中药的不良反应与临床合理用药

陈 杏

（广东省广州市天河区前进街社区卫生服务中心，广东 广州 510000）

中药的不良反应与临床合理用药

陈 杏

（广东省广州市天河区前进街社区卫生服务中心，广东 广州 510000）

长期以来，由于人们对中药的认识水平较低，并受到不规范广告的诱导，常常会出现滥用中药的现象，致使患者出现了不良反应，甚至发生了一些药疗损害事件。文章对100例患者发生不良反应的原因进行了分析和总结，并提出了相应的改进方法。

中药；不良反应；辩证用药

中药与西药相比较而言，其发生不良反应的程度一般较轻，且比例较低，故受到人们的一致欢迎，尤其是中药中各种具有保健作用的药物，因为具有纯天然性，更是受到人们的追捧。然而，由于人们对中药的认识水平较低，并受到不规范广告的诱导，常常会出现滥用中药的现象，致使患者出现了不良反应，甚至发生了一些药疗损害事件[1]。笔者对2003年1月至2007年12月期间，某市内的3家二级甲等医院所发生的中药不良反应记录进行了认真的分析和总结，希望本研究能为临床合理用药提供帮助。

1 资料与方法

本次研究共分析了100例病例，所有病例均来源于2003年1月至2007年12月期间，某市内的3家二级甲等医院所发生的中药不良反应记录。

2 结 果

本次研究的100例病例中，男67例，女33例，患者年龄范围为16～74岁。导致患者出现不良反应的原因主要有：未能辩证治疗者34例，中西药联合用药不当者24例，服药的疗程总数不对者15例，药物的用量和用法出现错误者21例，其他6例。

3 讨 论

3.1 未辩证治疗

任何人任何时候，在应用中药治疗疾病前，都必须要具有一定程度的中医药知识，因为中医的精华就是要辩证论治，唯有按照这个原则进行用药，方可取得较好的疗效，否则不但治不了病，还有可能导致患者病情加重，甚至产生严重的不良反应[2]。如最常见的感冒，可有风热、风寒和表里两盛多种，若不对患者病症进行分析，而全部为患者服用VC银翘片和双黄莲口服液，那么患者就会容易出现不良反应。因为VC银翘片和双黄莲口服液属于辛凉解表类药物，若用它们治疗风寒类感冒，将会加重患者的病情，而用来治疗风热类感冒，则可去除患者发热、咽痛和咳嗽的症状。又如清开灵注射液，该药主要用于治疗因温邪入里，内陷心包所致的小儿惊厥、痰热、高热、神昏谵语等症，而对恶寒发热的患者来说，则慎用[3]。

3.2 用量、用法错误

在用中药为患者治疗疾病时，即使做到了辩证治疗，若给患者使用的方法和剂量出现错误，也易使患者出现不良反应。如用降糖药消渴丸为糖尿病患者降低血糖时，应从小剂量开始用药，若首次用量过大，将会使患者血糖降至较低水平而发生低血糖反应，严重者可产生休克。当用血府逐瘀汤和桂枝茯苓丸为高血压患者降低血压时，若首次剂量过大，患者将会因血压过低而产生头晕不良反应。另外，还应对某些中成药如云南白药、六神丸以及梅花点舌丹等的具体成分进行了解，若在不了解其成分的情况下为患者盲目用药，也易引起患者产生腹泻、恶心、肝肾功能损伤以及呕吐等不良反应。

《本草纲目》云：“病在胸膈以上者，先食后服药，病在心腹以下者，先服药而后食，病在四肢血脉者，宜空腹而在旦，病在骨髓者，宜饱满而在夜。”这段话告诉我们，在给患者服药时，不但要考虑患者疾病的类型，还要考虑其所用药物的性质，只有这样，才能取得较好的疗效，并最大程度地降低不良反应的发生率。

3.3 疗程数不对

长期以来，很多人都有一种这样的错误认识，认为中药“有益无损，多服一点无妨”，尤其是服用补药的人更是如此认为。其实，即使是甘草、大枣和人参这样的中药，也不能长期大量地服用，否则也会出现不良反应。如连续服用人参超过1个月时，服用者会出现失眠、高血压、神经衰弱、神经过度兴奋等症状[4]。一些患有慢性病如高血压的患者，由于需要长期服药，更应注意辩证用药，定期对身体进行检查，绝对不可以长期服用一种药物。如有些高血压患者开始时服用复方罗布麻片进行降压，并取得了较好的效果，但是服药时间超过一定程度，可能这种药的效果就不那么好了，甚至根本不起作用了。

3.4 中西药联合用药不当

长期以来，人们联合服用中西药取得了较好的疗效，缓解了患者的病情，但我们需要知道，中西药联合用药不当时，也会使患者发生不良反应[5]。如亚硝酸盐、溴化物以及硫酸亚铁等药物与健脑丸、朱砂安神丸等联合使用时，会因发生化学反应而生产具有较大毒性的碘化汞或溴化汞物质，从而易使患者患上药源性肠炎。

总而言之，治病需要用药，但病也可能因用药所致。所以，无论是西药还是中药，都具有其两面性，这也是药物发挥功效的基本规律。祖国医学认为，人们生病是因为其阴阳偏衰或偏盛所致，而疾病的治疗过程则是借助于药物的偏性而为患者纠正其偏衰或偏盛，在用中药治疗的过程中，若不能做到辩证用药，或一种药物服用时间太久，都会造成患者病情加重，甚至出现其他不良反应。因此，我们应加强对患者不良反应的监测，合理控制药物的用法、用量和服用疗程，从而最大可能地帮助患者减少因不合理用药而产生的不良反应。

[1] 荣江山,龙官保.药学服务系统的开发与应用[J].中国临床药理学杂志,2008,24(3):131-133.

[2] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].16版.北京:人民出版社,2007:443-445.

[3] 荣根满,江山.再谈合理用药[J].中华临床药学杂志,2007,16(3): 191-193.

[4] 闫明翔,胡道旭.药物不良反应的监察确保临床用药安全[J].中国药房,2008,19(2):101-103.

[5] 龙十龙,文杰.中成药与西药合理联用[J].中国药学杂志,2007, 42(3):98-100.

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1671-8194（2013）15-0274-02