现代护理模式在老年高血压病护理中的体会

宋文杰

(吉林省吉林市船营二医院，吉林 吉林 132011）

现代护理模式在老年高血压病护理中的体会

宋文杰

(吉林省吉林市船营二医院，吉林 吉林 132011）

目的 探讨护理工作中引入现代护理模式以提高老年人高血压病患者服药依从性及护理满意度。方法 回顾性分析我院近5年收治的老年高血压患者180例，随机分为观察组和对照组，每组90例患者，2组均在医师指导下服用抗高血压药物，观察组在患者治疗期间应用现代护理模式，对照组未给予，统计满6个月时服药依从性及对护理的满意度。结果 观察组患者服药依从性及对护理满意度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在老年高血压病患者护理方面，现代护理模式的引入可以提高患者的服药依从性及对护理的满意度，对患者养成健康的生活态度及习惯有一定的促进作用。

老年高血压；现代护理模式

我国现有高血压患者近1亿人，而且以每年约200多万的速度在增长，每年有近100万人死于与高血压所导致的相关并发症[1]。随着我国居民社会环境、生活方式、饮食结构等因素的改变，老年人群体中高血压已经成为常见病、多发病，这部分群体的患者存在并发症多、致残率高的特点，给社会及家庭带来了巨大的负担，患者本人的生活质量也收到严重影响，是我国亟待解决的重大公共卫生问。现代护理模式是近年来引入临床护理工作的新理念，在护理内容上更加系统及具有可操作性。本研究统计我院近5年来采用药物治疗的基础之上联合现代护理模式，取得了满意的临床效果，报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2007年12月至2012年12月间我院确诊为老年高血压病的患者共计180例患者，均为原发性高血压患者，男性96例，女性84例，年龄60～73岁之间，平均年龄65.8岁。诊断均符合中国高血压防治指南修订委员会编撰的2011年中国高血压防治指南中的标准。随机分为观察组与对照组，每组患者均为90例患者，两组患者的年龄、性别、病史、病情等存在可比性，差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

观察组的患者在给予抗高血压药物治疗的同时对患者提供现代护理模式下的综合护理，对照组未给予现代护理。

1.2.1 药物指导

根据老年人高血压特点，考虑因素包括患者年龄、体质量、并发症情况、用药史等制定方案，综合系统的平衡用药风险后，用药个体化原则，给予制定治疗方案。遵循服用药物从单一到联合用药，从小剂量开始服用，逐渐增加剂量。要密切注意降压药物的不良反应，对于服用可能引起体位性低血压药物，嘱患者变换体位时，尤其是有卧位到立位时，动作一定要缓慢，必要时起床可以由家属协助完成，每日晨起时可以先坐起休息约15min，待无异常后下床活动，以免发生意外。

1.2.2 健康教育

不仅对患者本人进行疾病知识的讲解，对其家庭成员也进行高血压相关知识的普及，使其患者本人及其家属都认识到高血压的治疗是个长期或是终身的过程，提高患者的服药依从性，使血压保持在良好的水平，对大限度的降低并发症及致残率，帮助患者树立战胜疾病的信心。

1.2.3 心理指导

原发性高血压的治疗是一个长期的过程，患者在服药过程中往往容易产生懈怠甚至放弃的情绪和想法，从而导致患者间断或中断服药。这就要求护理人员及时了解患者的思想动态，用耐心、关怀、鼓励的态度说服患者，对患者进行心理支持。使其保持乐观情绪，减轻患者的精神负担，消除其对并发症的恐惧心理。长时间的紧张焦虑、忧郁悲观也是引起血压升高的原因。

