推拿治疗脾虚型婴儿腹泻30例

冯德琳 李知行 通讯作者：邵 瑛

（广州中医药大学针灸推拿学院，广东 广州510405）

小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。是我国婴幼儿最常见的消化道综合征，是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一［1］。笔者在跟随邵瑛教授临床学习中，观察邵瑛教授采用推拿治疗该病30例，现报道如下。

一般资料

30例小儿泄泻患者均为2008年7月～2012年7月广州中医药大学第一附属医院针灸门诊患者，均符合中医脾虚泄泻辨证标准。其中男19例，女11例；年龄最小3个月，最大1岁；病程最短1d，最长1个月。

治疗方法

推拿方法：①补脾经，用拇指螺纹面着力，在小儿拇指螺纹面作旋推，约200次。②补大肠，用拇指螺纹面着力，在小儿食指桡侧缘，自食指尖至虎口作直推，约200次。③推三关，用食、中二指面从前臂桡侧，自阳池穴推向曲池穴，约200次。④摩腹，用四指逆时针摩腹，约5min。⑤揉脐，用中指端揉肚脐正中，约5min。⑥按揉足三里，用拇指端用力，按揉足三里穴，约200次。⑦推上七节骨，用拇指桡侧面自尾椎骨端向第四腰椎直推，约200次。⑧揉龟尾，用拇指端揉尾椎骨端，约200次。⑨捏脊，用捏法从长强至大椎往上捏提，重提并按揉脾俞、胃俞、大肠俞，5遍。

治疗时间：治疗1次者7例，2～5次者15例，6～10次者8例。每日治疗1次，每次30min。

治疗结果

疗效标准［2］：痊愈：大便正常，其他症状消失，临床检验正常。好转：大便次数明显减少，其他症状改善。未愈：症状未见改善。

治疗结果：30例患者中痊愈16例，好转14例，总有效率100%。

讨论

“泄泻者，胃中水谷不分，并入大肠，多因脾湿不运。《内经》所谓湿多成五泄也。小儿致病之原，或内由生冷乳食所伤，或外因风寒暑湿所感，抑或饥饱失时，脾不能运，冷热相干，遂成泄泻。甚至久泻不止，元气渐衰，必成慢惊重证。”［3］由此可知，泄泻的病位在肠，脾失健运是关键。小儿“脾常不足”，脾胃之体成而未全，脾胃之气全而未壮，因而易于受外界影响而至腹泻。邵瑛教授运用小儿推拿治疗小儿腹泻，以健脾助运为主，温中止泻为辅，疗效确切。推拿处方中：补脾经，揉脐，摩腹与按揉足三里，能健脾化湿，温中散寒；补大肠，推上七节骨，揉龟尾，能温中止泻；推三关能温阳止泻；督脉为“阳脉之海”，总督诸阳，捏脊具有强健身体，提高自身免疫力的功能，配合重提膀胱经的背俞穴，能加强其相应脏腑功能，提高疗效。

小儿具有脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速的生理特点，同时也具有发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趋康复的病理特点。小儿推拿手法能调节脏腑功能，促进消化和吸收。在腹部和腰背部推拿能促进胃肠血液和淋巴液循环，增强胃肠蠕动，可促进食物消化和营养物质的吸收。

泄泻发病率在儿科是仅次于肺系病症，久泻迁延不愈者，最易转为疳证，影响小儿成长。小儿推拿作为中医学外治法的重要组成部分，其无痛苦、无毒副作用的优点已经成为共识，临床上应广为推广。

［1］薛辛东，李永柏.儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：200.

［2］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：10.

［3］张振鋆.厘正按摩要术［M］.北京：中国中医药出版社，2005：124.