维生素D缺乏与婴幼儿反复感染性疾病关系的临床探讨

何 杨

（四川省盐亭县人民医院儿科，四川 盐亭621600）

维生素D缺乏与婴幼儿反复感染性疾病关系的临床探讨

何 杨

（四川省盐亭县人民医院儿科，四川 盐亭621600）

目的探讨婴幼儿反复感染性疾病与维生素D缺乏之间的临床关系。方法我院采用血清碱性磷酸(ALP)测定对120例患有反复感染性疾病的0～3岁婴幼儿进行碱性磷酸酶测试。结果发现其中63例患儿碱性磷酸酶（ALP）明显增高，患儿患佝偻病的概率大约为52.4%，其中，亚临床病例的概率大约为25.4%，这也和我国婴幼儿佝偻病26.7%的发病也要高很多。结论由此可以看出，VC缺乏与婴幼儿反复感染疾病有一定的关系。

维生素D缺乏；婴幼儿反复感染性疾病；碱性磷酸酶

从目前来看，我国婴幼儿健康的重要威胁之一是维生素D缺乏导致的佝偻病，因此，研究婴幼儿反复感染疾病与维生素D缺乏的关系有一定的研究价值，2010年10月至2012年9月期间，共有120例＜3岁的婴幼儿来我院治疗，全部患有呼吸道感染，我院采用血清研发磷酸酶对其进行测定之后，结果报道如下。

1 资料与结果

1.1 对象

本次研究对象为120例＜3岁并且患呼吸道感染而引起的支气管炎或者肺炎等疾病的患者，这些患者病情的确定的依据为反复肠道感染诊断标准和婴儿反复呼吸道感染诊断标准[1]，前者表示在一年内肠道感染不少于10次或者1个月之内肠道感染不少于2次。120例患者之中，共有男婴71例，女婴49例，再根据年龄对患者进行分类，其中不至1岁的婴儿共62例，1～2岁的幼儿共34例，2～3岁的幼儿共24例。反复呼吸道感染81例，反复肠道感染29例，不规则口服维生素D及钙片86例，从未服用者34例。

1.2 方法

抽取小儿头皮静脉血2mL作碱性磷酸检测，ALP≤200u/L为正常，＜250u/L为亚临床期[2]，≥250u/L为诊断。

2 结 果

120例患儿反复感染性疾病的婴幼儿ALP检测结果见表1。佝偻病0～岁与1～岁组比较P＞0.05，0～岁组与2～3岁组比较P＜0.01，1～岁组与2～3岁组比较P＜0.01。

3 治 疗

我们对63例佝偻病及31例亚临床期佝偻病患儿分别予以维生素D3和钙剂治疗30d后复查，佝偻病（ALP）患儿中治愈44例，占患病数的66%，好转19例，占30.15%。总有效率为96.15%。亚临床期（ALP 200～250）。患儿中佝偻病治愈共计29例占患病率93.19%，对亚临床期未发生呼吸道感染或肠道感染性疾病为显效共40例，占50%。发病1～2次者为有效共32例，占40%。发病在3次以上者共8例，占10%。其感染性疾病发病率和以前相比有比较明显的下降趋势。

4 讨 论

一般来说，维生素D对细胞的分化以及免疫功能有非常重要的功能，它也是具有广泛生物效应的激素载体，可以有效地调节钙、磷等在细胞内的代谢作用，并且对肌肉、神经等组织器官发挥着重要的作用。由此可以看出，婴幼儿发生佝偻病的主要原因就是维生素D缺乏，从而导致患者体内的钙磷等代谢发生不正常的现象，最后使得患者的骨骼脆弱，患者的免疫力也与此同时下降，最终导致了患者出现反复感染的现象，反复感染也会导致患者的消化道功能发生异常，又加重VD、钙剂摄入不足，以致造成恶性循环[3]。

从120例患者的研究来看，其全部患有反复感染性疾病，在对其进行ALP检测后发现，共有63例患者患有佝偻病，占全部患者的52.4%，另外有25.4%的患者患有亚临床病例，这大大超过我国的平均佝偻病患病率。按照统计学（χ2检测）对＜1岁和1～2岁的患者的检测数据进行处理之后发现，患病率有显着性差别（P＞0.05），0～岁与2～3岁，1～岁组与2～3岁组比较，患病率均有显着差异（P＜0.01），其中0～岁组患病率最高，1～岁组次之。由此可以看出，＜1岁的婴幼儿是佝偻病的主要群体，因此也是今后最主要的防治对象，1～2岁的婴幼儿的发病率次之，从临床上来看，＜2岁的年龄段是预防和治疗的重要阶段。本次研究的患者中还有31例患者在临床上没有显示的临床症状，比较容易给临床诊断造成漏诊，最终耽误患者的治疗。另外，血清ALP诊断技术对佝偻病的早期诊断也有一定的作用，在今后的诊断中可以加以借鉴，婴幼儿佝偻病是国家重点防治的疾病，它一直缺乏同时具有敏感性，特异性、快速性等特点。小儿佝偻病诊断用血清碱性磷酸酶（ALP），具备了以上特点，便于临床分析复查结果，观察效果和指导治疗，适用于基层医院。

[1] 全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要[J].中华儿科杂志,1988, 26(1):40.

[2] 贺树清,马福云.碱性磷酸诊断学龄前期儿童亚临床期佝偻病[J].实用儿科临床杂志,1996,11(4):223.

[3] 沈晓明,王卫平.儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:65.

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B

1671-8194（2013）15-0268-01