制霉菌素阴道泡腾片与达克宁栓治疗霉菌性阴道炎疗效分析

刘雨燕

云南省保山市隆阳区妇幼保健院，云南 保山 678000

霉菌性阴道炎(mycotic vaginitis)是一种由霉菌感染，以白带增多、外阴瘙痒、疼痛等为主要临床表现的常见妇科感染性疾病［1］，主要由白色念珠菌感染所引起，如治疗不彻底常可反复发作，严重影响妇女的身心健康，目前对霉菌性阴道炎的治疗主要包括物理治疗、中西医药物治疗等，将2010年7月至2011年12月在我院门诊治疗霉菌性阴道炎患者180例的治疗结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选择2010年7月至2011年12月在我院门诊治疗的霉菌性阴道炎患者180例，患者平均年龄18～55岁，均有性生活史、均符合霉菌性阴道炎的诊断标准，将患者随机分为2组，对照组90例达克宁栓治疗，治疗组90例采用制霉菌素阴道泡腾片治疗。

1.2 监测方法 治疗前及疗程结束后的临床症状、体征及白带性状的改变，外阴瘙痒、疼痛、尿频、尿急、性交痛等症状的缓解时间，检测阴道清洁度及阴道分泌物病原学及治疗1个月后的复发率。

1.3 治疗方法 对照组达克宁栓1粒，1次/d，治疗组制霉菌素阴道泡腾片1片，1次/d，2组都是连续用药7～10天，用药期间避免性生活，患者的性伴侣应同时治疗，防止交叉感染。

1.4 诊断标准 ①治愈:症状、体征完全消失，化验检查阴性;②显效:症状、体征明显改善，化验检查阴性;③有效:症状、体征减轻，化验检查阳性;④ 无效:症状、体征无改善或加重，化验检查阳性;⑤复发:治愈及显效患者4周后复查，重新出现诊断标准中的指标［2］。

2 结果

2.1 两组治疗结果比较 见表1。

表1 两组治疗结果比较(例)

2.2 两组患者症状及体征缓解时间比较 见表2。

表2 两组患者症状及体征缓解时间比较(天，±s)

表2 两组患者症状及体征缓解时间比较(天，±s)

分组 例数 症状缓解时间 体征改善时间对照组90 4±0.3 3±0.5治疗组90 2±0.5 2±0.2

2.3 两组患者病菌转阴率及复发率比较 见表3。

表3 两组患者病菌转阴率及复发率比较(列)

3 讨论

霉菌性阴道炎是严重影响妇女身心健康的常见妇科疾病之一，常表现为白带性状改变及外阴瘙痒、疼痛等，主要由白色念株菌感染引起。当机体抵抗力下降，导致阴道组织内糖原增多，酸度增高，有利于念株菌的生长繁殖;应用大剂量雌激素治疗及经常使用抗菌药等亦可使念株菌繁殖而致病。

制霉菌素阴道泡腾片为多烯类抗真菌药物，能选择性地与真菌细胞膜的固醇部分不可逆地结合，在细胞膜上形成孔道，增加细胞膜的通透性，导致细胞内许多小分子物质外漏，造成细胞死亡而发挥作用，呈现广谱抗真菌作用，不仅能抑菌，也能杀菌。其在阴道内能迅速崩解，涂布阴道全部，增加了药物与阴道和宫颈黏膜皱褶深处，提高治愈率，而且阴道给药可减少口服给药引起的胃肠刺激，患者易于接受。

达克宁栓属于咪唑类抗真菌药，咪唑类药物的作用是降低细胞色素P450的活性，从而抑制真菌细胞膜类固醇一麦角固醇的生物合成，破坏真菌细胞膜并改变其通透性，使细胞内物质外泄导致真菌死亡。近年来随着咪唑类药物的广泛应用，其耐药抗药活性逐年增高。

本组资料也显示达克宁栓及制霉菌素阴道泡腾片的治愈率分别为91%和98%，复发率分别为11%和5%，显示达克宁栓治疗霉菌性阴道炎出现耐药现象，而制霉菌素阴道泡腾片仍显示出比较高的抗真菌活性。通过我们的临床使用也证明了制霉菌素阴道泡腾片治疗霉菌性阴道炎的疗效优于达克宁栓，值得临床广泛应用。

［1］乐杰主编.妇产科［M］.北京:人民卫生出版社，2004:29－270.

［2］田志红，黄醒华，范玲.妊娠期细菌性阴道病的治疗［J］.中国妇产科临床杂志，2005，6(2):98.