野战条件下口腔疾病的预防与治疗

李良 鲍欣奇 魏翠芹 甘云娜

(南京军区杭州疗养院海勤疗养区，310002)

实兵对抗卫勤演练，是军区组织部队实兵对抗演习的一项非战争重大军事活动[1]，对于提高卫勤保障能力具有极其重要意义。野战条件下部队驻训，环境恶劣，训练任务重，演习时间长，官兵精神压力大，饮食不规律，水源紧缺，导致官兵的身体抵抗力下降。参演官兵相对年轻，口腔卫生自我保健预防意识不强，口腔卫生难以保障，军演期间会出现不同程度的牙周疾病、牙体龋坏和智齿冠周炎等问题。这些口腔疾病如果得不到及时处理，将严重困扰参演官兵的日常生活，影响演习的顺利进行。笔者在“东海19-3”演习“2012-南京对抗”参演期间对大量驻训人员进行了口腔疾病的咨询与预防处理，本文结合驻训人员的实际口腔疾病情况，探讨野战条件下驻训人员口腔疾病的预防与治疗对策。

1 现状分析

1.1 环境复杂 部队野外驻训和演习，通常选择在偏远的山区或海边，地形地势比较复杂。时间一般在炎热的夏季和寒冷的冬季，部队野外集中宿营，早晚温差较大，对官兵的身体素质有很高的要求。同时，在野战演习军事环境下，由于后勤保障的不稳定性常会出现营养失衡。

1.2 任务繁重 演习期间，训练科目内容多，强度大，标准高，官兵心理压力大，免疫机能下降，从而增加口腔疾病的发生概率；同时训练时间紧，节奏快，官兵在睡前、饭后没有足够的时间完成口腔基本保健，口腔疾病可能加速发展。

1.3 群体特殊 参加此次演习官兵年龄相对较为年轻，多处于18～25岁年龄段，口腔疾病多发。据2007年全军第3次口腔健康抽样调查显示[2]，现役人员牙龈炎患病率6.1%，结石检出率46.6%；入伍后，曾有冠周炎病史者为8.4%，其中年发病率为2.9%，患病率为0.7%，是造成我军平时减员的一种常见疾病。我军人员口腔保健意识较为淡薄，健康观念和行为有待提高[3]。如对刷牙目的的认识，有44.2%的人以为是预防龋病和牙周病，有31.7%认为是清爽舒适。而从军事观点来看，当口腔疾病发展到急性疼痛时，就会对战斗力产生重要的影响，对于军队人员来说，健康的牙齿对保持战斗力具有重要的意义[3]。

1.4 保障单一 我军野外驻训期间，资源紧缺，多数一线部队医疗机构没有配备专业的口腔医护人员和设备，即使是野战医疗一级救治机构也仅仅配备少量口腔专科人员，而且口腔设备材料单一，缺乏专业的口腔治疗平台，无法开展彻底有效的口腔治疗。

2 主要对策

2.1 养成良好的口腔卫生习惯 如果人的口腔能保持绝对清洁，那么一切牙病和口腔疾病就会得到预防，但这一点是无法做到的，所能做到的是尽可能减少口腔内经常停留的外来物质[4]。我们的口腔内部本身就存在大量的细菌，当人体健康机体抵抗力强时，对于这些疾病或非致病细菌具有一定的抑制作用，再配合正常的改良习惯及日常的口腔护理行为，就能够有效的降低口腔疾病的发生概率[5]。口腔预防立足自我防护，在训练演习时，采用口罩等必要防护工具，防止沙尘进入口中；多食用纤维性食物以减少口腔残渣，常备牙签、牙线等简易预防器材，及时去除口腔残留物；刷牙、漱口水做到先沉淀，避免野外水源的沙粒进入口中，尽量选择刷毛松软的牙刷，减少对牙齿和牙龈的刺激。训练之余，少抽烟，多嚼口香糖，减少口腔疾病的发生。

2.2 完善野战口腔装备 目前便携式口腔治疗单元有如下几种：①多功能口腔野战医疗箱。该医疗箱不仅能盛装基本口腔科医疗器械，又能作为口腔医疗椅，重量轻，易于携带，能保证口腔常见疾病的迅速治疗，也能保证平时和战时对颌面外伤的紧急救治。②野战移动式口腔综合治疗台。该治疗台安装拆卸方便、可移动、并自带水气电源，在野外条件下可随时投入使用。③野战数字化口腔治疗车。口腔医疗车是机动牙科医疗设施，欧美军队均装备有各种类型的口腔医疗车[6]。该医疗车配有现代化的牙科治疗椅和相对科学宽敞的治疗单元，能满足部队平、战时牙科急救和巡回口腔医疗需要，达到在野战条件下机动实施口腔医疗保障的目的。

军队应根据不同等级的实训情况，分级配备不同的口腔治疗单元。加大储备口腔一次性治疗盘等耗材，加大双氧水、生理盐水、碘甘油等携行量。

2.3 积极开展野战口腔疾病应急处理 应利用所具有的医疗设施，进行口腔疾病的应急处理，对急性牙髓炎，根尖周炎等行开髓处理，有条件的情况下，可进行根管治疗。对牙龈炎、牙周病患者进行口腔洁治、局部上药有效降低患者不适感。口腔龋齿有严重临床表现者可进行充填治疗。对冠周炎患者进行局部冲洗治疗。在进行口腔疾病治疗的同时，进行有效的健康宣教。

军队人员的口腔健康对保持战斗力具有重要的意义。为了改善平时、战时军队人员健康状况，做到平时、战时相结合对部队人员进行口腔保健知识宣教，通过意识的建立推动行为的改变，有疾病时及时就诊。在训练的时候，做好自我防护，休息调整，认真实施口腔清洁活动，同时加强对野战条件下口腔设备的投资，加强对部队人员口腔疾病的治疗和预防。

[1]朱振喜，和志强.省军区部队遂行非战争军事行动卫勤保障特点与对策[J].国防卫生论坛，2009，18(3)：148.

[2]李刚.军队口腔卫生勤务学[M].西安：第四军医大学出版社，2009：74-77.

[3]李洁，李刚，范晓敏.军队人员口腔卫生观念与行为的问卷调查及分析[J].解放军护理杂志，2005，22(8)：31.

[4]张德香，范丽萍，战淑华.浅谈口腔疾病的预防[J].中国实用医药，2010，5(22)：222.

[5]徐丽萍.预防口腔疾病中的健康教育的价值探讨[J].按摩与康复医学：中旬刊，2011，2(8)：218.

[6]Holtshousen WS，Smit A.A cost-efficiency analysis of a mobile dental clinic in the public services[J].SADJ，2007，62(8)：334，336-338，340.