精神分裂症乳腺癌手术患者1例的护理

黄筍英（吉林省延边肿瘤医院，吉林 延吉 133000）

精神分裂症乳腺癌手术患者1例的护理

黄筍英（吉林省延边肿瘤医院，吉林 延吉 133000）

精神分裂症；乳腺癌；手术

乳腺癌是我国最常见的女性恶性肿瘤之一，严重威胁着妇女的身心健康，做好术前、术后心神护理，减轻心理负担，促进患者早日康复，是医院护理人员的首要任务。笔者现将一例精神分裂症乳腺癌患者的护理体会介绍如下。

1 病例介绍

患者女，年龄46岁，文化程度小学，两个月前因精神分裂症而住进精神病医院，好转出院20多天。患者右侧乳房内有肿物，无触痛而入院，而诊断为右乳腺癌，患者住院后出现烦躁不安，不爱说话，行为紊乱，易发脾气，偶尔表情呆滞，对这些表现认真分析后，认为其主要原因为患者文化水平低，精神压力大，不适应环境的变化，以至影响患者的心身方面，引起一系列不良的表现，因此为患者做好更细心的的护理，特别心理护理是很重要的。

2 护理方面

所有患者确诊为癌症以后，十分恐惧和害怕，其心理活动就同死亡发生了联系，也就产生了对生活淡漠低落的情绪，悲观失望，从而丧失了治疗疾病的信心。因此这个患者的治疗中，心理护理是十分重要的，它可以调动患者积极地因素，配合治疗保证患者系统的完成治疗计划对他们的健康起着至关重的作用。

2.1 恐惧，绝望心理

这个患者确认患了癌症后，会惊恐万状，烦恼不安，茶饭不思，这样会使癌细胞迅速扩散，病情迅速恶化。特别是对这个患者，医护人员应及时发现患者的生理和心理痛苦，根据患者的身体状况及情绪，给予积极地治疗，并用同情.真诚的态度劝导患者正确对待人生和疾病，消除轻生的念头，排除干扰，使患者情绪稳定，在最佳心理状态下接受治疗，以提高疗效。

2.2 术前护理

①心理护理：根据患者的情况吗，对患者进行心理心理护理，压力限制在最低水平系上，对治疗有很大的意义。首先，热情对待患者及家属，进行床边交谈，沟通护患感情，结合精神病专业知识，在精神上做好更多的安慰与鼓励，使患者感到温馨；另一方面，跟家属合作在生活上更多关心、体贴，使患者通过热情、和蔼可亲的态度，解除由于初来这个陌生环境而产生的陌生感、不安全感、孤独感，由于护理恰当，患者的不良情绪很快消除，为进一步治疗打下良好基础。②饮食护理，了解患者饮食习惯，克服不良饮食因素，鼓励患者多进高蛋白、高热量、高维生素的多样化食物，少食多餐，以提高集体的抵抗力[1]。

2.3 术后护理

①体位：术后返病房应去枕平卧6h，6h后血压平稳，取半卧位，有利于切口引流和使横膈下降，改善呼吸，在充分止痛的情况下，鼓励患者深呼吸，有效咳嗽、排痰、更换体位，必要时雾化吸入促进排痰，要妥善固定引流管，防止挤压，防止引流液倒流[2]。②饮食：术后6h可以进少量温开水，无麻醉反应进流质饮食，第2天进高热量、高蛋白、高维生素的多样化易消化的普食，加：鱼、蛋、豆制品，多种蔬菜、水果等，忌高脂饮食。③心理护理：一般患者手术后都存在刀口疼痛，麻醉后不良反应等问题，加重患者的精神负担，因此在生活上，护理上给更多的关心、体贴、帮助，消除各种不良因素。患者微小的主诉、体征均应引起高度的重视，减轻心身压力，鼓励精神上度过难关。④患肢的护理：术后肩关节内收制动3d，肘关节自然放置，以枕头支持前臂和手，使其与前胸壁同高或稍高于前胸壁，术后7h～2d可做伸指、握拳曲腕动作5～10变/次，清醒时1次/2h，间歇期可指导家属按摩患肢和被动手、腕、指关节，第3～4天肘关节屈伸运动，同时患肢外展30°，第5～6天练习患侧手掌摸对侧肩及同侧耳廓，第7天可做肩部运动，第9～12天可锻炼抬高患侧上肢，左手指爬墙运动。初时，用健侧手掌托住患者侧肘部，慢慢抬高，直到肩平，第14天锻炼将患侧手掌置于颈后，开始低头，组建达到挺胸位。特别注意功能锻炼要遵循早期，循序渐进的原则，肩关节活动要与医生联系，选择运动的方式和范围。

2.4 出院指导

①活动坚持患肢功能锻炼，除可能残留的感觉异常外，上肢的运动功能应接近手术前的水平，锻炼坚持一年以上，避免提重物及长时间下垂，放蚊虫叮咬，不要在患肢测血压、抽血及静脉注射。②术后化疗遵医嘱定期化疗，化疗期间除加强营养外，要多饮水，每日饮水量在2500mL以上。对化疗患者可以出现的恶心、呕吐、便秘、脱发、白细胞下降、易感染、易疲劳等应教会应对措施，如少食多餐，注意休息，避免着凉，避开人群，佩戴假发和帽子等[3]。

3 体 会

护理精神异常的乳腺癌患者应具有高度的同情心和人道主义精神。对患者进行心身护理过程中要相互理解、尊重、关心、沟通，建立良好的互换关系，注意观察心理变化，准确掌握精神症状，减轻患者心身方面的压力，取得患者的信任与合作，顺利地进行各种操作与护理，该患者住院期间做过细心的治疗与护理，未发作精神异常异常，乳腺癌治愈出院。

总之，心理护理的目的，是利用患者的求生欲望，激发患者的信念，使其ā强信心，鼓起勇气，树立战胜疾病的信心和坚强的意志。在心理护理过程中，作为护理人员要不断提高自身的修养，对不同的患者采取不同的护理方式，同时一定要注意调动患者亲朋等各方面积极因素，能赢得患者及家属的信任和支持，更加完善我们的心理护理艺术，促进患者的早日康复。

[1]陈虹,姜潮,刘启贤.晚期癌症患者焦虑抑郁及相关因素的研究[J].中国临床心理学杂志,2002,10(2):108-110.

[2]闵军霞.癌症患者心理学反应调查分析及相关性研究[J].中华护理杂志,1999,34(3):180-182.

[3]陈振东,魏志勇,潘耀银.癌症患者精神症状的定量估价[J].中国临床心理学杂志,1994,2(4):220-222.

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