46例颈椎病的X线诊断分析

朱宪增

（山东省寿光市人民医院放射科，山东 寿光 262700）

46例颈椎病的X线诊断分析

朱宪增

（山东省寿光市人民医院放射科，山东 寿光 262700）

目的探讨颈椎病患者在X线诊断下的临床争征象。方法随机选择2011年4月至2012年8月入住我院的经过确诊为颈椎病患者46例，对患者的临床X线诊断资料进行回顾性分析。对比不同患者X线征象的区别。结果在对所有患者的X线进行对比分析然后结合临床表现后，颈椎病的诊断正确率明显提高。结论X线诊断方式对诊断颈椎病有明显疗效，能够显示病变部位、程度和准确排除其他疑似病因。

颈椎病；X线；例；诊断

颈椎病多发于中老年人，是一种临床常见疾病，该疾病主要是由于颈椎部位长期承受压力导致肌肉组织受损，或颈椎受到外力重击造成椎间盘移位或变形所致，临床症状为椎关节松动，骨刺突出等，给患者带来极大的生活困扰。目前临床上对颈椎病的诊断主要通过分析患者的临床表现并结合X线平片来完成。X线平片诊断手段是一种快捷有效且价格便宜的骨科常见方法。本文对2011年4月至2012年8月入住我院46例颈椎病患者的X线资料进行回顾性分析，取得较好的诊断结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2011年4月至2012年8月入住我院的46例颈椎病患者。男性26例，女性20例，最小年龄为28岁，最大年龄64岁，平均年龄46岁。其中28～45岁占41.3%（19例）。46～64岁占58.7%（27例）。最短病程1年，最长病程9年，平均4年。

1.2 临床表现

46例患者头部以下肩部以上出现持续性疼痛以及酸胀，还伴随手指酥麻无力。21.7%（10例）患者头部出现偏头痛，且疼痛还伴随呕吐现象。47.8%（22例）患者颈部和肩部出现酸胀，且活动时加剧疼痛感，少数患者颈部无法扭动，肩部无法抬起。17.4%（8例）患者双上肢出现无力、疼痛，酸麻甚至是肢体活动障碍现象。13.1%（6例）患者为多处出现疼痛。

1.3 方法

对46例患者的X线征象和临床资料进行对比分析。

2 结 果

分析所有患者的X线平片征象中发现，46例患者的颈椎表现形式含有多种类型：占最大部分的是颈椎生理曲度变直，总共有20例，占43.5%。其次为椎间隙变窄，总共有15例，占32.6%。然后为颈椎周围韧带钙化，总共有7例，占15.2%。剩下为颈椎椎间孔变小3例，占6.5%。椎体向前移位2例，占4.3%。过屈位颈椎1例，占2.2%。

3 讨 论

颈椎病是脊椎病中的其中一种，在临床上相对比较常见，且多发生于中老年，该疾病出现时患者一般在颈部、肩部以及头部等出现剧烈疼痛，有些严重患者出现活动障碍，长期任其发展不进行治疗或治疗方法疗效差会造成患者肌肉萎缩，最后甚至演变为四肢瘫痪。该疾病能够在任何年龄阶段出现，过去多以中老年患者为主，但是根据近几年临床资源总结显示，该疾病有向低龄化发展的趋势。一般颈椎病最为常见和是开始病变表现为椎间盘出现突出或疼痛现象，随着年龄的增长，加压的不断增加，导致椎间盘承受更多压力造成出现骨赘曾生的现象。患者在出现颈椎病时一般颈部明显表现出受累现象，且受累的部位从开始的颈4～5逐渐向6～7部位靠拢，最后整个颈部感受到较大程度的受累[1]。造成颈脊神经受到压迫刺激导致颈椎疼痛的的主要原因在于颈部肿的钩椎关节出现变相所致。钩椎关节有前后连个部分，后一部分连着椎间孔，是椎间孔的前壁部位，且该部位和颈脊神经相互连接成为一个整体，因此当钩椎关节的后半部分出现骨质增生时就是突到椎间孔，然后慢慢压迫与之相连的颈脊神经，导致颈脊神经受到刺激并开始出现症状。一般通过X线照射出来的病变后的钩椎关节形状为关节硬化且间隙减少，同时钩椎关节后半部分的钩突形状异常肥大。

