关于新生儿缺血缺氧性脑病的临床观察与护理分析

邹为英

（江苏省邳州市人民医院儿科，江苏 邳州 221300）

关于新生儿缺血缺氧性脑病的临床观察与护理分析

邹为英

（江苏省邳州市人民医院儿科，江苏 邳州 221300）

目的观察新生儿缺血缺氧性脑病临床症状，并采取合理的治疗和护理措施，对其临床治疗和护理效果进行分析。方法选择2011年9月至2012年7月在我院收治的80例新生儿缺血缺氧性脑病患者的临床治疗和护理资料进行回顾性的分析和总结。结果80例新生儿缺血缺氧性脑病患儿经过有效的治疗和精心护理后，治愈73例，好转6例，转院1例，总有效率为91.25%。住院时间为12～18d，平均住院时间(12.5±2.6)d。结论在新生儿缺血缺氧性脑病患者临床症状进行密切的观察，并采取有效治疗方法和护理措施，不仅能够提高患者临床治疗效果，同时消除患者临床症状，提高患者生命质量，值得在临床疾病治疗中推广和应用。

新生儿；缺血缺氧性脑病；临床观察；护理分析

临床病学研究表明，新生儿缺血缺氧性脑病主要是指新生儿处于围生期时出现缺氧或者脑部血流量过少问题，倒是新生儿脑部出现严重损伤，甚至出现严重的窒息现象。随着新生儿缺血缺氧性脑病发病率的不断提高，对新生儿健康造成严重的威胁，并提高新生儿的病死率，必须引起医务人员的高度重视。本文对2011年9月至2012年7月在我院收治的80例新生儿缺血缺氧性脑病患者采取有效的治疗方法和护理措施，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年9月至2012年7月在我院收治的80例新生儿缺血缺氧性脑病患者作为本次研究对象，其中男性45例，女性35例；足月有36例，早产有44例。自然分娩有70例，手术助产有10例。患者临床表现主要有：肌张力、惊厥、呼吸困难、意识障碍等。轻度有25例，中度有30例，重度有15例。

1.2 临床观察与护理

1.2.1 临床观察

①生命体征。对患者的体温、呼吸、心率、血压计心电图等进行严密的观察和处理。例如若患者呼吸出现不规律或者间断现象，必须及时告诉主治医师，采取相应的呼吸道护理措施。②瞳孔状况。对患者光射反应及大小进行观察。若患者病情较轻，则瞳孔无出现任何的变化状况，如患者病情为中度、中度，瞳孔将有所缩小，对光射反应较为迟钝，这时应及时告知主治医师，采取有效的治疗和护理措施[1]。③面色状况。轻度患者面色是没有任何变化的，而中度、重度患者面部会呈现出苍白或者青紫色，应预示着患者病情有所加重，存在严重窒息情况。④意识情况。医务人员可以通过对患者的意识、惊厥、反射及病程等情况，对患者病情严重程度进行明确的划分。轻度：患儿出生24h时间内，临床症状最为显著，伴有激惹、淡漠相互交替的现象，并出现兴奋，未出现过度情况，由于自发性或者刺激性导致的肌阵挛较为明显，颅脑神经、肌张力、脑电图均正常惊厥，但是3～5d后，临床症状自动减退[2]。中度：患儿出生24～72时间内，临床症状最为显著，存在意识障碍、嗜睡、肌阵挛、惊厥、肌张力较弱等现象，但是在1～2周后，临床症状慢慢消退，意识仍存在障碍。重度：患儿出生72h后，临床怔住最为显著，伴有严重昏迷症状，反射功能基本消失，肌张力较弱，瞳孔无反应，心率失常，颅脑存在严重损伤情况。

