老年痴呆的护理现状及进展

张淑平

（吉林省四平市第一人民医院，吉林 四平136000）

老年痴呆的护理现状及进展

张淑平

（吉林省四平市第一人民医院，吉林 四平136000）

痴呆；老年人；护理进展

痴呆是老年人群中最常见的疾病之一。在老年人口中，痴呆的患病率占总人口的4%～5%，80岁以上的老年人可占17%～20%[1]。而我国人口老龄化问题日趋凸显。据统计，我国60岁以上的老年人口已达1.32亿，占全国人口的10.23%，预计到2040年我国老年人口将增至3.8亿，占全国人口的25%[2]。随着老年人口的的快速增长，老年痴呆的发病率必然会增加，这严重影响了老年人的身心健康，降低了老年人的生活质量，为社会、家庭增添了人力、物力等负担。老年痴呆是目前世界性的医疗护理难题，加强患者的护理有助于稳定患者的病情[3]。因此，如何照料好痴呆患者是当今社会迫在眉睫的问题，也是提高痴呆老人生活质量的关键[4]。现将老年痴呆患者的护理现状及进展综述如下。

1 概 述

1.1 老年痴呆的定义

老年痴呆亦称阿尔茨海默病，是一种多发于老年人，以近期记忆障碍为主要临床表现的神经变性疾病，常具有慢性进行性特怔[5]。

1.2 老年性痴呆相关因素

魏会敏等[6]通过对2308名老人的调查分析认为老年痴呆患病率随年龄、文化升高而升高的趋势，早年爱好运动者会减少痴呆患病率，曾独居者、性格内向者、有家庭史者为痴呆症易患人群。针对这些因素可又有目的、有重点地针对痴呆易患人群进行预防及健康宣教。

2 护理现状

2.1 老人入院时对其进行全面的护理评估：

①目的：老年性痴呆病情演变分三个期：a.遗忘期，即早期；b.混乱期，即中期；c.极度痴呆期，即晚期。通过对老人入院时各方面的评估，了解老人的病情，为制定护理计划提供依据。②评估内容：包括思维认知能力、生活自理能力、生活习惯、兴趣爱好，了解患者的需要，用药史，护理人员根据采集的情况予以针对性的措施，对于晚期痴呆的老人鼓励家属参与评估，并告知家属老人在住院期间可能发生的潜在问题，争取家属的理解与配合。

2.2 心理护理

由于精神因素与老年痴呆关系密切，因此做好心理护理，延缓疾病发展尤其重要[7]。老年痴呆患者的护理可以几方面着手：①四鼓励：鼓励老人做力所能及的事，鼓励老人做喜欢做的事，鼓励同室的老人之间相互交流、互动，鼓励家属多陪伴或看望老人。②尊重老人：与两人对话时语速要放慢，态度温和，有耐心，对老人在自理和适应方面作出的努力予以肯定和赞赏。切忌用刺激性的语言，特别是与同事当着老人的面谈论嘲笑老人。理查森[8]认为要帮痴呆患者处理及减少烦恼、减少压力，照料的真诚是最重要的。

2.3 生活护理

痴呆患者由于认知能力下降、精神行为异常、定向力障碍导致生活能力下降[7]。探讨认知障碍与日常生活能力的相关性发现MMSE和DADL得分呈高度负相关，即认知功能障碍越严重，日常生活能力越差[9]。严重痴呆患者认知功能严重受损，已完全不具备执行日常生活的能力[10]。因此应当给予细心、周到的生活照料，强调根据不同老人的不同病情因人制宜地采取措施。可以从衣、食、住、便四个方面着手：①衣：选择有拉链的衣服，避免太多纽扣，对于轻中度患者鼓励其自我照顾为主，将衣服按先后顺序放置于方便患者取用的地方。注意根据天气冷暖及时增减衣服：②食：老年痴呆患者有不同程度的饮食障碍，常常不能自我控制，因此每日要定时定量，注意补充水分[11]。尊重老人的饮食习惯，轻度痴呆的老人鼓励自行进食，严重者由照料者喂食，食物要细、软、喂食速度要慢。③住：老人的住所应安全、舒适、方便，合理布置，切勿把老人的生活和活动场所布置成干净整洁的病房式房间。房间色彩要富于变化，可摆放花盆、字画、卡通玩具等装饰，经常更换房间的布置。④便：大部分老年痴呆患者都会间断出现大小便失禁[12]，要密切观察老人的大小便习惯及时间规律，定时提醒如厕，及时更换被大小便污染的衣物。

2.4 安全护理

痴呆者思维混乱、记忆力减退、感觉迟钝、步态不稳均为安全问题的危险因素[13]涂大莉[14]认为，老年痴呆安全护理措施包括自伤、防跌伤、防烫伤、防窒息、防事故。因此要为患者提供安全的修养环境，对轻中度老人要多宣传安全知识合理，安全用药，对重度痴呆的老人每次服药必须亲自喂服，对吞咽功能差的老人可碾碎再喂。组织护理人员进行风险意识防范的学习，加强护理人员的安全意识。制定落实安全管理制度。

2.5 康复训练

①记忆训练：[15]对严重记忆障碍的老人可用环境影响其行为，如保持恒定的常规环境，编故事，看图片等。②智力的训练[4]：智力活动内容丰富，如逻辑联系、分析综合能力训练、社会能力训练、数字概念和计算能力的训练等。

3 护理进展

目前，老年痴呆的病因不明，尚缺乏有姿势的预防措施，因此通过采取有效的护理方法和措施延缓本病的病情发展，提高老人的生活质量十分重要[16]。

3.1 周闻辉等[17]开展了“以老为本”为理念，对83例痴呆老人实施了干预性照料的介入疗法，结果表明，采取干预性照料的护理方法使痴呆老人的主要问题如躁动不安、昼夜颠倒、便秘等发病明显降低，因此干预性照料的方法是有效的。

3.2 刘红蕾[18]对41例老年痴呆患者进行随机分组，通过对循证护理实施组与常规护理实施组的比较，发现通过循证护理，显著提高了老年性痴呆患者的生活质量，延缓了病情进展，减少了并发症。

4 小 结

我国老年性痴呆发病率逐年上升，但其预防和治疗尚无根本性突破，因此有效的护理干预对延缓老年性痴呆的进程，减缓疾病症状，提高老年患者生活能力和质量起到了关键的作用，同时进一步研究将医疗机构照顾、社区服务及家庭护理相结合，做好老年痴呆患者的预防和护理工作是当前值得研究的预防保健及社会问题。

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