如何做好疗养院人感染H7N9型禽流感的防控工作

广娅

(成都军区昆明疗养院，650307)

2013年2月开始，人感染H7N9型禽流感在中国首发，是全球首次发现的新亚型流感病毒，并且疫情在中国呈散发和逐步扩大的状态。所以人感染H7N9禽流感的防控在疗养院是一个至关重要的工作。

疗养院是以收住来自全国各地的疗养员为主，提供物理治疗如水疗、光疗，并配合饮食、体操等方法以帮助疗养员增进人体健康、防治疾病、促进伤病康复的医疗保健机构[1]。接收的对象以中老年为主，而中老年群体是感染禽流感的高危人群。因为中老年人的特点是：年龄大、慢性病多、免疫力低下。所以只有在疗养院做好禽流感的防控工作，才能从源头上遏止禽流感的发生。

1 初步筛查和二次筛查

1.1 初步筛查 我院接收的疗养员来自全国各地，也有来自禽流感疫区的疗养员。医务人员应做好自身的防护措施随车接站，向疗养员做好解释工作，取得理解和配合。询问有无急性呼吸道感染症状如发热、咳嗽、少痰。测量腋下温度，若腋下温度≥38℃，则立即转送至定点医疗机构进行诊断、报告及治疗[2]。

1.2 二次筛查 人感染H7N9禽流感潜伏期一般为7 d以内[2]，主管医护人员应做好生命体征的监测和流行病学史的询问。入院后3 d，测体温2次/d。3 d后，测体温1次/d至出院为止。入院前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史的应高度监测生命体征的变化。如发现发热、流感样症状，并结合胸部影像学检查显示肺内出现片状影像的疗养员，及时上报医务处，并由医务人员立即转送至定点医疗机构进行诊断[2]。

2 心理防护

人感染H7N9型禽流感是一种新型病毒，就全国而言，发病的范围逐步扩大，确诊的病例也呈逐日上升的状态。疗养员的恐慌心理也日益加剧。正确的做好心理疏导，积极宣教禽流感的预防措施，让其保持一个积极乐观的心态。

3 院内环境预防

3.1 排除诱因 院内生活区以及家属区的所有禽畜宠物进行无害化处理或转运他地。

3.2 保证空气流通 加强室内空气流通，1～2次/d开窗换气半小时。

3.3 定期环境消毒 为了杜绝空气或环境中的传染，2次/周，用0.5%～1.0%(5 000～10 000 mg/L)过氧乙酸水溶液对疗养大楼、院内环境进行空气消毒[3]。

4 食物、方药的预防

4.1 食物预防 饮食关系着疗养员的健康，疗养灶必须购买经过检疫合格的禽类产品，保证食品的高质量。禽流感病毒普遍对热敏感，疗养灶的食品需经过65℃加热30 min或煮沸(100℃)2 min方可食用[4]。饮食要清淡，宜多吃能增强体质，预防疾病的食物。如：大蒜、芦荟、香菇、番茄、萝卜等。此段时间尽量少吃肉类食品，多吃蔬菜、水果，增强机体抵抗能力。

4.2 方药预防 针对年老、体虚的疗养员可采用金银花、连翘、板蓝根等煎服或连花清瘟胶囊[4]。

5 日常预防

加强对疗养员日常预防禽流感的健康知识宣教，让预防措施变成一种日常习惯。

5.1 养成良好的个人卫生习惯 ①保持手部清洁，外出归来后用正确的方法洗手。②避免手部接触眼睛、鼻及口，如需触摸，应先洗手。③打喷嚏或咳嗽时应遮掩口鼻。④切勿与他人共用毛巾。⑤进食时，应用公匙和公筷。⑥不随地吐痰，如要吐痰应将分泌物包好，弃置于有盖垃圾箱内。⑦有呼吸道感染症状或发热时，应戴上口罩，减低传染病扩散的机会，并及时告知主管医生或值班医生，采取相应措施处理[5]。

5.2 加强体育锻炼，增强抵抗力 鼓励疗养员根据自身身体状况，参加合适的体育锻炼。如太极拳、八段锦、散步、爬山等运动。充足的睡眠，适度的运动，以增加机体对病毒的抵抗能力。

5.3 旅游外出指导 外出旅游途中，尽量避免到人多、空气不流通的地方。不要接触禽鸟，不要喂饲白鸽或野鸟等。如接触禽鸟或禽鸟粪便后，要立刻彻底清洗双手。

6 医务人员的自我防护

开展对医务人员的培训，提高医务人员对人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制意识、报告与处置能力，做到早发现、早诊断、早隔离、早报告[6]。由于疗养院的医务人员接触的疗养员年龄大、地域广，本院医疗设备较落后，没有诊断禽流感的能力，所以医务人员在接诊疑似人感染H7N9型禽流感的疗养员时，应采取有效的防护措施，即标准预防、飞沫传播预防和接触传播预防措施[6]。

7 小结

人感染H7N9型禽流感是一种新型禽流感，是全球首次发现的新亚型流感病毒，并且到2013年4月底尚未研制出疫苗。但是只要保持良好的心态、均衡的饮食、适度的体育锻炼，增强自身的抵抗能力，禽流感是能在最大程度上防控的。

[1]曹国英.疗养技术常规[M].北京：人民军医出版社，1999：3.

[2]卫生部.人感染H7N9禽流感疫情防控方案[S].2013.

[3]卫生部.医院空气净化管理规范[S].2012.

[4]卫生部.人感染H7N9禽流感诊疗方案[S].2013.

[5]李申龙，李峰，王歆，等.群体防治非典型肺炎手册[M].北京：解放军出版社，2003：33.

[6]卫生部.人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南[S].2013.