浅谈基层医院高危药品的管理

王 辉

辽宁省沈阳市第七人民医院，辽宁 沈阳 110003

浅谈基层医院高危药品的管理

王 辉

辽宁省沈阳市第七人民医院，辽宁 沈阳 110003

高危药品；管理

高危药品的概念是由美国的医疗安全协会（the Institute forSafe Medication Practices，ISMP在美国国内首先提出。1995年至1996年间，ISMP对最可能给患者带来伤害的药物进行了一项调查，结果表明，大多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的。ISMP将这些使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为 “高危药物”，其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重［1］。高危药品在我国暂时还没有一个明确的定义。近几年国内也逐渐认识到，高危药品的管理不当会给患者带来严重危害。笔者通过阅读近几年相关国内外文献，对高危药品的管理提出一些方法与大家共同探讨。

1 提高整个行业对高危药品的认知程度

1.1 提高管理层对高危药品的认识。现阶段我国管理层对高危药品的重视程度还不够，至今仍没有国家级的高危药品目录出台。笔者认为应首先提高行业管理层对高危药品的重视程度。至上而下的管理更符合现阶段的国情，也更能被基层的管理人员重视。

1.2 制定各医院高危药品目录。基层医院应根据实际情况制定本机构的高危药品目录。笔者认为高危药品目录中的品种不易过多，在基层医院以不超过30个为宜，否则过多则很难全部实施有效的安全管理。这样，也就失去了制定高危药品目录的意义。

1.3 加强具体操作人员对高危药品认识。从一些调查结果来看现阶段医药护等各方面人员对高危药品的药理作用、不良反应及发生危害后的处理办法所知不多，对高危药品的危害认识不够。笔者认为可以通过以下途径提高专业人员对高危药品的认识：①加强宣讲：让医务人员了解高危药品误用后的危害，树立安全意识。②组织专项学习，使全体医务人员全面掌握高危药品的药理作用、不良反应及发生危害后的处理方法，并定期进行考核，对未通过考核人员给与相应处罚。③将高危药品相关知识的考核记入医院继续教育项目，并给予相应的学分。这样通过一段时间运行可全面提高医务人员对高危药品及其误用危害的认识。

2 将高危药品误用的危险因素降至最低。

2.1 采购 药事管理委员会在采购高危药品时要考虑全面，尽量在包装的材质、颜色或规格上与可能发生混淆的药品区别开，如一些高危药品注射液可购买塑料安瓿包装的，这样可与普通玻璃安瓿的其它药品区别开，使发生误投、误用的可能性大幅降低。高危药品品种的厂家、包装样式一经确定后不可轻易更换，以免发生误投、误用的可能。

2.2 摆放 高危药品应专柜存放，条件不够的医院也应尽量将高危药品摆放于固定区域并贴有明显标识，在其周围不能摆放易与其混淆的其它药品。

2.3 发放 高危药品在发放时必需做到双人复核。建立高危药品帐册，做到日清月结帐物相符，这样能相对及时的发现可能产生的投药错误并纠正。可制备统一的高危药品专用发药盒，发放时将高危药品放入盒中以便和其他药品区分，并能提醒使用者注意，这样有助于减少发生错误的可能性。

2.4 使用 高危药品的病区备药应有固定的基数，并有使用帐册，每日清点做到帐物相符。使用高危药品时也必需做到双人复核并严格执行给药的5R原则，即核对患者姓名、床号、药品名称、药物剂量及给药途径［2］

3 其它

3.1 计算机系统 建议在医院的应用程序中显示或打印高危药品名称时应有特殊的标识如字体、颜色要有所不同，用以与普通药品区分。在医师开具高危药品时计算机系统应有提示“此药品为高危药品请注意使用剂量及方法”。应用电子病历可杜绝因医师字迹潦草，书写不规范而造成的差错事故。

3.2 检查 任何制度只有落实到位才能发挥其应有的作用。医院应组织相关部门定期对高危药品制度的具体实施情况进行检查。

4 小结

对于高危药品的管理必须给以高度的重视，建立和推广高危药品的管理制度或办法是十分必要的，这将有利于提升医院药物治疗的安全性，有效降低由于药物不当使用带来的严重医疗后果。

［1］冯素萍，王荃声，王玉伟.加强高危药品管理、提高用药安全性.中国实用医药，2011.8（24）：272－273.

［2］张幸国，饶跃峰，张国兵等.医院高危药品管理制度的理论研究和实践.中国药房2009，20（22）1690－1692.

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