中西医结合治疗犬罕见的药物中毒案例

孙克年

（江苏省灌云县下车兽医站，222231)

1 犬萘唑啉中毒案例

萘唑啉又名鼻眼净、滴鼻净、拿发唑啉等，有收缩血管消炎止痛作用，是作为抗过敏性及炎症性急慢性鼻炎、眼充血等常用药品，其疗效较好。但如果在治疗中用量不当，会引起患畜药害。笔者在2009年曾诊治1例幼犬萘唑啉中毒案例。

发病经过：下车乡下车街付某喂养一只10月龄沙皮犬在自家种植的蚕豆地玩耍约2 h，主人见该犬鼻部明显红肿，有痒感，犬用前爪不停捞抓鼻部，呼吸有不畅现象，认为该犬可能是蚕豆药粉引超过敏性鼻炎，遂用0.1%萘唑啉药水滴鼻，按使用说明，按1次/4 h，2-3 m l/次，因畜主爱犬心急，按3 m l/h，不到5 h滴完18 m l，结果见该犬两眼呆滞，全身颤抖等症状，便立即将病犬就诊。

临床症状：病犬皮毛为浅黄色，公，体重约5 k g，查肛温为37.5℃,呼吸40次/m i n，心跳55次/m i n，心音低钝，两眼呆滞，瞳孔散大，对光反应减弱，眼结膜发绀，口鼻黏膜呈暗灰色，神志模糊，胃部明显膨胀，四肢触之有凉感，腿部肌肉有颤抖状，反射亢进。

根据该犬有过量使用萘唑啉史，结合临床症状，诊断为犬萘唑啉药物中毒。

治疗措施：治疗本病无特效药，采用对症治：（1）10%葡萄糖 50 m l、东莨菪碱 0.2 m g、地塞米松0.2 m g混合后静脉推注，同时皮下注射尼可刹米0.5 g，肌肉注射青霉素80万，链霉素50万。（2）投灌中药镇心散加减：朱砂3 g、黄连10 g、黄芩10 g、茯神 13 g、远志 10 g、柏子仁 10 g、党参 15 g、砂仁10 g、甘草15 g，共研细末，加蜂蜜150 g、猪胆1个，开水冲，候温一次灌服。经西药2次治疗中药内服1剂，患犬康复。

2 犬斑蝥中毒案例

斑蝥（c e n t n a r i s）是昆虫类甲壳动物，其全虫制干可作为中药用。据资料记载：将斑蝥配制成酊剂或膏剂，敷在患处或涂擦患处可治疗急性脑炎、急性咽喉炎、肌肉或关节风湿症、脱毛症等疾病，其酊剂适量内服有壮阳功效。斑蝥为剧毒药品，因此兽医临床上很少使用或慎用。笔者在2011年偶见1例家犬过量使用斑蝥引起中毒案例。

发病情况：2010年8月30日下车乡胡圩村张某邀笔者诊治家犬。主诉：病犬因背部和后肢多处皮毛脱落，膝关节处又长了2个疮疖，听别人说斑蝥能治脱毛和疮疖病，便从瓜园中捕捉约100 g重斑蝥，将其研碎分作两份，一份植入肉饺中让犬自行吞入，另一份与适量豆油调匀涂擦于脱毛和疮疖患处。用药后约1 h后该犬出现异态，就诊。

临床症状：病犬为杂交狼犬，母，体重20 k g，营养中等。查体温40.5℃，心跳145次/m i n，呼吸9次/m i n，病犬兴奋不安，时而卧地，头顾腹部，并用牙齿啃咬腹部皮肤，有时吠叫，时而无目的奔跑，跑时可见头部常有不规则摇动状，站立或卧地时呼吸明显困难，常张口呼吸，四肢肌肉呈阵发性痉挛。食欲废绝，口角流出淡黄色口涎，精神紧张，小便呈暗红色，排尿时有痛苦状，大便稀带有血丝。查脱毛和疮疖处的皮肤红肿，有黄豆大小不等血泡，有的患处皮破出血，临诊时病犬卧地呈昏迷状，肛门流出鲜血，呕吐，呕吐物有血块并从中可查出斑蝥细碎壳片。病犬四肢麻痹，针刺皮肤病犬无疼痛反应。虽经用解毒、消炎、催吐、强心等药物抢救，但终因犬内外药物中毒致病重而倒毙，病程70分钟左右。