1.2.2 护理方法

①给氧治疗护理。医护人员应依据患者呼吸和缺氧情况，选择适宜的给氧治疗方法，以提高氧疗效果。若患者呼吸较为平稳，缺氧症状较为轻微，则应采取鼻导管的给氧方式，氧流量为0.5～1L/ min；若患者呼吸较为困难且不平稳，则应采取头罩吸氧方式，氧流量4～6L/min；若患者呼吸困难程度较高，存在间断性窒息现象，则应采取加压口鼻罩的给氧方式，特殊情况下还需利用呼吸机和气管插管来进行氧气补充，治疗时间≤3d，以防止患者在治疗过程中出现肺不张或者肺水肿等症状[3]。②惊厥护理。由于新生儿缺血缺氧性脑病患者经常性出现惊厥现象，因此，必须让患者保持安静，并采取集中性护理方式，减少护理对患儿的刺激。若患者存在躁动或者激惹等状况，应该及时使用鲁米那进行镇静治疗，并对患者惊厥发生前症状进行密切关注。若患者出现烦躁、眼球偏斜、肌张增高等现象，需及时告知医师进行有效处理。当患者出现惊厥时，应及时给予适量的水合氯醛及苯巴比妥镇静剂进行治疗[4]。③保暖护理。由于新生儿 缺血缺氧性脑病患者常常伴有神经系统严重损伤状况，体温不能得到有效的调节，易出现体温不稳定现象，因此，医护人员必须对患儿进行有效颚保暖护理。当患者体温出现不升情况时，要把患者及时放置在高温保暖箱里，每个小时升高1度，以避免患者体温升高过快而引发的肺出血症状。当患者体温陪、平稳后，应让患者放置在温度适宜的环境中，其皮肤温度需保持在36～37℃范围内。④喂养护理。由于患者受到疾病的影响，吸吮能力有所下降，因此必须对患者进行有效的喂养护理措施。依据患者病情选择适宜的喂养方式，主要包括胃管、鼻饲管及重力等喂养方式，让患者获取所需营养。注意对患者喂养时，需对患者面色、呼吸等进行严密的观察。⑤输液护理。由于新生儿缺氧缺氧性脑病患者病情变化较快且静脉注射过于频繁，以20%甘露醇为主，住院时间过长，所以，医护人员规范输液行为，对患者输液情况进行护理，以避免输液穿刺对患者血管的伤害，同时要控制好输液的速度[5]。⑥颅内高压护理。若患者的病情较为严重，就会提高颅内高压，对患者颅脑造成严重的损伤，其临床症状主要表现为颅缝增宽、肌张力变化、易激惹、嗜睡等。因此，医护人员要于头部高足低位处，将床头抬高30度，头部处于正中位置，不可任意移动患者头部，呈静卧体位，并使用适量脱水剂来降低患者颅内压力，于静脉处注射适量的甘露醇，以避免患者出现组织出现坏死或者水肿等症状，同时给予适量的维生素K1进行治疗，以降低颅内压，防止颅内出血症状的产生。

2 结 果

80例新生儿缺血缺氧性脑病患儿经过有效的治疗和精心护理后，治愈73例，好转6例，转院1例，总有效率为91.25%。住院时间为12～18d，平均住院时间（12.5±2.6）d。

3 讨 论

临床研究表明，新生儿缺血缺氧性脑病是常见的儿科疾病之一，其主要发病机制主要是患儿在围生期时，出现呼吸困难、窒息及羊水污染等症状，导致新生儿在出生后存在严重缺氧情况，脑部血流量大大减少，患儿脑部出现严重损伤，对患儿身体健康和智力都造成很大的影响，甚至危及患儿生命。

随着医学技术的快速发展，临床上通过对新生儿缺血缺氧性脑病患者进行临床观察，掌握患者临床症状和的病情程度，采取有效的护理措施，主要包括基本护理、给氧治疗护理、惊厥护理、颅内高压护理、输液护理、保暖护理、营养护理等，有效的提高了新生儿缺氧缺血性脑病的临床治疗效果，使患者病情有了很大的改善提高了患者的生命质量。本文对我院收治的80例新生儿缺氧缺血性脑病进行临床观察、治疗和护理，实验结果显示，80例新生儿缺血缺氧性脑病患儿经过有效的治疗和精心护理后，治愈73例，好转6例，转院1例，总有效率为91.25%。住院时间为12～18d，平均住院时间（12.5±2.6）d。证明对新生儿缺血缺氧性脑病患者生命体征进行密切的观察，并采取有效的治疗和护理措施，能够提高其临床治疗效果，降低新生儿病死率。

总之，医护人员要保持高度的责任心，对新生儿缺血缺氧性脑病患者生命体征进行密切的观察，并采取合理的治疗和护理方法，不仅能够提高患者临床治疗效果，同时消除患者临床症状，提高患者生命质量，值得在临床疾病治疗中推广和应用。

[1] 赵新红.新生儿缺氧缺血性脑病85例临床分析[J].中国医药指南,2010,7(8):89-90.

[2] 张静,刘桂芹.新生儿缺血缺氧性脑病的观察与护理[J].中国医药指南,2009,23(7):87-88.

[3] 赵书平,董艳勤.新生儿缺氧缺血性脑病58例的观察与护理[J].中国误诊学杂志,2009,12(11):76-78.

[4] 崔外淑.新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察及护理[J].中国社区医师(医学专业),2010,34(31):76-78.

[5] 刘桂枝.新生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理体会[J].中国医疗前沿,2010,5(22):65-66.

R473.72

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1671-8194（2013）15-0338-02