家畜脾和胃肠病的证治要点

沈国春

（辽宁省辽东学院畜牧兽医系(金山校区)，辽宁丹东118003）

脾和胃肠病是临床上最常见的疾病，可占临床病例的50%以上，其中尤以慢性脾胃病多见。因此在临床上必须重视诊治。因为它可以由六淫之邪、精神因素、饮食、劳逸、虫积等多种致病因子而发病；又可由其它疾病而转归。任何致病因子作用于机体之后，都会导致脾胃功能紊乱，使病例机制复杂化。首先是影响饮食，从而加剧病情。脾胃的功能紊乱，不仅是影响饮食，而是给养不足，断绝了后天之本，使机体的气、血、津液失调，会给疾病带来严重的恶果。因此，在临床工作中就必须高度重视证治。

1 脾胃病的病因

1.1 六淫之邪 六淫之中，燥与湿最易亲和脾胃。脾为湿土，最易病湿；胃为燥土，最易病燥。燥与湿尚可兼挟诸邪。六淫之中，还有内外之分，外六淫是外感的，内六淫是演变而来的。在正常生理情况下，阴阳调和，燥湿相济，就不会有燥与湿的表现。当环境变迁，受到外邪侵袭或机体内脏失调，内六淫生风生燥，阴阳有了偏胜，脾胃功能发生紊乱，就会出现燥与湿、虚与实的具体症状。假使说外六淫是致病因子，可直接伤及脾胃，那么内六淫就是机体对病因、病理的反应，也就是由其它疾病转变而来。治疗上不外乎是调整其功能与作用，使内六淫病因消除，而获得疾病痊愈。

1.2 饲养失宜 饮食不节、不洁是引起脾胃病的重要原因之一。

1.2.1 饮食不足易引起饥渴。 《司牧安骥集.八邪论》说： “饥谓水草不足也，故脂伤焉”饥饿不得饮食者，胃气空虚，此谓不足。草料是动物气血生化之源，若饥不得食、渴不得饮或饮食不足，久之则气血生化乏源，就会引起气血亏虚，表现为体瘦无力，毛焦肷吊，成年牛羊生产性能下降，幼龄家畜生长迟缓，发育不良。

1.2.2 饮食太过谓之饱伤。胃肠的受纳及传送功能有一定的限度，若饮喂失调，草料太过或暴饮暴食、超过胃肠受纳及传送的限度就会损伤肠胃，出现肚腹胀满、嗳气酸臭、气促喘粗，故 《素问.痹论》说： “饮食自倍肠胃乃伤”。另外饲料单一、粗硬难消化、腐败变质等必伤胃气。饮食冰冷易伤胃阳，脾胃虚冷，势必影响运化功能，出现停水、腹痛、腹泻等症。特别是饮食不洁等易招致腹泻、痢疾、寄生虫病等。《脾胃论》说： “内伤脾胃，百病由生”， 《痊骥通玄论》说 “胃气不和，则生百病”。因此治病时要时时顾及脾胃功能，保证动物的食欲，增强动物自体的抗病力以加速疾病的恢复。如果脾胃衰败，不进饮食，动物体气血生化无源，再好的方药也是无济于事，正如 《医宗必读》所说： “安谷则昌、绝谷则亡，犹兵家之饷道也，饷道一绝，万众立散，胃气一败，百药难施。”

2 脾胃病的辨证施治

脾胃病种类繁多，不胜枚举，但中兽医治疗总离不开寒、热两大纲和温、清两大法。

2.1 胃寒 除具有腹痛，减食，脉沉细，舌色白，舌苔薄等症状外；凡脾胃寒湿诸证，口均不渴，有时还口流清涎。治宜燥湿健脾，多用辛温剂，芳香健胃，平胃散是对本病的一个有效方剂。平胃散，以苍术为主，若出现腹胀、烦闷、气促者，则以陈皮、厚朴为君；若湿甚腹泻者，应加茯苓、车前；纳差者可用草蔻、砂仁、神曲之类。