1.2.4 饮食指导

合理的饮食结构是高血压治疗的基础，倡导患者树立健康的饮食观念，多食入富含维生素的新鲜水果和蔬菜，预防便秘，避免排便时过度的用力。反复嘱患者务必严格执行每日食盐的摄入量＜5g的要求，钠盐的摄入量与原发性高血压发生呈正相关。指导患者选择低脂、低盐、低胆固醇食物，多摄入含优质蛋白的食物，例如鱼类、蛋类。我国老年人口尤其是女性老年人患骨质疏松的比例很高，指导患者平时饮食合理食入富含钙、钾的食物，包括虾皮、牛奶、紫菜、芹菜、蘑菇等。对于机体超重的老年高血压患者，让患者知晓超重对于高血压的不利之处，肥胖本身就可以至血压升高，肥胖导致机体总耗氧量增加，基础代谢率增高，心脏绝对排出量上升，引起血压升高。控制每日总热量的摄入，减轻体质量。烟草中烟碱和微量元素镉含量较高，二者可引起周围血管痉挛，导致血压上升。饮酒将导致血脂浓度的增高，所以指导患者戒除烟酒。

1.2.5 运动指导

体育锻炼能够促进患者心功能的改善，提高生活质量。根据患者的年龄、体质情况制定，在护士指导下进行运动锻炼。建议患者每天进行适当的体育活动，叮嘱患者活动要量力而行，循序渐进的进行，强度不要过大，以不感到疲劳为度，以散步、快步走、跑步、太极拳等舒缓的运动为主，避免从事运动剧烈的项目。

1.3 数据统计与分析

统计学分析应用SPSS12.0软件包进行，计数资料采用t检验，检验水准为0.05，若P＜0.05，则认为有统计学意义差异。

2 结 果

入选患者满6个月时，服药依从性统计结果，观察组患者规律服药、间断服药、放弃服药者分别为78例（86.7 %）、9例（10.0 %）、3例（3.3 %），对照组患者分别为47例（52.2 %）、20例（22.2 %）、23例（25.6 %），究观察组与对照组患者的规律服药、放弃服药者的例数存在显著的统计学差异（P＜0.05）。统计患者对护理总体满意度，观察组中非常满意、满意及不满意的例数分别为88例（97.8%）、1例（1.1 %）、2例（2.2 %），而对照组患者分别为43例（47.8 %）、20例（22.2 %）、27例（30.0 %），观察组与对照组患者非常满意率及不满意率存在显著的统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

对于老年高血压患者，如何更好更安全的有效地控制血压，降低高血压病带来的心、脑、肾等靶器官的损伤，除外医师因素，提高护理水平，也是一个重要的因素，越来越受到临床工作的重视[2]。现代护理模式是随着社会及现代医学的发展而发展起来一门新兴学科，具体到每个临床科室有着不同的要求，现代护理模式是从以往的以患者为中心的责任护理转变到以人为中心的整体护理模式，在护理内容上，把生理护理、心理护理、社会护理作为一个整体[3]。目前高血压病已成为世界范围内重大的公共卫生难题，造成很大的社会负担，高血压病是心脑血管系统疾病的主要高危因素，其危害主要是对靶器官的损伤，导致的并发症主要包括心力衰竭、脑出血、肾功能衰竭等。以往临床工作中多把用药治疗作为重点，随着护理工作的完善及在临床工作中显现出非常重要的位置，尤其是现代护理模式在临床工作中的引入，其效果为广大医务工作者所接受，临床应用也趋于广泛。本研究统计180例患者中，引入现代护理模式的观察组中，患者服用高血压药物的依从性明显高于对照组，其中断服药的患者也明显少于对照组。本研究体会与患者共同生活的家属实施健康教育，充分发挥家属对患者的支持和督导作用，对于患者规律服药也有着非常积极的作用。

综上所述，高血压病患者服药依存度差，将严重影响治疗的效果，将现代护理模式引入到治疗老年高血压病之中，对于提高患者服药依存度及护理满意度都有着较为确切的效果，对于延缓患者并发症的发生及发展，降低伤残率和病死率，提高患者晚年的生活质量，都有着非常积极的作用。

[1] 韩永兰.78例老年高血压病患者的护理[J].中国医药指南,2012, 10(23):336-337.

[2] 舒小芳,林芳宇.社区护理干预对高血压患者治疗效果的影响[J].现代临床护理,2009,8(7):12-14.

[3] 徐小玉.高血压病的诊断与护理进展[J].中国现代药物应用,2010,4(18):217-218.

R473.5

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1671-8194（2013）29-0231-02