一体化护理模式在冠心病患者治疗中的应用

陈凤芹

（宿州市立医院心内一科，安徽 宿州 234000）

一体化护理模式在冠心病患者治疗中的应用

陈凤芹

（宿州市立医院心内一科，安徽 宿州 234000）

目的 探讨一体化护理模式对于冠心病患者的护理效果。方法 选取我院近年住院治疗的冠心病患者140例，均分为2组，对照组采用普通护理模式，实验组采用一体化护理模式，比较两组患者生存质量和治疗积极性的改善情况。结果 与对照组相比较，实验组患者的生存质量得分显著增高，合理膳食、坚持用药、适当运动、认识危险因素4个方面的治疗积极性均显著改善，总的护理效果效果显著提升。结论 对冠心病患者采用一体化护理模式能够有效增加患者的生存治疗和治疗积极性，提高护理成效。

冠心病；一体化护理；生存治疗；治疗积极性

冠心病是心内科的常见疾病，其发病率高，诱发因素复杂多变。由于疾病本身的因素和家庭、社会因素的影响，部分患者的生存质量存在显著地下降，对于疾病的治疗和预防的积极性也不高[1]。因而，采用合适的治疗与护理方案对上述两个方面进行干预是临床医护工作者迫切需要解决的问题。一体化护理模式是近年来广泛兴起的模式，在各个临床科室的应用中取得了较为满意的效果[2，3]。为此，本院将其应用在冠心病患者的治疗过程中，试图改善患者的生存治疗和治疗积极性，以提高护理的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

所有病例均来自2010年8月至2012年8月期间，我院收治住院治疗的冠心病患者，共140例，其中男82例，女58例，年龄（59±11）岁，最小48岁，最大76岁。病例排除标准：患者昏迷或其它意识障碍；沟通障碍者；伴有严重器官功能不全者。按随机数字表，将患者均分为实验组和对照组，每组各70例，两组患者性别、年龄、病程等一般资料资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方案

对照组采用普通护理模式，护士长通过科室所有事物，护士采用轮班制，各班次按照各自的工作职责参与患者的各项护理。

实验组采用一体化护理模式。①首先根据护理人员的职称、学历和技能水平等的差异对设岗分级：护士长仍统管科室的所有事物；由一名中级以上职称、专科技能熟练的护士担任护理组长，负责处理当班责任制小组的事物；责任护士有两年以上工作经验的护士担任，负责处理具体的护理过程。②在患者入院时由当班的护理组长与患者充分沟通，详细获取患者发病的相关因素以及治疗的经过。③护理组长组织护理小组，根据获取的资料分析患者治疗积极性的情况，根据患者的不同病情制定合理的护理计划。④护理组长与患者进行沟通，向其介绍病情的详细情况，回答患者的疑惑。⑤责任护士除日常的临床护理外，还按照护理计划，经常与患者沟通，对其进行冠心病相关知识的宣教，促使患者了解自身疾病，帮助其改正不良行为，调整患者心理状态，避免疾病诱发因素，提高患者依从性。

1.3 观察指标

①生存质量：依据日本循环系统管理研究协会制定的评价标准进行评价，满分100分。②治疗积极性：包括合理膳食、坚持用药、适当运动、认识危险因素4个方面。③护理的效果：有效 生存质量得分在80分以上，患者各种治疗积极性高；一般：生存治疗一般质量得分在60～80分之间，虽然不能坚持用药，但是能够认识自身疾病的危险因素，并采用积极的预防措施；无效：生存质量得分在60分以下，患者不仅不能坚持用药治疗，并且不能认识疾病的相关危险因素。

1.4 统计学处理

所获数据采用SPSS 19.0统计学软件和Excel进行处理，实验组和对照组的计量资料的差异采用学生t检验进行比较，计数资料的差异采用卡方检验进行比较，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

对照组70例患者中，护理效果有效19例、一般31例、无效20例；实验组70例患者中，护理效果有效51例、一般19例、无效0例；与对照组相比较，实验组患者的护理疗效显著增加（χ2=37.509，P=0.000）。实验组的生存质量得分为89±8分，较对照组增加了21分（68±10分），差异具有统计学意义（t=13.720，P=0.000）。与对照组相比较，实验组能够合理膳食、坚持用药、适当运动、认识危险因素患者的百分比分别增加了32.8%、35.7%、25.8%、32.8%（表1），差异均具有统计学意义。

3 讨 论

冠心病的患者病情较长，病情复杂多变，患者在接受手术治疗后还需要长期坚持服药，同时，由于容易受到各种诱发因素的影响，疾病难以完全治愈，经常出现复发或者疾病加重的情况，因而患者的生存质量出现明显的降低[1]。同时，患者也容易受到家庭因素和经济状况等的影响，因而部分患者容易产生悲观情绪，觉得治疗疾病和预防疾病完全没有意义，丧失了治疗的积极性。

传统的护理模式还是护士轮班为主，这种模式责任不明确，分工不具体，护士完成相应的临床护理工作即可。一体化护理模式首先就会护士进行了分级，明确了各级护士的职责，护士长不再一一负责每一位护士的管理，只需要对各个治疗小组予以监督即可。护理组长在组织护理小组开展护理工作的过程中，不仅需要进行有效的临床护理，最大程度上配合临床医师提高患者的药物治疗效果，还需要针对个体患者的具体情况做好健康教育活动[2]。

本研究结果显示，与传统护理相比较，采用一体化护理模式后，护理的效果有了显著地改善，无效病例显著下降，有效病例显著增加，这就进一步肯定了这种新护理模式的护理成效。从患者的生存质量和治疗的积极性两个方面来说，一体化护理模式显著增加了患者的生存质量，其得分增加了30.8%；同时，能够做到能够做到合理膳食、坚持用药、适当运动、认识危险因素患者的百分比均增加了30%左右[3]。综上所述，在冠心病住院患者的治疗过程中应用一体化的护理模式，提高了患者的生存质量，增强了患者的治疗积极性，有效提高了护理成效，因而值得推广应用。

[1] 汪志青.循证护理对冠心病经皮冠状动脉介入术患者医嘱依从性及生存质量的影响[J].中国实用护理杂志,2011,27(22):1-3.

[2] 胡妙仙,梅仙蓉,叶莹莹,等.一体化护理模式在严重腹部创伤院前、院内急救中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(8):40-41.

[3] 陈国玲,杨凤蕊,徐珩,等.一体化护理模式在肾病综合征并发静脉血栓中的应用[J].中国误诊学杂志,2012,12(7):1591-1592.

R473.5

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1671-8194（2013）22-0311-02