老年疗养员室外景观疗养安全性分析与突发事件预防

郭锐

(沈阳军区兴城疗养院特勤科，125105)

老年疗养员室外景观疗养安全性分析与突发事件预防

郭锐

(沈阳军区兴城疗养院特勤科，125105)

目的 减少老年疗养员室外景观疗养中的潜在风险。方法 通过对老年疗养员的自身特点和室外活动的特殊要求进行分析，总结出老年疗养员在院疗养期间外出景观疗养的潜在风险，从而制定出相应的突发事件防范措施。结果 通过有效的突发事件防范应对措施，大大减少了老年疗养员室外景观疗养过程中的潜在风险，提高了老年疗养员的疗养安全和质量。结论 完善的体检方案，合理的景点选择，有力的医疗保障，高效的应急方案，作为切实可行的老年疗养员室外景观疗养的防范对策，值得疗养管理者和医护人员重视。

老年疗养员；景观疗养；预防

随着社会和经济的发展，人民生活水平不断提高，人类平均寿命普遍延长。老年人口在社会中所占比例日渐增加，我国老年人口已达到1.3亿，占总人口的比例已超过1 0%[1]，我国已进入老龄化社会。老年疗养员具有一定的身份和社会地位，是社会和国家的宝贵财富。

景观治疗将景观作为一种疗养因子，几乎包含所有自然疗养因子，在疗养院广泛组织实施，深受疗养员喜爱[2]，是疗养生活的重要组成部分。通过景观治疗，既有医疗保健作用，又娱乐身心，产生心理、生理效应，可以消除疲劳，调整心态，振奋精神，是一种综合防治疾病、康复保健的有效方法[3]。老年疗养员由于年龄高，多患有各种慢性疾病，在景观疗养过程中存在许多安全隐患。在疗养工作实践中，我们观察到老年疗养员需要得到特殊的安排和照顾，否则可能出现种种危险。为了使老年疗养员景观治疗顺利进行，本文结合老年疗养员自身特点对室外景观疗养中存在的危险进行分析，提出防范对策和应急突发事件的处理办法，使老年疗养员室外景观疗养能够安全有序进行，取得良好的疗养效果。

1 老年疗养员自身特点

1.1 生理特点 老年疗养员多患有器质性疾病，生理功能明显减退。如视力减退、听力减退、记忆力下降，反应迟钝，身体协调能力下降，肌肉功能发生退行性变化，关节僵硬，腿脚不便等。特别是7 0岁以上的老年疗养员，可能或轻或重患有代谢综合征、心脑血管疾病等，更易受外界因素变化影响，导致发病。有些老年疗养员由于长途颠簸到院后常常出现失眠、机体抵抗力下降。有些老年疗养员由于个人或组织的原因，在疗养期间各种活动频繁，加上旅途劳累，造成机体疲劳，易诱发各种急重症[4]。

1.2 心理特点 老年疗养员社会角色发生变化带来了情绪的变化：权势的失去引发自卑感；家庭原因导致孤独和苦楚；身体健康和经济收入带来的焦虑、不安全感；对人民和国家作出贡献的荣誉感、优越感、成就感；对变化的新环境产生落伍感、无用感等[5]。具有大多老年人性格倔强、固执，喜欢自行其是，情绪变化快，遇事易激动，敏感的特点。常常出现身体状况不适合室外活动，却坚持认为自己身体没有问题，拒绝医生的建议和他人的帮助。在疗养期间还有被尊重的心理需求、文体活动的需求、交友的需求、愉悦的需求等[6]。

2 室外活动景观疗养对人体的特殊要求

2.1 气候环境变化大 前来疗养的老年疗养员一般来自全国各地，南北方的地域差异，气候环境变化大。老年人对疗养地的气候环境适应慢，室内温、湿度受空调等调节，人体较容易适应。但室内外温差大，特别是夏季室外活动时，由于天气炎热，空气湿度大，可造成老年疗养员汗液不能及时排出，容易出现中暑症状。景观治疗过程中，老年疗养员身处自然环境，除了通过自然环境获得良好的生理和心理效应外，还会受到自然环境的不良影响[7]。季节、气温和天气情况往往直接影响景观治疗的效果。

2.2 陌生环境适应难 老年疗养员的感觉和运动逐渐迟钝和缓慢，对环境的适应能力和应激能力减弱。进入疗养地陌生环境，老年疗养员会出现对周围环境的认识困难，伴有视力障碍和记忆力下降时易出现迷路。不适应新环境、行动缓慢，若在景观治疗中，队伍行进速度过快，路途崎岖坎坷，人群密集拥挤会使老年人心理生理承受过大的压力，容易导致跌倒事件、纠纷混乱。

