舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛效果的临床观察

李颖军

（吉林省大安市第二人民医院，吉林 大安 131302）

舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛效果的临床观察

李颖军

（吉林省大安市第二人民医院，吉林 大安 131302）

目的 观察舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效。方法 将冠心病心绞痛门诊或住院患者 90 例完全随机分成两组，对照组采用常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上，加用舒血宁注射液静脉输注。结果 治疗组症状疗效总有效率为 84.44%，心电图疗效总有效率为 75.56%，两组之间的差异均具有统计学意义（P 均＜ 0.05），治疗组均优于对照组。结论 在常规治疗基础上加用舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛疗效确切，安全和有效，值得临床推广应用。

冠心病；心绞痛；舒血宁注射液；常规治疗；疗效观察

冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致供血不足、心肌暂时缺血、缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征，我国的发病率呈逐年上升趋势，严重危害人民群众的身心健康和生活。舒血宁注射液是为银杏叶经提取制成的灭菌水溶液，其有效成分主要是总黄酮醇苷和银杏内酯，具有扩张血管，改善微循环的作用。临床主要用于用于缺血性心脑血管疾病、冠心病、心绞痛、脑栓塞、脑血管痉挛等疾病的治疗。近年来，大安市第二人民医院神经内科选择90例冠心病心绞痛患者作为研究对象，在常规治疗的基础上，加用舒血宁注射液治疗45例患者，获得较为满意的效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择标准

本文所述90例患者均符合WHO专家委员会制定的缺血性心脏病心绞痛诊断标准[1]，但合并有重度心律失常、急性心肌梗死、心力衰竭以及更年期综合征、重度神经官能症和肺肝肾造血系统等严重原发性疾病的患者不作为本研究的对象。

1.2 一般资料

90例门诊或住院冠心病心绞痛患者均符合上述病例选择标准，将患者按随机化原则分为两组，治疗组45例患者中，男性24例，女性21例，性别之比为1.14∶1；年龄介于50～76岁之间，平均年龄（58.90± 3.14）岁，平均病程（13.45±0.66）年；对照组45例患者中，男性23例，女性22例，性别之比为1.04∶1；年龄介于51～77岁之间，平均年龄（59.80±2.99）岁，平均病程（13.59±0.75）年。经假设检验，两组患者性别构成、平均年龄、平均病程和病情等影响研究结果因素之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法

根据患者病情的不同，对照组选用β受体阻滞剂、CCB、ACEI或ARB、他汀类降脂药、硝酸脂类药物等常规治疗措施。治疗组在对照组的基础上，在250mL5%葡萄糖注射液或0.9%NaCl溶液加入20mL舒血宁注射液静滴，1次/d，1个疗程14d。

1.4 观察指标

疗效观察指标包括治疗前后心绞痛发作次数、疼痛程度、持续时间、伴随症状和心电图的变化，安全性观察指标包括治疗前后血尿常规和肝肾功能等，同时观察药物不良反应。

1.5 症状和心电图疗效判定标准

以《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》[2]为基础，将疗效分为三个等级，其中症状疗效判定标准为：①症状完全消失判定为显效；②症状减轻，发作次数明显减少判定为有效；③症状无改变或恶化判定为无效。心电图疗效判定标准为：①心电图恢复至正常或大致正常心电图者判定为显效；②ST段降低，治疗后回升0.5mV以上，但未达到正常水平，主要导联倒置，T波由平坦变为直立或T波变浅达25%以上者判定为有效；③心电图与治疗前基本相同或加重者判定为无效。其中总有效率=（显效+有效）/总观察例数。

1.6 统计方法

分类资料采用χ2检验比较两组相对数指标之间的差异是否具有统计学意义，数值变量资料采用t检验比较两组平均数之间的差异是否具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者症状疗效的比较

疗程治疗结束后，按疗效判定标准评价，治疗组总有效率为84.44%，尽管两组心绞痛症状均有改善，但二者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。

2.2 两组治疗后心电图改善情况的比较

疗程治疗结束后，按疗效判定标准评价，治疗组总有效率为75.56%，尽管两组心电图均有所改善，但二者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。

2.3 不良反应的观察

治疗期间两组患者均未见不良反应，血尿常规和肝肾功能指标之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

冠心病心绞痛有稳定性和不稳定性心绞痛之分，前者的发病机制是在冠状动脉狭窄时，其血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌缺血缺氧即产生心绞痛；后者的发病机制是在冠状动脉粥样硬化的基础上，斑块破裂形成给阻塞性冠状动脉血栓，另外血管痉挛和进行性粥样硬化可加重阻塞，防止血栓形成是本病治疗的关键。

舒血宁注射液是是一种天然的、具有专一性的抗血小板活性因子，能降低全血粘稠度、血浆黏度及血浆纤维蛋白原，减少微血成栓形[3]；其中的银杏叶总黄酮能有效增加冠状血流量，可明显降低心电图中ST段异常抬高的总幅度及病理性Q波的出现数，并抑制心肌组织磷酸肌酸激酶的释放，减慢心率，降低心肌耗氧量，缩小心肌梗死范围，具有良好的抗心肌缺血作用[4]。

综上所述，西药与舒血宁注射液联合治疗冠心病心绞痛在症状疗效和心电图疗效优于单纯西药常规治疗，未见不良反应的发生，安全且疗效确切，值得临床推广应用。

参考文献

[1]国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[S].中华心血管病杂志,1981,9(1):75-76.

[2]冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准[C].中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常研究座谈会,1979.

[3]周彤.舒血宁注射液临床应用近况[J].实用中医药杂志,2008, 24(3):196-197.

[4]王锦鸿,陈仁寿.临床实用中药辞典[M].北京:金盾出版社,2006: 248.

R256.2

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：1671-8194（2013）02-0258-02