建中清肠汤治疗慢性结肠炎50例

李庭喜，尚学瑞

(辉县市中医院，河南 辉县453600)

慢性结肠炎是一种慢性、反复性、多发性以结肠、乙状结肠和直肠为发病部位，以水肿、溃疡、出血等炎性改变为病理，以腹泻、腹痛、黏液或脓血便为主要表现的临床常见病。目前中西医治疗均未取得突破性进展。2007年1月—2012年8月，笔者采用建中清肠汤治疗慢性结肠炎50例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本科室门诊收治的慢性结肠炎患者50例，男29例，女21例；年龄21～55岁；病程2个月 ～18 a，其中1 a以内的患者18例，＞1～5 a的患者22例，＞5～10 a的患者7例，＞10 a的患者3例；有痢疾史者15例，有急性肠炎史者6例，其他病史者29例；合并神经衰弱者22例，合并肝病者6例，合并胃病者10例。

2 诊断标准

按照参考文献［1］标准，全部病例均经纤维结肠镜检查确诊为慢性结肠炎或溃疡性结肠炎。镜下见肠黏膜充血、水肿，或活动性出血，或出血点，或溃疡，或糜烂，或息肉样等改变，病变部位在直肠，或直肠、乙状结肠，或全结肠，排除癌变和感染性肠炎。

3 治疗方法

给予建中清肠汤治疗，药物组成：黄芪20 g，炒白术 15 g，莲子15 g，柴胡10 g，枳壳10 g，白芍10 g，黄连6 g，白头翁30 g，白花蛇舌草30 g，地榆炭30 g。加减：形寒肢冷者，加炮姜6 g、附子6 g以温阳补中；大便滑脱不禁者，加赤石脂20 g、五味子10 g以收敛止泻；黏液多者，加苍术10 g、半夏10 g以燥湿健脾；腹痛者，加白芍20 g、延胡索10 g以缓急理气止痛。1 d 1剂，水煎400 mL，早晚分服，10 d为1个疗程，3个疗程后休息10 d，必要时再行下1个疗程。此外，镜检出血、糜烂、溃疡者加用白药散(白及粉、云南白药各6 g)加利多卡因100 mg，兑水80～100 mL，保留灌肠，1 d 1次。

4 疗效判定标准

按照参考文献［1］标准。痊愈：临床症状、体征消失，镜检复查正常，肠黏膜病变恢复正常。好转：临床症状明显减轻，体征基本消失，镜检复查好转，肠黏膜病变明显改善。无效：治疗前后临床症状或体征无改善，镜检复查无好转。

5 结果

痊愈3例，好转 44例，无效 3例，有效率占94.0%。

6 讨论

本病属于中医学“久痢”“久泻”“休息痢”等范畴，症状以慢性腹泻、腹痛、黏液便或脓血便为主，呈反复或持续性发作。究其病机，多因长期饮食不慎，劳倦内伤，致脾胃虚弱；复因邪毒内蕴，滞留不去，以致正气日虚而邪恋不散，病情缠绵。脾虚则运化失司，清阳不升，浊阴不降，津液糟粕并趋大肠，故泻下黏液便，湿蕴化热，灼伤肠络，则便脓血。针对此病机，笔者确立建中汤补虚、兼以清热的基本治则，自拟建中清肠汤。方选黄芪、白术补气升阳，健脾燥湿；莲子补脾止泻；柴胡、枳壳升阳举陷，行气宽中；白芍敛阴止痛；黄连、白头翁、白花蛇舌草清热解毒，燥湿止痢；地榆炭凉血止血［2］。全方补清并举，而以补升建中为主，俾脾阳复，中焦健，气机运，邪热清，则泻痢自止。必要时加用白药散加利多卡因保留灌肠，可使药物直达病所，起化瘀止血、解毒止痛、消肿生肌之效，以促进局部病灶修复。采取内服与灌肠并用，更易控制病情。同时，本方法简便实用，病人易接受，且疗效肯定。

［1］朱国军，张巧玲.香砂六君子汤合四神丸加味治疗慢性结肠炎38 例疗效观察［J］.甘肃中医，2010，23(3)：51.

［2］雷载权.中药学［M］.上海：上海科学技术出版社，1995.