股骨头坏死的中医治疗方法与预防

孙德成

（吉林省白城市洮北区东风乡长发村卫生室，吉林 白城 137000）

股骨头坏死的中医治疗方法与预防

孙德成

（吉林省白城市洮北区东风乡长发村卫生室，吉林 白城 137000）

股骨头坏死；中医治疗；预防

股骨头坏死为多种原因引起股骨头的血液循环障碍，最后造成髋关节退行性骨关节炎，发病率较高，从儿童到老年人均可发病。股骨头坏死在我国中医中称为骨蚀”，认为其主要由意外的创伤、慢性劳损、七情内郁、六淫之邪侵袭、饮食不节所致内损或用伐损之药所致。病变涉及肾、肝、脾。其中，“肾为先天之本”，在体内合骨，生髓通脑，肾精充足，则骨髓的生化有源，骨骼得到髓的充分滋养而坚固有力；反之，则不能营养骨骼，使之出现骨骼脆弱无力。肝主筋藏血与肾同源，二者荣衰与共，若肝脏受累、藏血失司，则肝脏所储藏的血液输布外周，血量不能得以正常调节，血液营运不周，营养难济，是为股骨头坏死的重要因素。脾主统血，“为后天之本，气血生化之源”。脾失健运、无化气源，则筋骨肌肉皆无气以生。当肾、肝、脾生理功能发生改变，骨与软骨挫裂伤，气血不通畅，经脉瘀阻，血行障碍，肢体营养吸收障碍，降低了其再生和修复能力，因而产生本病。治疗股骨头坏死中，现今缺乏满意的治疗方法。中医治疗股骨头坏死主要采用中药内外合治的方法，通过内服中药和外敷中药膏，可以起到疏经通络、活血祛瘀、消肿止痛、强筋壮骨的功效，可以直达病灶，改善股骨头的血供情况，促进坏死骨的吸收和新骨的生长，达到有效地治疗。

1 股骨头坏死的中医辨证分型

1.1 寒湿阻滞型

四肢尤其是髋关节沉重疼痛最为明显，得热痛减，畏寒怕冷。患者面色苍白，畏寒无力，髋关节屈伸无力，小便清长，腰腿酸软，舌质淡胖，苔薄白，脉缓或沉迟。

1.2 损伤瘀滞型

有外伤史或过度活动史，髋关节疼痛，有时呈剧烈疼痛，拒按，向膝部放射，跛行。舌紫暗，有瘀点，苔薄白，脉弦涩。

1.3 肝肾亏虚型

形体消瘦，久病不愈，髋膝持续疼痛，屈伸不利，肌肉拘挛萎缩，无力行走，腰痛膝软，舌体细小，苔少或无苔，脉沉细。

1.4 气血两虚型

髋关节疼痛，面色萎黄，全身倦怠乏力，气短懒言，纳差，舌淡白，苔薄，脉虚细无力。

1.5 气滞血瘀型

患者髋部多有外伤史，髋部疼痛或有肿胀，在夜间尤甚。痛有定处，痛处拒按，跛行、髋关节功能活动障碍、舌质紫暗、脉沉涩。

1.6 经络痹阻型

髋部疼痛向膝部放射，患肢麻木，筋脉拘急，肌肤不仁。舌质淡红，苔薄白，略有瘀点，脉弦紧。

2 中医治疗股骨头坏死的途径

2.1 按摩疗法

对患者可以起到松解粘连、促进血运、改善功能、减轻疼痛、疏通骨络、调整阴阳等作用，按摩方法包括揉、捏、推、挤、旋转、摇晃、拨络、击打等，并注意不粗暴、不过度、不增加新的损伤。达到提高新陈代谢能力，改善萎缩的肌肉，恢复髋关节功能的目的。

2.2 中药敷贴

用几十味中药精制成和骨膏，用透皮吸收成分敷于周围，经腧穴、孔道、腠理将中药吸收到股骨头部而起作用。

2.3 中药浴洗法

中药药浴可以在不触动患肢的情况下，帮助改善全身的血液循环，补肾健骨，活血化瘀通络，促进股骨头的修复。中药浴疗法安全可靠，效果显着，治疗独具优势，根据坏死部位选用不同配方，将其煎制成溶液后或泡洗或熏洗。

2.4 中药渗透疗法

经特殊工艺将具有透骨通络作用的中药制成导入液，将中药的有效成分通过穴位用生物电信号导入股骨头内，起到促进死骨吸收，新骨生成，进而达到使修复作用。

2.5 针灸疗法

通过对穴位的作用，达到加速血液循环、疏通经络、调理气血、平衡阴阳的作用，解除部分疼痛。

3 治疗股骨头坏死的中药方

3.1 补肾生骨方

骨碎补、鹿角胶，血竭、石菖蒲，水煎，具有补肾强骨、行气通络、活血解毒的功效。本方以骨碎补、鹿角胶为主药，骨碎补性味苦温，无毒，入肝肾经，补肾强骨、益精髓、止伤痛，祛骨中之毒气；鹿角胶补肾益精血；血竭性味咸平，无毒，破积血，化淤生肌，通经止痛，为活血之良药；石菖蒲辛温无毒，芳香开窍，行气活血，除五劳七伤，通十二经。诸药相合，共奏补肾填精，活血止痛之功，以解骨中毒气，加速新陈代谢，使死骨的吸收和新骨增生。

3.2 活骨生骨方

石菖蒲，土鳖虫、百草霜，黄芪，水煎，具有活血化淤、行气通络的功效。石菖蒲辛温无毒，开窍豁痰，理气活血，散风ā湿，为本方主药；土鳖虫入肝经，逐淤通络，治骨折伤、接骨续筋有奇效；百草霜味辛主散，止血散淤，消肿，可散陈聚之物；黄芪性温，补虚益气壮筋骨，活一切气虚之症；以黄酒为引，取其活血脉、行药力之功，加强活血止痛作用。诸药相合共奏活血化淤生新、行气通络、补肾强骨之功，可改善和重建股骨头血运，以利新骨形成。

3.3 补气生骨方

黄芪、何首乌、白芷，穿山甲，水煎，具有补气养血、通络除痹的功效。黄芪甘温补气，为本方主药；何首乌甘苦补肝肾，益精血，强筋骨；穿山甲咸寒入肝经，祛风通络，止疼痛，解拘挛；白芷性温，气芳香，散风祛湿，通窍止痛。诸药相合，共奏补气血、通络除痹、开窍止痛之功。

4 股骨头坏死的预防

①一定要加强髋部的自我保护意识。②走路要注意小心摔跤，尤其在冬季冰雪地行走时更应注意防滑摔倒。避免损伤。③在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。④在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。⑤髋部受伤后，必须积极治疗，如病伤未愈，不能过多行走，避免髋关节的反复损伤。⑥在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。⑦戒酒，有酗酒习惯者应逐渐减少饮用量，从而达到避免接触致病因素，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收的目的。⑧采用坚强内固定治疗股骨颈骨折时，必须应用带血管蒂骨瓣头植骨，以便促进股骨颈愈合，增加头部血运，达到避免骨坏死的目的。同时，为预防股骨头缺血的发生，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂。⑨相关疾病的治疗如果必须应用激素，必须遵医嘱合理应用，要遵循短期适量的应用原则，并适当应用扩血管药、维生素D、钙剂等药物配合治疗。10要养成良好的饮食和行为生活习惯。日常生活中，要多晒太阳，做到食用新鲜蔬菜和水果，注意增加天然钙的摄入量，不吃辣椒，不过量饮酒，不吃激素类药物，避免过度负重，经常活动等。

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：1671-8194（2013）02-0266-02