疗养院大型医疗设备的科学管理

蒋刚华

(南京军区杭州疗养院海勤疗养区，310002)

随着医学科技的日新月异，那些价值超过百万元，且与其他同类设备相比更具前沿性、更具科技含量的大型医疗设备，已经成为评估疗养院现代化水平的重要标志。因此，为增强自身实力，提高单位效益，提升综合竞争力，做好疗养保障服务工作，各级疗养院纷纷引进各类大型医疗设备。本文通过对疗养院大型医疗设备购置、使用、维修、报废4个环节中的各类要素进行科学合理的分析并形成完善制度，以提高大型医疗设备引进的合理性、高效性和投资回报期，使大型医疗设备科学合理地应用到临床，减少卫生资源浪费，切实提高医学工程科设备综合管理水平。

1 大型医疗设备购置管理

1.1 科学严谨的论证 科学严谨的论证工作是大型医疗设备采购中一项必不可少的环节，因采购设备价值较大，论证结果直接影响疗养院的经费使用是否合理，以及医疗设备后期给医院带来的经济效益如何。大型医疗设备论证主要包括：市场考查、科室申请、专家评审、器械委员会审定等几个环节[1]。

市场考查主要考查不同型号设备在市场中的占有率、用户使用情况、售后服务等方面。只有明确了以上情况，才能为以后的招标采购提供指导思想。

科室申请是科室在对设备进行了充分的市场考查后，通过综合分析，确定技术参数符合本科室要求的设备，并形成书面报告提交器械委员会。

专家评审即邀请相关专家对拟采购的大型医疗设备进行综合评定，给予指导意见。

器械委员会在听取科室的考查报告及专家的评审意见之后，审定拟购置大型医疗设备的技术参数及预算。

1.2 规范有序的招投标 随着市场化程度的不断提高，大型医疗设备的采购工作也不断向“公开、公正、公平、规范、有序”的方向发展，其主要目的是为了提高医疗机构的整体医疗水平，并使其购买到合适、优质、价廉物美的医疗设备。

目前国内医疗器械采购普遍采用公开招标、邀请招标、竞争性谈判、单一来源采购、询价采购等方式。军队医疗设备采购除明确采购方式以外，还明确规定：5万元以内设备单位自行组织招标，5万元以上医疗设备需经军区招标，进口彩色B超，放射类医疗设备，价值较大的大型医疗设备须经总后勤部集中招标采购。而大型医疗设备采购主要采用军区及总后勤部集中公开招标采购。

1.3 严格细致的安装验收 大型医疗设备的安装验收相比小型设备更要注重严格、细致，绝不放过任何一个部件及任何一项功能。

因大型医疗设备价值较高，安装验收时除科室人员、医学工程科工程师、代理商及厂家工程师外，还应邀请相关专家及主管医务领导到场，以应对验收过程中产生的各种细节问题[2]。

安装验收的主要内容包括设备的外包装、设备外观、品牌型号、配件及技术参数。当发现与合同内容不符时，应及时请相关人员与设备供应商协商，以免造成不必要的纠纷。

2 大型医疗设备使用管理

2.1 完善的设备档案 大型医疗设备的档案能为预算规划提供信息，为专家论证提供论据，为设备标准化管理提供方向，为设备的维修保养和报废提供依据。设备档案记录了该设备从申请、论证、购置、安装调试、使用、计量、维护、报废的全过程，在设备的管理中发挥着重要作用。因此，在医学工程领域，医疗设备档案的建设越来越受到领导的重视，成为医疗设备管理的重要组成部分。医疗设备档案的完整性、准确性和系统性成为医疗设备档案质量建设的基本要求。

大型医疗设备作为审计及审查的重要对象，完善的档案能确保设备信息准确、资料完整、职责明确，为设备的正常使用提供大量的原始凭证[3]。

2.2 严格落实管理人制度 大型医疗设备管理人分为两级，一级是科室管理人，主要为设备所在科室领导及设备使用人员，科室管理人能充分发挥其反应快速，业务熟练等特点，及时发现设备存在的问题并做好定期初级保养。第二级是医学工程科专职管理人员，负责全院大型医疗设备的管理，并提供定期的维修保养及设备档案管理。两级人员要做好相互协调、相互监督工作，确保大型医疗设备发挥其最大功效，为疗养院的安全运营、风险防范和成本控制发挥积极作用[4]。

2.3 细致填写医疗设备使用管理登记本 根据2012年总后下发的医疗设备档案管理规定，对大型医疗设备需建立医疗设备使用管理登记本，即在设备的使用过程中需要登记设备的基本信息、操作规程、使用记录、交接记录、检修记录等信息。大型医疗设备使用管理登记本的建立，为医疗设备的使用、保管、维修都提供了重要的原始记录。通过医疗设备使用管理登记本，我们可以了解设备的使用频率，正常开机率，故障时间，维修记录等重要信息，为设备的预防性维修、淘汰报废等提供依据。

3 大型医疗设备维护保养

3.1 建立科学合理的医学工程队伍 大型医疗设备的不断引进既为医院带来了更高的效益和更好的诊疗手段，也对医院的医疗设备管理工作提出了更高的要求。为了加强对设备的管理，使设备发挥出最大限度的社会效益和经济效益，提高医疗质量，更好地为疗养保障提供服务，疗养院迫切需要建立一支结构合理并经过专业训练，能够对这些先进的仪器设备进行管理、计量和维护的医学工程技术人员。

3.2 完善设备买保制度 大型医疗设备的科技含量高，集中体现了当今科技发展的综合水平，是生物医学工程学、生命科学、材料力学、电子工程学、计算机技术、核医学、光子学等学科技术结晶，是机械制造工艺的最高水平，其维修难度较一般医疗设备要大很多[5]。为保证大型设备的良好运行，确保故障出现时做到及时有效地维修，医学工程科除了要做好一般性维修外，还需与设备供应商协商做好设备买保事宜，确保设备维修能力。一般买保价格为设备总价的5%～10%。

4 大型医疗设备报废管理

随着医疗设备的不断更新换代，在购买新设备的同时，必然要对超期服役或不能继续使用的设备作必要的报废处理。大型医疗设备的报废除进行专家论证、器械委员会审核外，还需经上级主管部门及军区乃至总后批复才能销账。加强大型医疗设备的报废管理，对防止固定资产的流失，搞好设备管理至关重要[6]。

5 总结

大型医疗设备在疗养院中的作用已经越来越重要，各级管理部门也越来越重视大型医疗设备的管理，如何做好其管理工作，确保设备安全、高效运行，提高医疗设备管理计划、组织、控制的能力，提高疗养院保障力、战斗力及对外创收的能力，需要医学工程人员不断提高自身能力素质，加强业务学习，真正做到懂法规、懂技术、懂管理、会管理。

[1]闫杰，金丽荣.基于统计信息资源的大型医疗设备采购论证[J].中国医院管理，2010，30(8)：32.

[2]李毅，胡海泉.大型医疗设备安装验收及维修[J].医疗卫生装备，2008，29(6)：113.

[3]于京杰，陈锐华，汤黎明，等.医疗设备管理在医院管理中的地位和作用[J].中国医疗设备，2008，21(2)：41-42.

[4]纪春雷.军队医学工程人才队伍现状及对策探讨[J].医疗卫生装备，2008，29(1)：105-107.

[5]杨俊，金伟.大型医疗设备买保修的有关问题[J].中国医疗设备，2009，24(1)：86-87.

[6]王建，魏海龙，刘占河，等.大医院加强医疗设备报废管理的探讨[J].华北国防医药，2004，16(5)：335-336.