复方甘草酸苷辅佐治疗新生儿病理性黄疸125例

岳培仙

（楚雄州人民医院儿科，云南 楚雄675000）

复方甘草酸苷辅佐治疗新生儿病理性黄疸125例

岳培仙

（楚雄州人民医院儿科，云南 楚雄675000）

新生儿黄疸在新生儿疾病中较为常见，病因复杂，在我科收治的125例患儿中采用中成药复方甘草酸苷注射液结合西医治疗，起得较好临床效果。

新生儿；黄疸；复方甘草酸苷注射液

黄疸在新生儿较其他任何年龄常见，其病因特殊而复杂，血中未结合胆红素过高可引起胆红素脑病，常导致严重后遗症和死亡。对每个病理性黄疸患儿应及时治疗。通常将新生儿血清胆红素超过205μmol/L称为高胆红素血症即新生儿黄疸，血清胆红素达340μmol/ L（20mg/dl）时称为临界浓度，有可能引起胆红素脑病，导致中枢神经系统受损，威胁小儿生命或造成严重后果[1]。现将我院2012年6月至2012年10月新生儿科收治的125例高胆红素血症住院患儿用复方甘草酸苷辅佐治疗情况作简要回顾性总结。

1 资料与方法

1.1 病例资料

125例高胆红素血症住院患儿，均符合病理性黄疸诊断标准[2]，孕周33～40周，出生体质量1800g～4100g，发病年龄1d～25d。其中合并肺炎13例，脐炎10例巨细胞病毒感染2例，颅内出血13例，头皮血肿18例，新生儿窒息16例，溶血性黄疸5例，无合并症及明确病因者42例。125例中血清胆红素达340μmol/L以上者89例。

1.2 治疗情况

125例患儿均根据不同的病因及并发症，予抗感染，止血，输血，输丙种球蛋白，糖皮质激素治疗。对于胆红素在340μmol/L以上的患儿在持续蓝光照射24h后，根据患儿黄疸下降程度间断蓝光治疗，蓝光治疗的同时给予以下治疗：补液[根据患儿日龄，出生体质量的基础上增加15mL/（kg·d）]；蓝光治疗时补充核红素针5mg/d+5%GS20mL静滴，3d以上患儿可用苯巴比妥针5mg/（kg· d）+5%GS20mL静滴；在确认患儿家族中无复方甘草酸苷及中成药注射液过敏的情况下，每天加复方甘草酸苷注射液1～2mL/ kg+5%GS10～20mL静滴，治疗过程中每天监测经皮胆红素。胆红素均不同程度的下降，无一例发生胆红素脑病。

2 治疗结果

125例患儿中有110例经皮胆红素测定均在150μmol/L以下，肝功能正常，吃奶正常出院。有1例巨细胞病毒感染患儿及2例因黄疸持续不退考虑胆汁淤积者转上级医院，12例患儿治疗中胆红素340μmol/L以下，150μmol/L以上自动出院。平均住院天数5.3d。

3 讨 论

新生儿黄疸在新生儿疾病中属于常见病，多发病，因血中胆红素升高引起，若胆红素过高而未及时治疗，可引起严重后果。胆红素脑病主要是由于未结合胆红素在脑细胞基底核沉积所引起的一种病变，约有50%的患儿死于急性期，幸存者大部分患有严重的神经系统后遗症，如听力障碍，眼球运动障碍和椎体外系运动障碍。该病病因复杂，确诊困难，无特效治疗方法，通过综合治疗尽快清除血清中的胆红素，以减少核黄胆的发生。复方甘草酸苷的主要活性成分为β-甘草酸，苷氨酸和半胱氨酸。甘草酸有类似糖皮质激素样作用，通过抑制磷脂酶A2和脂加氧酶的活性及抑制补体的经典激活途径，从而减少前列腺素、白三烯等炎性递质的产生，具有抗炎和保护肝细胞膜的作用[3]。新生儿黄疸治疗方法有光照疗法，肝酶诱导剂，输白蛋白及血浆及换血疗法，我院未开展换血技术，白蛋白缺乏，对于胆红素在340μmol/L以上的患儿加用复方甘草酸苷注射液，胆红素下降的程度较快，减少了血浆用量，并可预防胆红红素脑病的发生。住院时间短，节约了医疗成本，所用病例未见不良反应，值得使用。

[1] 马沛然.儿科治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2010,9(4):413.

[2] 金汉珍,黄德珉,官希珍.实用新生儿学[M].北京:人民卫生出版社,2003,6(3):269.

[3] 申保生,高海丽,宋新文.复方甘草酸苷对慢性乙肝患者血清肿瘤坏死因子-а,白细胞介素-6的影响[J].中国药房,2006,17(21):1646.

R722.1

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1671-8194（2013）15-0294-01