注射用胸腺法新致过敏反应1例分析

孙爱华 王秀芬

（山东省阳信县人民医院，山东滨州251800）

注射用胸腺法新致过敏反应1例分析

孙爱华 王秀芬

（山东省阳信县人民医院，山东滨州251800）

1例恶性癌细胞转移患者应用注射用胸腺法新84 d后引发过敏反应，予以相应抗过敏治疗后症状缓解，再次使用注射用胸腺法新发生过敏反应。发生过敏反应4个月后，患者肿大的淋巴结变小，体质量增加。提示临床应关注胸腺素致过敏反应，其抗癌作用有待进一步研究。

注射用胸腺法新；过敏反应；抗癌作用

1 病例

患者女，70岁，两年前因进食阻挡入院，胃镜、CT检查示喷门癌，行上半胃切除术，病理诊断为高分化腺癌，清扫邻近淋巴结，术后恢复良好。

2012年行常规检查，查血癌胚抗原12.37 ng/mL（正常值 5.0 ng/mL），B超检查示腹主动脉右侧及左侧髂总动脉分叉处分别探及约2.3 cm×1.3 cm、2.3 cm×1.2 cm低回声结节，内无血流信号。CT检查有两个肿大的淋巴结，大小分别为1.2 cm×2.0 cm、1.6 cm×2.1 cm，确诊为恶性癌细胞转移。予注射用胸腺法新（迈普新，成都地奥九泓制药厂，批号101110），1.6 mg，ih，qod，用药疗程3个月。用至第84天时，颈部，上肢肘、腕关节处及腹部、腰部出现大片弥漫性红斑，高出皮肤，瘙痒。测血压100/60 mmHg，心率95次/min，立即停药，口服用抗过敏药特非那定，60 mg，bid，2 d，未见明显效果。予异丙嗪25 mg，im；5%葡萄糖注射液250 mL加入地塞米松 10 mg、维生素 C 4 g，葡萄糖酸钙20 mL，ivgtt，红斑逐渐消退，输液3 d后停药，再次使用注射用胸腺法新，ih，1 d后红斑复又出现，口服特非那定，60 mg，bid，用药3天，红斑逐渐消退，无复发。既往无药物、食物过敏史，无高血压，糖尿病、冠心病病史，无家族性遗传病史。

发生过敏反应4个月后，B超检查示腹主动脉右侧肿大的结节变小，最大者2.0 cm×1.0 cm，复查癌胚抗原0.09 ng/mL，体质量增加2 kg，面色红润，期间未用其他药物。

2 讨论

胸腺素为免疫增强剂，通过刺激外周血液淋巴细胞丝裂原促进T淋巴细胞的成熟，增加抗原或丝裂原激活后T细胞分泌的干扰素α、干扰素γ以及白介素-2、白介素-3等淋巴因子水平，同时增加T细胞表面淋巴因子受体水平，还可通过对CD4细胞的激活，增加异体和自体的人类混合淋巴细胞反应[1]。本品具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用，用于治疗各种原发性或继发性T细胞缺陷病、某些自身免疫性疾病、各种细胞免疫功能低下的疾病及肿瘤的辅助治疗[2]。

研究显示过敏反应可能被机体组织用来防癌。在过敏时免疫系统的反应是为了清除进入体内的过敏原，而在抗癌动机的驱使下，免疫系统的上述反应是为了彻底清除那些由于威胁因素而产生的可能致癌的毒素，降低患癌症的风险[3-4]。

本例肿瘤患者在未用其他药物的情况下，使用注射用胸腺法新引发过敏反应，且当再次使用时，过敏症状重复出现，可推断过敏反应由该药所致。患者肿大的淋巴结变小，体质量增加，可能与注射用胸腺法新发挥肿瘤辅助治疗作用，患者免疫力提高，激发了免疫系统的抗癌动机，间接起到了抗癌作用有关。

近年来有注射用胸腺素致过敏反应的报道[5-6]，提示胸腺素注射剂引发过敏性休克等严重过敏反应占较高比例，国家食品药品监督管理局2011年《药品不良反应信息通报（第41期）》也提示关注胸腺素的严重过敏反应。临床医师和药师应予以重视。

[1] 注射用胸腺法新说明书[Z].成都地奥九泓制药厂，2010-09-26. [2] 张晓峰，刘红梅.胸腺肽的临床应用概况[J].中国误诊杂志，2007，7（8）：1697-1698.

[3] 黄堃.过敏反应有防癌功效[N].健康报，2011-12-5，（002）.

[4] Strid J，Sobolev O，Zafirova B，et al.The intraepithelial T cell response to NKG2D-ligands links lymphoid stress surveillance to atopy[J].Science，2011，334（6060）：1293-1297.

[5] 马丙寅，张明智，邵莹，等.注射用胸腺肽过敏26例分析[J].中国现代医药杂志，2010，12（7）：99-100.

[6] 张晓玲.注射用胸腺肽α1致过敏反应1例[J].医学理论与实践，2010，23（7）：848.

Analysis on One Case of the Allergic Reactions Induced by Thymalfasin for Injection

Sun Aihua，Wang Xiufen
（The People’s Hospital of Yangxin County of Shandong Province，Shandong Binzhou 251800，China）

One case of patient with malignant cancer cells metastasis using thymalfasin for injection after 84 d triggered an allergic reaction，which were alleviated after the corresponding antianaphylactic treatment.Using it again and allergic reaction occured again.Four months after the occurrence of allergic reaction，patient’s enlarged lymph nodes were smaller，body weight increased.Clinical should pay attention to the allergic reaction induced by thymosin and its anti-cancer effect needs further research.

Thymalfasin for Injection；Allergic Reactions；Anti-cancer Effect

10.3969/j.issn.1672-5433.2013.03.013

2012-02-27）

孙爱华，女，副主任药师。研究方向：临床药学。通讯作者E-mail：sah1230@126.com