分析颈椎病可以从颈段脊柱的特点分析，由于颈椎具有特殊性（枢椎）和普通性（C3～7）两种，其中普通型脊椎由于其椎体相对于特殊颈椎是一种前低后高的形态，因此分析一般颈段脊柱表现出来的生理曲度主要是由椎间盘形状特点决定[2]。即当需要了解颈椎间盘是否含有病变时，一般是通过对颈椎生理曲度的变化进行分析来诊断。颈椎的构成主要是由椎体中的钩突与椎体后外缘的凹陷处相互构成一个钩椎关节。由于钩突随着人体机能逐渐成熟，其衍生出来的骨质增生会不断影响人体颈椎构造，因此在年龄不断增长和压力的不断增压相互作用下，就会造成颈椎病的出现，影响正常的生活和工作。同时由于颈椎本身结构的关系，即上下关节突关节相互对应，使整个椎体后半部分地方形成关节的突关节，在身体机能不断下降以及日常不注意保养情况下，就会非常容易造成关节突关节逐渐形成骨质增生压迫椎间孔神经造成颈椎不适合疼痛，在增生程度越来愈大的情况下就会给患者生活带来极大的影响。

椎间盘容易出现突出症主要是因为椎间盘在椎体间均存在，是主要的连接结构，椎间盘中的髓核中心由于处在椎间盘后径的中间和后方交界处，因此比较容易出现髓核脱出的现象。但是对临床资料进行分析发现，颈椎间盘突出相对于腰间椎盘突出比较少见，分析其原因，可能是因为颈后部位置的韧带比较厚以及钩突阻碍的原因导致突出可能性较小。

颈椎病出现不同疼痛和障碍类型的主要原因主要是在于颈背神经中的前后根排列方式所致，一般在硬膜囊内前后跟是前后排列的方式，而在椎间孔的排列方式却为上下排列的方式，前根在下，后跟在上，所有才会造成钩突骨赘对颈背神经不同地方产生压力作用导致出现不同类型疼痛[3]。如疼痛异常的原因是因为钩突骨赘出现相对偏外的位置是压迫神经后跟所致；患者出现运动障碍主要是因为钩突骨赘太过于向内部靠拢导致压迫神经前根所致。

本研究中主要是对X线进行对比分析，了解颈椎病在X线中的征象。X线用于颈椎病的诊断主要是因为它能够比较快速且有效的显示出颈椎的具体病变部位和病变程度，同时还能够在征象中排除其他类似的疾病类型；通过对比多个患者X线和临床资料显示，X线在诊断颈椎病上仍存在一些问题，X线的改变和患者临床症状背道而驰，即X线改变大患者症状却轻，X线改变小患者症状却种。针对这种情况，临床医师对患者的资料进行详细检查，并结合一些权威的文献资料总结出造成这种情况出现的原因有以下两点：第一，患者颈椎构造各异。患者的额椎管管径存在较大差异，有些患者的椎管相对比较宽大，因此在X征象中就会显示出比较明显的改变，但是其实患者症状却比较轻；有些患者椎管较窄，因此在X线征象上表现不明显，但是患者症状却比较严重。因此在分析X线征象时需要对患者的椎管管径进行分析后才能下结论[4]。第二，摄片不足。对颈椎进行X线观察需要对颈椎进行全方位的观察，但是目前很多颈椎摄片多只是对正面和侧面进行摄片，对钩椎关节的改变等没有进行比较详细的检查分析，因此容易造成出现X线症状和临床症状不相符的现象。可见，针对这些情况需要医院加大摄片投资力度，尽量秉着医者父母心做到对患者负责。

目前临床上使用最多的一个是X线平片，主要是因为侧位X平片比较容易将颈椎体内部的变化清晰显示出来，如椎间隙的宽度、颈椎是否有失稳现象或髓核脱出等，同时还能够根据锥孔的前后径估测钩突现象[5]。加上平片相对比较经济，普通患者都能够接受。

总而言之，临床上对颈椎病的诊断出来要进行基本的临床症状诊断外，还需要配合必要的X线诊断，从而才能够正确的判断出颈椎疾病具体病变部位和程度，从而更快的对症下药，提高治愈率。X线由于具有的简易、快捷以及有效的特点，对颈椎病诊断有非常显著的作用，值得在临床是进行推广使用。

[1] 武罗成,陈义友.颈椎病X线诊断130例分析[J].西藏医药杂志,2009,15(3):96-98.

[2] 周清,荣阳,白娟,等.颈椎病X线诊断价值与影像追踪性分析[J].中外医学研究,2011,36(21):256-258.

[3] 张文龙.青年型颈椎病X线诊断的探讨分析[J].当代医学,2011,35(3):156-158.

[4] 杨嵘.颈椎病X线临床分析[J].中国医药指南,2010,8(12):198-199.

[5] 王宇.140例颈椎病X线表现与临床分析[J].吉林医学,2012, 31(32):445-446.

R651.1+5

B

1671-8194（2013）15-0196-02