浅谈分娩过程中的若干问题

英 措 多杰冷知

(青海省藏医院，青海 西宁 810001)

1 难产的因素

藏医学认为，一般情况下，第38周，在“下泄隆”的作用下胎儿的头足开始倒转，头从子宫底部倒转向外，准备出生时。但是现在农牧区的许多妇女不注意或不清楚怀孕、断经等生理现象，故在怀孕期间造成死胎、难产和流产等问题。现代城市中也有许多女性在怀孕期间因饮食和行为起居不适等原因造成难产、流产、胎儿死亡或母子丧命等问题。一般受孕9月后进行分娩，但是有时也出现如下情况:比如母体血液流失过度等原因，胎儿在子宫内缺乏血液摄入，不能正常发育，因此不能按期分娩，或者胎儿过于肥胖，虽然已经足月达到产期但是分娩困难，或者“下泄隆”阻塞产门，月份虽然已9个月满，但是也不能正常娩出。同时藏医认为孕妇在受孕期间的饮食起居很重要，因母亲的各种异常饮食、起居，引起母体的“隆、赤巴、血、培根”等疾病，这些疾病又遗传给子女，或者由于母亲在怀孕期间不讲究卫生及人为的伤害等外因造成小儿聋哑、目盲、言语蹇涩、瘸、驼背、兔唇等无数先天性疾病。因此在怀孕期间注意饮食起居对母子双方的健康非常重要。

2 分娩的征兆

藏医学认为，临近分娩时有几个方面的征兆。

2．1 宫颈松弛，腰髋下体沉重，腰酸背痛。

2．2 阴道开口，尿多，突然有疼痛感。

2．3 一般情况下，有以上的征兆时在半个小时内会分娩的，首次分娩和第2次或多次分娩过的分娩时间有所差距，首次分娩的时间较长。因此，在临床实践中，应注意这些征兆，避免分娩过程中的异常问题的出现。在不同年龄，不同体质和不同环境中采取相应的分娩措施。

3 脐带剪断方法

藏医学认为，分明时吉祥的征兆有如下:新生儿出生时头部先露出，身体仰卧分娩者，脐带缠绕于上体而哭声强烈等。新生儿出生后，将脐带内的血液挤入新生儿脐内，于离脐眼四寸左右处用羊毛绳连着扎两个结，从两个结中间剪断，脐带剪断处光明盐酥油配制或藏木香酥油配制的药液膏反复进行涂抹，无血滴出后将新生儿抱入怀中，用芳香药水温洗全身，用湿润干净的白布擦净口腔的不洁之物，令服麝香浸泡的水。这些与西医或现代医学是不同的，西医讲没有剪断脐带前先观察新生儿的皮肤色泽，呼吸状况，脉搏次数等，然后剪断脐带，如不正常进行抢救或治疗;剪断脐带方法也和藏医不同，将脐带内的血液挤入新生儿脐内，于离脐眼3寸处进行消毒后用细线打结。

现在随着社会的发展，人们的生活也不断地改善，随之而来的疾病也不断地增加。因此，现代医学也面临着新的挑战，即养生保健显得更为重要。而传统的藏医学理论中饮食保健、日常起居准则、时令六时起居、临时性的行为起居、妇幼保健等具有完整的养生保健功效。在具体的预防、养生以及医疗实践活动中人们不重视这一养生之道，特别是在农牧区地区，大家还没有意识到预防保健的重要性，在藏医学界，许多医生、学生和研究藏学医的人员都倾向于具体的医疗实践，而不重视藏医学中的保健观。我们从藏医对分娩过程的详细描述中，可以很明显的看到藏医的预防保健的作用。所以，在当今社会里进一步研究和挖掘藏医学中的养生保健方法有重要的意义。

［1］宇妥·云丹贡布．四部医典［M］．西藏人民出版社，1992．

［2］华旦帕柯．八支精要自释［M］．民族出版社，2006．

［3］巴旦成列．藏医常见妇科病防治知识［M］．西藏人民出版社，1996．

［4］全国高等学校教材妇产科学第6版［M］．人民卫生出版社，2003．