由于寒湿困脾，又可兼挟他症，本方又可与他剂合用。如聚湿而为水肿者，可与五皮饮同用；聚湿成痰，可与二陈汤合用；腹泻较重，小便不利者，可与五苓散同用；若胃寒过重，治宜温阳祛寒，附子理中汤主之；若脾胃湿甚者，治宜温阳涤饮，茯苓甘术汤主治之。

总之，脾胃寒湿症，当辨寒、湿熟重，既不可一味温阳，也不可一味涤饮，主次分明，方能应手可得。

2.2 胃热 口渴是胃热的特征。渴喜冷饮，为胃热已极，饮不止渴者，为津液已伤；口干渴而不饮者，是阳邪已入营分。治宜清阳明实热，白虎汤、清胃散主之；水不化津者，治宜温阳化气，五苓散主之；烦渴贪水，人参乌梅散主之；淤血口干者，养阴汤、葛根汤主之。

总之，胃热的治则，是以清热、泻火、补液、生津为主，多用苦寒健胃剂，调整其功能。

2.3 腹泻 脾为湿土，喜燥而恶湿，如饮食不节，过食生冷，则易伤脾阳，湿聚为水，水走肠间，则为腹泻，故有 “无湿不泻”之说。

2.3.1 寒湿腹泻：大便清稀如水，呈间歇性腹痛，得温则减，脉来沉细，口色如绵。治当祛寒渗湿，方如胃苓汤、参苓白术散主之。

2.3.2 湿热腹泻：肠鸣腹痛，痛则欲便，泻而不爽，粪便多泡沫，泻下秽臭，脉来滑数，苔多黄腻，多由食积引起。治当用白头翁汤或郁金散之类。

2.3.3 脾虚泄泻：泻下完谷不化，主要是脾阳不足，运化失职，清浊不分为泻。系慢性疾病，多见于老弱久病患畜，体瘦毛焦，倦怠无力，纳呆，肠鸣腹泻，粪中带水，脉沉细，口色青黄，严重时四肢浮肿。治宜补火生土，燥湿健脾，方用温脾散、桂附理中汤、青皮散之类，大补脾阳，则寒湿自化。

2.3.4 幼畜腹泻：多由食积引起，泻下腥臭，气如败卵。治宜消导，方如三鲜汤、山楂丸或止痢散之类。

2.4 下痢 下痢的特征是里急后重，便有脓血，其病变虽在大肠，但与脾胃之升降失调有关。辨证当分湿与热之偏重。

2.4.1 热重者多痢红，又称血痢、菌痢，治当清热、杀菌，以白头翁汤、香连散之类。

2.4.2 湿重者痢白，又称寒痢，治宜温化寒湿，用温脾散、诃子散主之。

如久泻不止，恐伤正气，在排除毒物后，亦当用收敛固脱之法，如真人养脏汤之类；为了防止虚脱，可用补中益气汤、升阳益胃散等。

2.5 便秘 多属热症，因胃燥而影响 “降”的功能，津液缺乏，燥结肠间，形成便秘。所以有 “结症者，实症也，停而不动，止而不行”之说。治宜遵循静、通、补、减、护的原则，以清热通便为主，消积破气，治宜用大承气汤、五仁丸、马价丸。

2.6 腹痛 腹痛种类繁多，大都与脾胃有关，多由寒邪引起，喜按为虚，拒按为实。凡属寒邪，得温则减；如为热邪，得温反甚。胃炎、溃疡，其痛绵绵，且热像明显；虫积腹痛，忽痛、忽止；气滞肠间，腹痛剧烈，且肠音高朗，痛而且胀。瘀血腹痛多见于产后，阴道流出紫黑色血块，用血府逐瘀汤、当归健中汤治之。要寒以温通，如藿香正气散、桂心散、十香止痛散之类；如为热痛，以清热化瘀为主，如大黄牡丹汤、加味香薷饮；气滞者以行气止痛为主，如厚朴温中汤、大橘皮散之类；虫积腹痛，应先扶正健胃，再行驱虫。