51例卵巢癌化疗患者的观察与护理研究

吴碧青 冯雄文 朱彩屏

（珠海市人民医院妇科，广东 珠海 519000）

51例卵巢癌化疗患者的观察与护理研究

吴碧青 冯雄文 朱彩屏

（珠海市人民医院妇科，广东 珠海 519000）

目的 总结卵巢癌化疗的患者的护理对策，降低并发症及不良反应的发生率，提高整体护理质量。方法 选择我院收治的 51 例卵巢癌患者，通过采取积极的化疗手段，并在化疗前后予以有效的心理护理、呼吸道护理、胃肠道护理、疼痛护理、泌尿系统护理及高热护理等措施。结果 全部患者均予以 5～6 个疗程。并随访时间为 5～37 个月，其中，51 例患者均在化疗后 2～4d 出现消化道反应，39 例患者在化疗后 7～12d 之后出现骨髓抑制，29 例患者在化疗 5～7d 内出现刺激及肢端麻木等神经毒性反应。全部患者均存在脱发现象。结论 科学的护理措施能够使卵巢癌患者化疗的效果大大提升，对尽早促进患者的康复及提高患者的生存质量意义重大。

卵巢癌；化疗期间；并发症；不良反应；护理对策

卵巢癌在妇科的恶性肿瘤中比较常见，其发生率在女性恶性肿瘤发生比例中位居第二，恶性程度较高，且病死率亦较高[1]。有文献报告显示，70%的患者在卵巢癌晚期时才获确诊，且患者的5年生存率仅为30%[2]。卵巢癌的发病部位主要为腹腔和盆腔，主要的治疗手段有手术、化疗等措施。由于卵巢癌对化疗较为敏感，能够对直径在1cm以下的肿瘤细胞进行直接灭杀，同时也可以直径较大的肿瘤逐渐缩小[3]。因此，化疗在卵巢癌的治疗中效果显著，使一种重要的辅助治疗措施。但在化疗过程中，能抑制患者的免疫机制，降低患者的抵抗力，从而出现程度不一的并发症及不良反应。因此，为保证卵巢癌患者化疗过程的顺利进行，降低并发症及不良反应的发生率，现对我院2009年3月至2012年3月收治的51例卵巢癌化疗期间的临床护理过程进行总结分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院51例卵巢癌根治术患者，年龄41～75岁，平均年龄（54.2 ±6.6）岁，其中19例患者为卵巢透明细胞癌，16例患者为卵巢黏液性囊腺癌，16例为卵巢浆液性囊腺癌。

1.2 化疗方法

全部患者中，27例予以采取紫杉醇与铂类联合化疗方案，24例予以环磷酸胺与铂类联合化疗方案。每个疗程于第2天予以药物，使用药物后采取水化3d，8d为一疗程，间隔3周后重新进行化疗。

2 结 果

全部患者均予以5～6个疗程。对56例患者进行随访，随访时间为5～37个月，其中，51例患者均在化疗后2～4d出现消化道反应，39例患者在化疗后7～12d之后出现骨髓抑制，29例患者在化疗5～7d内出现刺激及肢端麻木等神经毒性反应。全部患者均存在脱发现象。

3 护 理

3.1 化疗前护理

很多患者在发现疾病时已为卵巢癌晚期，同时转移的可能性较大，在经过手术及多种化疗后疾病仍无法痊愈，因此对所患疾病存在一定的恐惧和焦虑心理，并且由于缺乏对化疗过程的认识，从而对疾病的康复信心较差，因此，护理工作者应对患者的心理状况进行及时了解，耐心的倾听患者的顾虑，对患者做好治疗过程的讲解及解释工作。从而使患者认知化疗效果治疗的效果及治疗过程中出现的不良反应，减轻其心理压力及焦虑情况，使其能够对化疗进行积极配合，从而促进患者化疗过程的完成[4]。同时，要经常对病房进行巡视，发生患者存在的问题，并及时与之沟通，对患者的病情要耐心的告知患者及家属，对患者的焦虑情况进行评价并讲解排除压力的方法。通过讲解成功治疗的病例及让已康复的患者与正在化疗的患者进行交流，从而加强化疗患者战胜疾病的信心。

