抗生素的滥用及注意事项

李旺芝

（云南省临沧市双江县勐勐镇卫生院，云南 临沧 677300）

抗生素的滥用及注意事项

李旺芝

（云南省临沧市双江县勐勐镇卫生院，云南 临沧 677300）

介绍当今社会抗生素滥用的情况，并分析产生这种状况的原因，进而探讨出现相应问题的对策和方案。

抗生素；滥用；注意事项

抗生素在我国临床感染性疾病的医药史已经作为一种很平常的药物来辅助治疗，目前所知的抗生素类别就多达150多种，因此，医师以及需要用到抗生素的相关人员需要提高对抗生素的认识，避免出现滥用的现象[1]。

1 我国使用抗生素的现状

抗生素发挥作用的原理是根据活性的一类次级或者是高等的动植物在活动过程中产生的一种代谢产物，携带着一定的抗病原体，这种化学物质可以通过代谢的方式干扰其他细胞原有的发育功能。在我国当前使用临床抗生素的情况下，主要是通过化学制剂半合成或者合成以及利用微生物培养液来提取培养物的方式获得所需物质。

据相关权威数据统计显示，我国抗生素类药物的使用情况不容乐观。首先是抗生素在各级医院临床的应用中使用的比率过高，普遍在70%以上，甚至几乎在所有外科患者的治疗中都使用过抗生素，应用率非常高。有30%的抗生素用在了预防感染上，更令人难以置信的是，每年有多达6500多吨的土霉素和1000多吨的金霉素用于预防动物的细菌感染，换言之，人类所知的所有抗生素在农业领域都投入了使用。

2 抗生素滥用造成的危害

抗生素滥用，另称过度使用抗生素、抗生素误用，是指在使用超过规定量的抗生素药物，对个人以及公众的健康安全造成严重的影响的一种行为。在当今的社会中，抗生素的使用已经呈现越来越普遍和严重的程度，带来的威胁也越来越超过人们的预想，继而产生了超级细菌感染，多重的抗药性已经危及无害细菌的生存空间，造成宿主的生命影响。

虽然抗生素在治疗危及生命和的严重的传染病细菌感染中非常必要和重要，但是其相关的抗生素滥用已经造成了细菌抗药性的恶果。由于抗生素的过度使用，特别是在儿童中耳炎病例中，已经产生了超级细菌，这种细菌对抗生素是完全抵抗的。现在提出杜绝滥用抗生素的原因之一就是由于重复使用一种抗生素可能会使致病菌产生抗药性。医师们通常建议做细菌培养并作药敏试验，根据药敏试验的结果选用极度敏感药物，这样就避免了盲目性，而且也能收到良好的治疗效果[2]。

抗生素处方不适当和过量地使用抗生素使得细菌的抗药性助长了。例如把氟喹诺酮做为首选抗生素的普遍误用导致了细菌的敏感性降低，这对某些严重的细菌感染有重要影响，比如与囊肿性纤维化相关的感染中，喹诺酮类是其中少量存在的一种抗生素。

我国在满足自身抗生素使用的数量之余仍然大量出产，是抗生素生产大国，也是抗生素使用大国。据卫生部监测细菌耐药的结果表明，我国医院1年使用的抗菌药物就占全部药物的75%左右。医院的抗生素在英美等国家中的使用率仅为23%左右，和我国的使用量相比是小巫见大巫，目前还没有哪个国家的抗生素使用率可以和中国的相比，尤其是在中国的妇产科和外科患者中，抗生素的使用率几乎是100%。在我国细菌感染性疾病占全部疾病较高比率的患者中，有80%的治病原因可以归结为抗生素的滥用，每年有数以万计的人死于这一原因。我国越来越成为滥用抗生素的受害者，如果不及时分清楚好抗生素在医学中的使用情况，就只能导致异响有意义的研究带给人类的反而是危害。

3 使用抗生素的注意事项

抗生素的滥用给国家、社会和人民带来了很大的危害，特别是对于接受抗生素治疗患者来说，这种行为已经威胁到自身的安全，存在着很大的隐患。因此，要从各个方面加以了解抗生素在使用过程中的注意事项。

3.1 国家需加强对抗生素的使用监察力度

作为一个生产和使用抗生素的量较大的国家，抗生素的滥用应该从根源抓起，出台严格的法律法规。

近年来，国家也加大了对于滥用抗生素的法律法规约束，相应的限制不合理使用、规范抗菌药物临床应用、制止滥用的专项整治的方案，以及在随后的意见征求稿中也体现了对于临床药物的管理要求，可见国家对于抗生素的滥用打击的力度已经加大。

国家的政策在一定程度上可以达到抑制抗生素在市场中的过度使用情况，特别是在医院的处方中，对于抗生素的需求会有更明显的下降趋势。据医学界的学者们研究表示。特殊级抗生素和限制级抗生素的使用量会因此产生45%左右的降幅。市场的需求量也会受到一定的影响。到时将会受到影响最大的就是在处方药中使用最大的喹诺酮类抗菌药物、抗耐药复方制剂和四代头孢类将会是这场整顿抗生素滥用的当头炮。

3.2 医院需提高医师的专业素质和道德素养

一些医师没有将抗生素、消炎药和抗菌药的使用情况区分清楚，甚至一味为了患者的早日康复将两种或者3种药品混合使用，很容易没有产生帮助的作用反而会加重患者的副作用。在临床上，抗生素主要是消灭因炎症而引起的微生物，针对的对象是炎症。而抗菌药是对于细菌感染起作用的，适用的范围很固定。出现这些情况的原因就是由于相关医师在专业素质和道德素养上不合格，对于患者来说是一种不负责任[3]。

因此，加强医师的专业素养，提高其道德素养。我国的临床药师的培养还处于初级阶段，力度远远不够，没有形成一定的规则体系。针对这一现象，医院应及时组织及时的专业素质培训，澄清在抗生素上的一些使用误区，科学有效地处理抗生素的使用。

3.3 增加普通群众对于抗生素的认识

普通百姓接触抗生素的机会大部分是在接受治疗的时候，往往是只能按照医师开的药方来服用药物，因此，一旦出现抗生素的滥用的情况，就会带给患者精神和身体上的双重痛苦。因此，加强普通群众对于抗生素的认识，就可以在一定程度上避免负面的影响出现，保障消费者的权益。

[1] 崔力,高杰,姚东宁.关于抗生素滥用问题的思考[J].中国保健营养, 2013,2(下):847.

[2] 樊亭亭.我国抗生素滥用规制研究[S].南京:南京中医药大学,2012.

[3] 唐勇.抗生素使用中存在的问题及分析[J].中国保健营养,2013,2 (下):847.

R978.1

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1671-8194（2013）33-0283-02