妇产科护理过程中感染问题的分析和探讨

宋 红

（江油市第二人民医院，四川 江油 621701）

妇产科护理过程中感染问题的分析和探讨

宋 红

（江油市第二人民医院，四川 江油 621701）

目的 对妇产科护理过程中在感染问题进行分析，探讨妇产科感染的护理方法。方法 对2009年4月至2013年1月在我院妇产科进行住院治疗的990例患者进行统计分析，总结感染发生的原因。，并探讨其护理措施。结果 990例妇产科患者发生感染24例，感染发生率为2.42%；护理方面应进行综合护理。结论 在对妇产科患者进行护理操作时，必须严格遵循无菌原则，各项护理相关的规章制度应严格落实，加强病房管理，控制甚至降低妇产科感染的发病率。

妇产科；护理；感染；探讨

随着医疗的发展，医务人员对医源性感染的重视程度日益加深，如何控制医院感染的发生，是医务工作者面临的重要问题。妇产科感染作为医院感染的一项组成部分，对新生儿和孕妇的生命安全威胁严重，也是导致医患矛盾加剧和引起医疗纠纷的重要原因。护理工作在妇产科感染的控制中具有重要作用，正规有效的护理，有助于减少妇产科感染的发生率，从而降低患者的痛苦和住院费用[1]。本文就我院妇产科进行住院治疗的990例患者进行回顾性分析，报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2009年4月至2013年1月在我院妇产科进行住院治疗的990例患者进行回顾性分析，990例患者年龄介于21～58岁，平年年龄（36.74 ±14.63）岁，其中妇科患者425例，产科患者565例，所有感染的诊断均根据《医院感染诊断标准》进行。按照患者的临床表现、体温情况、细菌培养结果以及临床用药统一制定护理调查分析表格。

1.2 方法

按照妇产科感染护理调查分析表格，对990例妇产科患者中的24例感染患者进行回顾性分析。分析时根据患者的年龄、易感染素、感染部位以及住院时间的不同进行分组分析。

2 结 果

2.1 妇产科感染发生率

2009年4月至2013年1月在我院妇产科进行住院治疗的990例患者中，发生感染24例，感染发生率为2.42%。

2.2 感染患者的年龄分布

24例感染患者年龄均在21～59岁之间，平均年龄（46.87±7.63）岁，其中4例患者为30～39岁，占16.67%，7例患者为40～50岁，占29.17%，13例患者＞50岁，占54.17%。由此可见，妇产科感染多见于高龄人群。

2.3 感染患者和部位分布

24例妇产科感染患者中，7例为泌尿道感染、7例为呼吸道感染、4例为肠胃道感染、4例为手术切口感染、2例为宫腔感染。由此可见，妇产科感染部位多为泌尿道、呼吸道和肠胃道。

3 妇产科感染分析

3.1 呼吸道感染

手术患者需长时间卧床休息，由于无法下床活动和体位改变，导致呼吸道分泌物排除障碍；病房较为拥挤，探视人员过多或探视过于频繁，尤其是呼吸道感染患者出入病房，污染病房内空气；过多或不合理的使用广谱抗生素，导致耐药菌的产生及大量繁殖。

3.2 泌尿道感染

分娩时，由于膀胱受压，导致黏膜挫伤、水肿、充血；操作未严格遵循无菌原则，导尿管安插操作不规范以及阴道检查过于频繁；女性尿道直、短，并且肛门和尿道口较近；胎膜早破、孕晚期性生活、产程延长、妊娠期阴道炎、产后出血等；处于产褥期的产妇，其全身防御能力以及生殖系统的防御能力降低。

3.3 手术切口感染

患者皮肤、消化道、呼吸道、泌尿生殖道的细菌或手术参与人员毛发、皮肤、手、呼吸道的细菌在切口上种植；插管不规范、手术器械被污染、导尿管消毒不彻底以及留置时间过长。

4 妇产科感染预防

4.1 严格消毒，加强隔离

落实岗位责任制，加强产房、手术室、重症监护室、母婴同室以及消毒供应室等易感染区的感染管理工作[2]，各项操作严重遵循无菌原则，采用无菌护理技术，加强隔离防御。严格落实医务人员手卫生制度，医务工作者在进行各项操作前后注意进行有效的洗手；发生感染时，进行隔离，并及时上报。

4.2 加强宣教，落实制度及设施防备

孕期对孕妇进行宣教，在饮食上进行指导，嘱孕妇保持高蛋白、高矿物质、高纤维素饮食，同时注意适量碳水化合物和脂肪的摄入，减少食盐摄入量[3]；嘱产妇适量进行运动防止出现巨大儿和产妇肥胖，减少助产手术；嘱患者注意保持个人卫生，培养良好的卫生习惯；制定有效的医疗废物处理制度和消毒管理制度，并严格执行；保持医院地面清洁光滑、光线充足、通风良好、宽敞；注意陈设简单实用，排水系统通畅，定期进行清洗以及消毒，消毒灭菌要彻底；对来访及探视人员加强管理，要求单人探视，且身体健康，来访人员应衣着干净；手术室的布局合理规范，严格划分手术室区域；无菌技术落到实处，作业程序规范。

4.3 抗生素的使用

严格抗生素使用指征的控制，提高病原学检测和药敏试验的比率，抗生素使用方案及用药纠正方案应科学合理[4]。发现感染，首先进行留取标本检测并进行经验用药治疗，治疗72h后，若治疗有效，则继续原方案治疗2周或至治愈；若无效，则更具病原学检测和药敏试验结果修正治疗方案；术前1～2h给予适当的抗生素预防感染，若手术时间较长，术中儿可适当给予一个剂量抗生素进行。

[1] 郭金凤,杜慧,侯向华,等.妇产科医院感染的危险因素分析与护理对策[J].济宁医学院学报,2012,35(6):427-429.

[2] 罗燕花.我院妇产科医院感染的调查及护理分析[J].中外妇儿健康,2011,19(7):377.

[3] 习改梅,张平.妇产科医院感染危险因素分析与护理对策[J].慢性病学杂志,2010,12(1):80-81.

[4] 龙胜芳,刘永华,王显碧,等.妇产科院内感染的相关因素与护理策略[J].实用医技杂志,2012,19(8):895.

R473.71

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1671-8194（2013）29-0219-02