丙泊酚复合芬太尼与单纯丙泊酚麻醉应于人工流产的效果比较

冯玉静

（北京市通州区妇幼保健院麻醉科，北京101100）

丙泊酚复合芬太尼与单纯丙泊酚麻醉应于人工流产的效果比较

冯玉静

（北京市通州区妇幼保健院麻醉科，北京101100）

目的丙泊酚联合芬太尼与单纯丙泊酚麻醉用于人工流产的效果比较。方法选取本院2011年3月至2012年9月自愿要求行无痛人工流产术的孕妇78例作为观察对象，全部患者随机分为A组和B组各39例。A组缓慢静注2.0mg/kg丙泊酚和芬太尼0.05mg，B组患者静注2.0mg/kg丙泊酚后，均待待睫毛反射消失进行手术。结果镇痛效果A组比B组理想P＜0.05，其差异具有统计学意义。在丙泊酚用量方面，A组3.12～0.78mg/kg，B组3.98～0.49mg/kg，A组明显少于B组，其差异同样具备统计学意义P＜0.05。A组平均起效时间为(1.95±0.22)min，B组平均起效时间(2.01±0.31)min，无统计学意义(P＞0.05)。A组平均苏醒时间(8.22±1.01)min，B组平均苏醒时间(10.97±1.19)min，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论丙泊酚复合芬太尼麻醉用于无痛人工流产比单纯丙泊酚的麻醉效果确切，丙泊酚用量小，镇痛明显，苏醒迅速，值得推广和应用。

丙泊酚；单纯丙泊酚；麻醉；人工流产

传统人工流产术会引起宫颈牵拉疼痛以及子宫壁刺激，导致迷走神经兴奋，引发一系列不良反应。同时，由于患者紧张、手术疼痛，不由自主呻吟、肢体摆动，给施术者增加操作困难和风险。无痛人流能够缓解人工流产的痛苦，减少患者对人流的恐惧，手术过程顺利且并发症出现率较低。单纯应用丙泊酚麻醉，一定程度减轻手术的副作用，但单纯丙泊酚麻醉，镇痛效果差；为保证麻醉效果，易导致用量增加，增加用量又有可能增加并发症出现的概率[1-5]。此次研究就是对比丙泊酚联合芬太尼的治疗效果同单纯使用丙泊酚的疗效对比，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院从2012年1月至2013年1月间共进行了无痛人流术78例，通过B超和HCG检查确诊为宫内早孕。年龄范围21～38岁，ASAⅠ～Ⅱ级，体质量40～78kg，平均54.5kg，心肺、肝、肾功能无明显异常。随即将患者分为观察组A组和对照组B组。两组患者在年龄、身高、体质量、自身疾病等方面其差异均无统计学意义。

1.2 方法

AB两组患者在术前均停止进食6h，术前30min肌内注射0.5mg阿托品，排空膀胱，乳酸林格静脉滴注，鼻导管吸氧，术中监测血压、血氧饱和度、心率、呼吸。膀胱截石位，常规消毒，铺巾。A组缓慢静注2.0mg/kg丙泊酚和芬太尼0.05mg，B组患者静注2.0mg/kg丙泊酚，待睫毛反射消失，行手术。根据手术的刺激反应情况，追加丙泊酚30～50mg。

1.3 疗效标准

镇痛效果的标准为：①优，患者术中肢体无活动，术后无腹痛情况出现；②良，患者术中出现攥拳、皱眉等轻度肢体活动，手术顺利且不受影响，术后出现轻微腹痛；③差，患者肢体活动、臀部扭动、伴呻吟，术后有明显腹痛。两组丙泊酚用量，平均起效时间，组平均苏醒时间。

1.4 统计学方法

SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，t检验法检验两组资料的差异性是否显著。

2 结 果

2.1 镇痛效果方面

A组优20例，良19例，差0例，优良率100%。B组优12例，良19例，差8例，优良率为78.52%。镇痛效果A组优于B组，其差异具有统计学意义P＜0.05。

2.2 丙泊酚用量方面

在丙泊酚用量方面，A组3.12～0.78mg/kg，B组3.98～0.49mg/kg，A组明显少于B组，其差异同样具备统计学意义P＜0.05。

2.3 起效时间方面

A组平均起效时间（1.95±0.22）min，B组平均起效时间（2.01± 0.31）min，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.4 苏醒时间比较

A组平均苏醒时间（8.22±1.01）min，B组平均苏醒时间（10.97 ±1.19）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

丙泊酚作为短效经脉麻醉药品，有着起效快、效果准确、时间短、安全、平稳、苏醒快等优势，但是，但镇痛作用弱，对心血管、呼吸系统抑制强，为取得较好的麻醉效果常与强效镇痛药联合应用。芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药物，能够将手术中的疼痛阻断，并且阻断盆腔交感神经的传导，芬太尼与丙泊酚合用，可减少丙泊酚剂量，加强镇痛作用。

由于人工流产的手术操作时间较短，加之刺激较弱，子宫在术后收缩更加弱化了疼痛感，所以，在手术前，一次性注入芬太尼很快达到峰值，为手术创造良好的镇痛效果，其残留的镇痛作用又能够减轻术后子宫收缩痛，而芬太尼又不影响患者苏醒时间。丙泊酚同芬太尼的联合使用，能够很好的增强麻醉效果。此次研究发现，A组无论是在镇痛效果，还是在用量方面都由于B组，并且A组苏醒迅速，所以，丙泊酚与芬太尼的联合使用对于无痛人流的麻醉效果最为理想，值得临床推广。

[1] 庄心良,曾因明,陈伯銮.现代麻醉学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2003:523-525.

[2] 周建军.丙泊酚联合芬太尼用于无痛人流的麻醉观察[J].中国实用医药,2009,4 (33):134-135 .

[3] 李艳,王宝国.得普利麻或丙泊酚用于人工流产术全麻的对比观察[J].中国麻醉与镇痛,2001,3(20):194-195 .

[4] 邓洁.丙泊酚复合芬太尼麻醉应用于人工流产手术的临床观察[J]成宁学院学报(医学版),2009,23(4):332-333 .

[5] 姜艳芹,王长利.丙泊酚复合芬太尼用于无痛人工流产[J].中外医学研究,2011,9(5):90-91.

R714.21

B

1671-8194（2013）15-0234-02