浅谈农村公共卫生的现状与展望

谭 静

江苏省扬州市江都区砖桥社区卫生服务中心，江苏 扬州 225233

公共卫生是通过有组织的社会努力来预防疾病、延长寿命、促进健康的科学和艺术。公共卫生体系较健全的国家其国民的身体健康水平也较高，所以不断完善公共卫生体系，加大公共卫生投资对整个国家和社会的疾病预防和健康水平具有非常重要的意义。我国农村人口占全国人口总数的70%左右，对我国公共卫生事业发展具有非常重大的影响。

1 农村公共卫生事业的发展历程

我国的农村公共卫生服务建立较晚，自1951年第一届全国卫生会议才提出县设卫生院，区设卫生所，乡设卫生委员，村设卫生员的要求[1－2]。自此我国农村公共卫生事业起步，农村三级预防保健网也在此期形成，但发展速度一直较慢。至1965年国家提出“把医疗卫生工作的重点放到农村去”，才加快了农村公共卫生事业的发展步伐，这时赤脚医生成为了主要的农村公共卫生服务队伍，并在此期形成了初步的合作医疗，农村公共卫生事业步入了一个新的台阶。改革开放实行市场经济，打破了原来的农村集体经济模式，公共卫生体系发展停滞，一度处于几近空白的边缘，这使得农村健康水平急剧下降，并引起了各地政府的高度重视，各地政府针对农村公共卫生事业重建和发展进行了积极的讨论，并着手进行了各种卫生服务形式的探索，加快其发展。

2 农村公共卫生事业的现状分析及存在的问题

2.1 公共卫生环境方面 由于我国经济整体的迅猛发展，农村的经济也有了很大的提高，但部分农村工厂较多，且大多为严重污染环境的产业，加之农村对保护环境的认识不够，污水等的净化设备不足，使得部分农村的公共卫生环境较差，空气、河流等污染严重。

2.2 农村医疗方面 新医改的实施在一定程度上解决了农村群众看病难、看病贵的问题，促进了基本公共卫生服务的逐步均等化，使所有居民都能享受基本的公共卫生服务，但部分农村仍然存在因病致贫的情况，还未能从根本上解决农村看病难、看病贵问题。

2.3 应对突发公共卫生事件能力方面 应对突发公共卫生事件的能力是评价公共卫生体系是否完善的重要指标之一，由于农村无论在信息、交通还是其他设备上都相对落后，当有突发公共卫生事件时，无法迅速的向上级部门汇报以便及时的采取相应措施控制突发事件，所以一旦突发公共卫生事件，就暴露出农村应对能力差的问题。

2.4 健康教育方面 健康教育是公共卫生的一个重要的方面，而现阶段我国对于农村的健康教育存在一些问题，使得健康知识的普及受到了一定的阻碍。首先，政府层面存在财政投入不足的现象，因此在一定程度上会限制健康教育工作的规范开展。其次，在基层大部分乡镇的健康教育机构设置不够健全和完善，且从事健康教育工作的人员并没有接受过这方面的专业培训，对当前国家颁布的各项新措施了解不够，因此无法满足当前健康教育的发展需要。再次，在农村健康教育的运行机制还不够健全，任务不够明确，甚至有些边远农村还未规范开展健康教育。最后，即使健康教育工作能够正常开展，但部分农村还存在质量不高，监督不力等诸多问题。

2.5 农村老人及儿童的支持方面 相比城市而言，农村老人的子女较多，且居住较集中，针对农村老人的服务机构不够完善，获得社会支持不如城市老人及时，且农村老人文化程度普遍较低，自身不能及时的寻求支持。现如今外出务工的人员越来越多，留守老人和留守儿童也随之增多，这部分老人和儿童的健康问题更是一个亟待解决的难题。

3 展望

3.1 公共卫生环境方面 提高国家对农村环境改善的投入，教育居民对环境保护重要性的认识，对农村购置净化设备给予法律监管和优惠政策，解除对环境的进一步的污染，并派遣专业人员对以污染的空气、河流等进行治理，以此全面提高农村的公共卫生环境。

3.2 农村医疗方面 虽然现行合作医疗解决了很多问题，但需继续探索更为有效可行的方式，争取提高对合作医疗的满意度。在健康体检上要加大投入，使其在农村实现常态化，确保患者能得到及时检查及就医。

3.3 应对突发公共卫生事件能力方面 进一步加强疾病控制体系的建设和对传染病常见病的预防治疗工作[3]。

3.4 健康教育方面 加强投入和重视，逐步完善健康教育的体系，并规范管理，充分发挥城区卫生医疗医疗的资源优势，全面带动农村基层的健康教育工作的顺利发展。除此，还应加强基层健康教育人员的培训，提高其素质，并做到自身监管，提高健康教育工作的质量。

3.5 农村老人及儿童的支持方面 应加强和完善农村养老机构的建设，关注老人的心理健康和对老人进行卫生宣教工作，呼吁社会提高农村老人的社会保障[4]。国家除对儿童的父母进行育儿知识的卫生宣教外还应进一步完善农村儿童的社会保障体系，促进儿童身心健康的发展[5]。

[1]宋俐.我国农村公共卫生服务现状[J].江苏预防医学，2008，19(3):81－83.

[2]马科祥.我国农村公共卫生服务现状分析[J].健康必读 (中旬刊)，2012，11(11):43－44.

[3]尹薇.浅议我国公共卫生存在的问题研究[J].商品与质量:学术观察，2012，(5):205－205.

[4]王春颖，刘新研，樊立华，等.城乡社区老年人社会支持的现状[J].中国老年学杂志，2012，32(1):120－121.

[5]王飞，潘建平，张松杰，等.中国农村0～6岁儿童忽视现状[J].中华预防医学杂志，2012，46(1):22－27.