机能处于衰退状态，容易发生便秘，因此应该根据医嘱，多食用一些含有高纤维，高维生素营养的食物，例如蔬菜、水果等，患者晨起是应该多喝水，以帮助排便[3]。②切口护理：切口护理应该注意避免伤口感染，如果切口出现渗血情况，应该视情况而定，如果量不是很大的话，则属于正常现象，但是仍旧需要密切观察，在切口局部增加沙袋，对于防止出血具有一定的要过，但是应该注意沙袋的重量，且不可过重，以免给患者造成不适[4]。切口处的纱布应该随时更换，切口应该保持清洁，干燥。③咳痰防术后肺部感染护理：部分患者在手术后可能会出现轻微的肺部感染，护理人员可以用生理盐水20mL，加糜蛋白酶，加庆大霉素1支，每日2～3次让患者雾化吸入，从而起到消炎和稀释痰液的作用。如果患者排痰情况，仍旧不见好转，则应该让患者坐起，护理人员可在患者的背部轻叩，让患者深吸一口气，然后用力将痰液排出[5]。④疼痛的护理：无张力疝修补手术术后疼痛情况，要比传统手术要轻，但是不排除少数患者，出现疼痛的症状，因此护理人员应该根据患者的实际情况，在医嘱下给予一定的止痛治疗。患者一般在咳嗽时，会引发剧烈疼痛，因此正确引导患者咳嗽的方式，以及帮助患者平喘止咳，也是有效缓解疼痛的重要方法。⑤预防并发症护理：术后并发症因人而定，因此具有不确定性，尤其是一些具有原发性疾病的患者，可能在术后出现一些意想不到的并发症，因此护理人员应该格外注意。一般而言，由于术后长期间卧床，患者下肢肌肉松弛，血流较慢，因此会出现一些麻痹的症状，护理应该应该让患者早下床活动，活动对于预防静脉血栓具有明显的疗效。⑥出院指导：理应该在患者出院时，应该知悉的一些注意事项详细告知患者，患者在出院后2周应该严格保持切口位置的清洁护理工作，出院后3周可从事一些轻体力劳动，或是开始一些适度的有氧运动，术后3个月内，患者不宜参加重体力劳动，或是其他过量运动，积极治疗例如慢性咳嗽等疾病，避免伤口复发。

2 结 果

本院所治疗的59例患者中，术后6h开始下床活动12例，术后6～24h进食的59例，术后2～8d出院的49例，平均出院时间为4d。本组病例中并未出现有伤口感染的情况，切口也无异物反应，未出现切口硬结、网片移位，尿储留等并发症，患者中仅有2例术后发生疼痛情况，并且仅接受了一次止痛治疗。患者中有5例发生了阴囊积液，采取抽次排液，以及5%的硫酸镁热敷起到了很好的吸收效果。

3 讨 论

传统腹壁外疝手术会给患者造成明显的痛苦，且手术愈合速度较慢，主要是因为伤口处张力较大，加上患者卧床时间会较长，因此影响了术后恢复，且复发的可能性较大。护理人员应该积极做好围术期的护理工作，帮助患者提高术后康复速度。

[1]林敏,吴丽娥,李玉銮.疝环充填式无张力疝修补术的护理[J].中国误诊学杂志,2005,5(18):3550-3551.

[2]臧莉,杨慧英,杨嫒,等.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的护理[J].中国误诊学杂志,2008,8(14):3405-3406.

[3]兰金莲.疝环充填式无张力疝修补术35例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2006,12(12):1128.

[4]张文芹.无张力疝修补术l8例围手术期护理[J].白求恩军医学院学报,2008,6(5):311-312.

[5]杜振江.疝环充填式无张力疝修补术围术期护理[J].国际医药卫生导报,2006(2):56.

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：1671-8194（2013）03-0290-02