病理剖检：病尸血液鲜红，凝固良好。口腔、齿龈、咽喉部黏膜红肿，食道黏膜有出血点，胃黏膜呈糜烂性出血点，胃大弯黏膜脱落出血，胃中有多量血液，肠道不同程度出血，气管黏膜水肿，肺部水肿，心脏肿大表面有出血点，肝脏肿大，质地硬脆，肝表面呈红色，肾脏肿大，肾盂有多量血液，膀胱黏膜有出血点，尿道黏膜红肿出血。

治疗体会：（1）斑蝥触之能从肛门中放出有毒气体（俗称“放屁虫”）。斑蝥中主要含斑蝥毒素，毒素对皮肤及胃肠道等组织黏膜有强烈刺激作用，能使皮肤肿胀发生血泡，黏膜出血，严重时可导致肾功能衰竭而死亡，能导致中枢神经兴奋或抑制，因此，本品虽被列入传统中药，但因有剧毒，很难掌握治疗剂量，故斑蝥一般不宜作兽用药品，若将其制成酊剂，可严格限量慎用。（2）如果引起斑蝥中毒的初期或中期抢救时：首先要用0.1~0.5%高锰酸钾溶液或3%过氧化氢溶液洗胃、催吐（用盐酸去水吗啡0.01~0.02 g或吐根末1-3 g），然后口服牛乳、鸡蛋清等黏膜保护剂，或用1%氢氧化铝凝胶30-50 m l，每隔半小时一次。可内服活性炭毒物吸附剂，再用盐类泻剂，将体内毒素排出体外，减少毒素的吸收，补充体液，维持水和电解毒平衡。神经系统受损害时可给予B族维生素和辅酶A、A T P、肌苷、地巴唑、加兰他敏等药品。由皮肤吸入中毒引起水泡时，涂以龙胆紫即可。斑蝥毒素系脂溶性毒物，故禁止使用油类药物，以免加速毒素的吸收。

可试用下列民间验方：

（1）蜣螂虫（铁将军）6个，研成细末，加烧酒50-100 g灌服；（2）南瓜根 300 g，扁竹根 150 g、野兰草根100 g、生甘草50 g，共研末调醋与凉水混合灌服。（3）滑石100 g、甘草100 g共研为细末，调冷水灌服；（4）玉花根和叶200 g煎水待冷灌服。

3 犬杏仁中毒案例

2011年10月6 日，下车乡张庄村卫生员张某邀笔者诊治家中病犬。主诉：家中饲养的一只2岁的北京犬近日饮食及精神正常，但时有咳嗽，今早给犬喂了半片土霉素和约10 g杏仁，喂药后约2.5小时见犬出现病态，遂救治。

临床症状：病犬营养良好，体重约18 k g，查体温正常，精神不安，时起时卧，张嘴伸颈，口角流涎，触其腹部似有疼痛感、瞳孔散大有时呕吐，呼吸加快。根据有过食杏仁史结合临床症诊，诊断：病犬为杏仁食物中毒。

治疗：（1）用1：2000高锰酸钾液进行彻底洗胃；（2）用 2%美蓝 18 m l进行静脉注射；（3）先用鸡蛋清10个灌服，半小时取甘草20 g、绿豆250 g共煎汁，候温一次灌服；（4）肌肉注射尼可刹米0.5 g/次，一次/2 h。经治疗4 h后病犬精神及行动恢复常态，有食欲，在食物中仍加入甘草绿豆汤和健胃药品，次日病犬康复。

小结：杏仁含杏仁苷，在胃肠道中经消化酶水解后产生氢氰酸，因氢氰酸能麻痹咳嗽中枢而镇咳，能抑制呼吸中枢，使呼吸平静而定喘，本病犬所食杏仁显然过量（正常用量3~5 g）过量可引起中毒。中毒机制为：氢氰酸被胃黏膜吸收后，氰离子有抑制氧化酶的作用，因此，血液中虽充满了氧气，但却不能被组织细胞利用，于是很快地造成了细胞内的窒息。同时氢氰酸还可麻痹呼吸和血液运动中枢，能导致死亡。治疗中用高锰酸钾洗胃以清除胃中毒物；静脉注入美蓝可对氢氰酸有效解毒。中药甘草和绿豆可解多种毒素；尼可刹米可强心、改善身体血液循环，增强身体抗病力，有利于病体康复。