三维彩超诊断胎儿畸形的应用价值

石恒星

胎儿畸形主要是指胎儿机体的器官结构、形态以及功能异常，胎儿畸形的原因与用药不当、遗传、病毒感染、父母不良生活习惯等存在联系。现阶段，产前胎儿检查在我国受到的重视程度日益增加，产前胎儿检查能够显著增强围产儿生存质量，保障优生优育政策的贯彻落实。常规的二维超声检查存在无法显示某一结构整体表面形态的缺点，因而会导致误诊和漏诊的出现，而三维彩超能够立体、直观以及动态的显示胎儿体表结构，很大程度上弥补了二维超声的缺点，在产前胎儿检查应用广泛［1］。本文选择于2011年10月 ～2013年4月在九江市第六人民医院超声科进行胎儿超声检测的孕妇1200例作为研究对象，通过应用三维彩超对胎儿进行检查，旨在探讨分析三维彩超在胎儿畸形诊断中所发挥的临床价值，具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对照组孕妇年龄介于22～37岁之间，平均年龄(27.3±10.2)岁;孕周介于19～36周，平均(24.1±4.3)周;观察组孕妇年龄介于21～39岁之间，平均年龄(26.9±11.1)岁;孕周介于20～37周，平均(24.5±4.6)周;部分患者妊娠早期存在阴道出血症状，部分患者有服用抗生素药物和X线检查史。

1.2 方法 对照组孕妇给予常规二维超声检测，观察组孕妇则给予三维彩超进行诊断，具体操作方法如下。

1.2.1 对照组 选择飞利浦HD11超声诊断仪，仪器频率为3.5 MHz。孕妇取侧卧与仰卧位，都通过腹壁进行探查，检查顺序为胎儿头颅、颜面、脊柱、躯干及内脏、四肢、脐带、胎盘及羊水。

1.2.2 观察组 选择型号为美国PHILIPS-IU22三维彩超诊断仪，仪器频率介于3.5～5 MHz。孕妇取侧卧与仰卧位，探头经腹部横切、纵切及斜方向扫查，首先对胎儿进行常规超声检查，检查顺序为胎儿头颅、颜面、脊柱、躯干及内脏、四肢、脐带、胎盘及羊水。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组中胎儿畸形36例，其中胎儿唇裂10例，诊断出9例，心脏畸形8例，诊断出6例，肾盂积水7例，诊断出5例，肢体短小6例，诊断出5例，脑积水5例，诊断出4例，诊断符合率80.6%(29/36);观察组中胎儿畸形38例，其中胎儿唇裂12例，诊断出12例，心脏畸形9例，诊断出8例，肾盂积水8例，诊断出7例，肢体短小5例，诊断出5例，脑积水4例，诊断出4例，诊断符合率94.7%(36/38)，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

优生优育、保障出生人口的质量一直是社会各界十分重视的话题，胎儿畸形是影响人口质量、导致围产儿死亡的重要因素，因此做好孕妇的产前检查是降低新生儿畸形的重要措施。

随着超声技术的不断进步完善，三维超声在临床的检查诊断中逐渐应用，具有图像立体、清晰的特点，很大程度上弥补了二维超声的不足，使诊断符合率得到很大的提高。本次研究结果显示观察组的诊断负荷率显著高于对照组，分别为94.7%和80.6%，差异具有统计学意义(P＜0.05)，主要原因在于三维超声能够直观地将胎儿三维形态显示，通过表面成像的技术，能清楚显示胎儿头面部、手脚、外阴等体表结构，故能够较为容易的诊断脑积水、唇腭裂等部分畸形;通过透明成像技术，能够将胎儿脊柱与肋骨清晰的呈现，有助于肋骨缺、肢体短小等畸形的诊断;同时三维超声能够及时获取所需的诊断平面图像，对图像的参数进行调节从而更直观的进行观察诊断［2］。

综上所述，三维彩超在胎儿畸形的诊断中具有较高的临床应用价值，具有较高的诊断符合率，为优生优育提供了重要保障，具有十分重要的临床意义。

［1］ 王香琴．三维超声在胎儿畸形诊断中的应用价值．中国实用医刊，2013，40(2):121.

［2］ 王晓黎，黄晓媛，魏芳．三维超声诊断胎儿肢体畸形的临床应用．西南军医，2009，11(4):645-646.