2.3 往返程途中意外多 室外景观治疗多需乘车，老年疗养员乘车的时间一次不应过长，对于路程较长的应该合理安排中途休息地点，否则易出现过度疲劳、静坐时间久、同一体位保持久影响身体灵活，阻碍血液循环。体位性低血压是老年人晕厥和昏倒的重要危险因素。

3 老年疗养员室外活动景观疗养保障要点

3.1 全面的入院体检和情况采集 老年疗养员入院后要对全体人员集中体检，及时了解每名老年疗养员的年龄、健康情况，严格掌握景观疗养的适应证和禁忌证。把老年疗养员的身体状况放在衡量能否参加景观治疗活动的首位。结合疗养地景观地点的气候和地理环境条件，对不适合参加景观治疗活动的老年疗养员要做好心理疏导。初入院时应让老年疗养员充分休息，活动安排以室内和院内为主。院内风景怡丽，可供疗养员散步，欣赏花草池鱼，观赏大自然景色，空气清新，景色秀丽，能消除疲乏，降低血压，改善睡眠[4]。

3.2 及时的心理干预和健康教育 结合老年疗养员的心理特点，医务人员应及时对他们进行心理干预和疗养知识的健康教育，有针对性的制定个性化心理健康教育内容。

3.3 景点及路线的选择 选择景点要利用地域差异性突出疗养地文化特色，使老年疗养员体会到浓郁的地方文化氛围，在参观中使其精神得到满足，感到轻松和愉悦[8]。注意远近相结合、自然景观与人文景观相结合、医疗保健的效应性与娱乐性相结合、参观过程的动与静相结合。每次出行减少游览景点，错开周六、周日和节假日等游人高峰期，一日游活动老年人最好只游1～2个景点，且时间不宜太长，保证充裕休息时间，以不觉疲劳为宜。可以减少心血管急性事件的发生。路线以平坦、便捷、安全为原则，应选择便于行走的平坦大路，避免因为抄捷径等原因走崎岖不平小路。掌握行进速度，不慌、不乱、不赶。减少翻山越岭，多选择风景秀丽的平坦场所。特别是不要提出感觉老年人力不能及的要求，避免路径艰难发生跌倒事件。

3.4 导游领引，医护随行 出行前一日，疗养科室医生与护士需对次日外出景观治疗的老年疗养员身体状况再次评估，严格掌握室外景观治疗指征，合理科学的安排时间和运动强度，特别是地点、方式、内容要结合老年人特点。准备好必需的药品和急救设备。对患有慢性病的老年疗养员应提醒随身带药。游览过程中至少配备2名工作人员，医护人员随行保健。其中1名工作人员负责引导队伍和讲解景观，1名工作人员负责在队伍末尾防止疗养员掉队，医护人员及时观察询问老年疗养员身体情况，防止出现意外。

综上所述，自然因子在中老年疗养中的作用极其重大，可促进疗养员的身体健康和疾病康复，在防治疾病、促进健康、增强体质、调节心理平衡、改善睡眠等方面具有独特的作用和优越性[9]。由于老年疗养员的特殊情况，避免室外景观疗养过程中的潜在危险，为老年疗养员营造安全、人性化服务的疗养环境和氛围，使景观疗养为老年疗养员防病治病、提高生命质量、增进健康发挥巨大作用。需要我们疗养工作者制定合理的景观治疗计划，做好老年疗养员室外景观疗养安全性分析与突发事件预防工作，注意细节，了解老年疗养员的身心状况和特点，消除安全隐患，确保老年疗养员室外景观治疗的顺利进行。通过景观治疗，使疗养员老有所养、老有所乐、老有所学，达到修养身心，精神升华之目的[8]。

[1]崔立船.浅谈做好高龄老人疗养工作的体会[J].中国疗养医学，2010，19(8)：699.

[2]张卫兵.特勤疗养学[M].北京：人民军医出版社，2009：104.

[3]李亚红，李亚男，郑阁萍.军队离退休老干部疗养中的景观治疗作用及意义[J].中国疗养医学，2008，17(3)：136-137.

[4]储雪雁，党正兰.如何做好疗养员的景观疗养[J].中国疗养医学，2009，18(3)：207.

[5]张春生.现代心理学[M].上海：上海人民出版社，1997：553-554.

[6]沈澄，杜筱丽.军队老年疗养员心理需求探讨[J].中国疗养医学，2007，16(6)：336-337.

[7]许连香，刘娜琳，刘朝华.景观治疗中突发事件的预防与急救[J].中国疗养医学，2008，17(7)：416.

[8]刘晓洁.景观治疗对提高老年疗养员生活质量的作用[J].中国疗养医学，2006，15(4)：243-244.

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1005-619X(2013)06-0507-02

2013-03-29)