3.2 化疗前准备

患者在化疗前应予以血常规、心电图、肝肾功能及B超等常规检查，并根据患者情况予以输血治疗及其余支持治疗手段。同时，护理工作者应告知患者在化疗过程中应予以高维生素、高蛋白的食物，避免辛辣及油腻的食物。并要求患者保证充分的休息时间，针对患者个人的情况，适当的进行活动，从而能够使患者放松紧张的心情，利于患者的康复。

3.3 胃肠道反应的护理

患者在化疗后通常会产生恶心、呕吐等情况，这对患者的饮食及消化产生较大的不良影响，随着胃肠内消化液的流失，从而引起患者体内发生水电解质出现紊乱，使患者治疗过程的痛苦程度增加[5]。因此，护理工作者应在化疗前告知患者在化疗过程禁止大量饮食，并适时予以镇吐剂及激素来使胃肠道反应降低。患者呕吐后，应及时对呕吐物进行清理并进行漱口，使口腔保持清洁，调整患者的饮食，少食多餐，予以清淡的食物，并加强患者的营养。

3.4 呼吸道护理

处于化疗过程中的卵巢癌患者，在保持室内通风，空气清新的同时，还要避免患者出现受凉感冒等情况，当患者出现呼吸道感染症状时，需要予以抗生素及生理盐水雾化吸入，每次20min。同时要对患者进行定期翻身拍背，每次5min，使呼吸道的痰液及时排除。

3.5 疼痛护理

患者在予以紫杉醇注射后可能出现全身或下肢关节、肌肉的疼痛。因此，护理工作者需要在化疗前对患者作为该类药物可能出现此种副作用的解释工作，通常在注射后3d左右发生疼痛，持续3～7d。同时若疼痛较重，患者无法忍受，可予以30mg美菲康口服，每日2次。

3.6 保护隔离措施

为预防患者出现感染，应在化疗期间予以患者单独的病房，减少患者外出，并禁止家属探视，避免出现交叉感染[6]，同时，对患者血象进行定期检测，每周2次，对患者机体缺乏的血细胞成分进行及时的输入。

3.7 注射部位感染的预防及护理

在注射时应严格遵循无菌操作，予以碘伏进行两次消毒后再予以注射，在输注化疗药物前，需要先予以5mL注射器抽取生理盐水5mL接上穿刺针进行穿刺，穿刺完成后，再进行化疗药物连接进行注射，避免出现由于穿刺不成功而引起化疗药物渗入皮下，引起组织的感染或坏死，同时应避免穿刺同一部位[7]。注射结束后予以生理盐水冲洗并敷予以无菌纱布。

3.8 泌尿系统的护理

在化疗期间，要求患者每日需饮水在2000mL以上，从而能够使化疗要对对肾脏的损伤有所减轻，同时，在化疗前，需要对患者进行3000mL以上的输液治疗，并予以速尿，从而加速药物的排泄。对于尿量低于3000mL的患者，需要向医师进行及时报告并采取处理措施，同时对尿的颜色及性质进行观察。

3.9 高热护理

在化疗过程中，如患者出现高热，容易导致患者机体水分丧失，降低消化液的分泌，导致患者的消化能力下降，应告知患者采取流质食物，多饮水，加强体内毒素的排除。

4 小 结

卵巢癌患者通常病情重且发展较快，恢复慢，治疗效果不佳，因此，不仅需要予以积极的治疗措施，同时要采取有效的护理手段。而科学的护理措施能够使患者化疗的效果大大提升，对尽早促进患者的康复及提高患者的生存质量意义重大。

[1] 熊显红,邓明静.浅谈卵巢癌患者的术后护理[J].中外医学研究, 2011,9(21):118-119.

[2]Behr M.Ovarian cancer[J].Medsurg Nurs,2009,18(4):248.

[3] 符碧红.卵巢癌化疗期的护理[J].右江医学,2011,39(1):114-116.

[4] 许丹,陆艳红,许大雪.卵巢癌化疗患者的心理分析与护理[J].中国医药指南,2012,4(10):350-351.

[5] 李红英.卵巢癌患者的护理体会[J].中国实用医学杂志,2009,19 (6):81-82.

[6]Mason MC.Targeting ovarian cancer[J].Nurs Stand,2009,23(36): 18-19.

[7] 李晋琴.卵巢癌患者的心理特点及护理[J].临床医药实践,2011, 20(1):66-68.

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：1671-8194（2013）06-0321-02