静推地塞米松注射液引起呃逆症状一例

唐晨

(济南军区烟台疗养院，264001)

静推地塞米松注射液引起呃逆症状一例

唐晨

(济南军区烟台疗养院，264001)

地塞米松；注射液；呃逆

1 临床资料

患者，男，48岁，因“腰部疼痛活动受限1个月，加重3 d”诊断为“腰椎间盘突出症”入院。入院后给予20%甘露醇注射液250 mL快速滴入，同时给予地塞米松注射液5 mg静推，连续用药3 d，以减轻神经水肿症状。治疗第1天，静推地塞米松2 h后开始出现频繁呃逆，以进食、活动、说话较多时加重。给予患者山莨菪碱注射液肌注并给予中医针灸内关、足三里、合谷等穴位，呃逆症状减轻并消失。于第2天给予地塞米松静推后再次出现呃逆症状，与前1天症状相同，给予相同的对症治疗，症状消失。第3天停用地塞米松后，再无出现呃逆症状。

2 讨论

呃逆是不自主而且强有力的一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，发出短促而且特别的声音[1]。本例患者前后两次应用地塞米松后均出现呃逆症状，治疗第3天停用地塞米松后无呃逆症状发生。根据临床观察及查阅文献，考虑患者为应用地塞米松导致顽固性呃逆。

地塞米松是肾上腺皮质激素的一种，其药理作用主要是抗炎、抗过敏、抗休克。抗炎作用可有效减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现，除了术前预防性减轻术后疼痛之外，地塞米松在炎性疼痛治疗中已广泛应用甚至滥用。既往有研究表明，临床应用地塞米松后有过敏性休克以及低钾血症等不良反应出现[2-3]。

地塞米松导致顽固性呃逆的发病机制到目前仍不十分清楚，可能原因是：一方面地塞米松可能影响调节细胞表面的肾上腺素能受体数量及受体介导的细胞内信息传递过程，如影响腺苷酸环化酶的活性及cAMP的生成，增加受体敏感性与亲和力，增加骨骼肌的收缩力；此外地塞米松可使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃黏液分泌，降低胃黏膜抵抗力，通过消化系统直接作用于肠肌，导致食道下段及胃黏膜受刺激反射性引起顽固性呃逆[4]。

作为临床医生，应严格掌握肾上腺皮质激素适应证，熟悉地塞米松的不良反应，特别是中老年患者，在使用药物前，一定要详细询问患者有无药物过敏史，在治疗观察中要密切监测患者有无不良反应，以便及时处理。

[1]唐晨.颈椎小关节错位引起呃逆症状一例[J].中国疗养医学，2012，21(10)：924-925.

[2]沈浩，桑安.地塞米松致过敏性休克2例[J].临床合理用药杂志，2013，6(2)：13.

[3]陈国卫.地塞米松致低钾麻痹2例[J].中国社区医师：医学专业，2012，14(23)：217.

[4]李安国.地塞米松致顽固性呃逆40例临床分析[J].中国社区医师：医学专业，2012，14(4)：292.

1005-619X(2013)06-0556-01

2013-04-07)

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