全医生信箱

　　日常锻炼当心跟腱慢性损伤
　　运动员刘翔在伦敦奥运会后因跟腱损伤进行了手术。我很爱运动，听健身教练说普通人也要预防跟腱慢性损伤，请问是这样的吗？该如何预防？
　　云南 百金结
　　跟腱是人体最大的肌腱，在进行打篮球、打羽毛球、跳绳等剧烈运动时，由于强烈的急停、变向或劳累过度就容易产生损伤。
　　所谓跟腱慢性损伤指的是由于反复多次的大量运动导致跟腱与跟骨结合部少量出血和炎症，从而引发的局部钙化。患者往往会感到脚后跟部位的疼痛，并影响弹跳能力，有些患者还可能出现局部红肿。随着羽毛球、网球、篮球等运动在普通百姓生活中的普及，跟腱慢性损伤绝非运动员的“专利”，在普通人中并不少见。此外，女性由于激素的改变，跟腱韧带组织等更容易受到影响，尤其是长期从事站立、行走等工作的女性，跟腱部位也容易存在慢性炎症。
　　日常生活中为预防跟腱慢性损伤，要养成良好的运动习惯，运动前要做好充分的热身，控制好运动强度，运动后也要适当放松。另外，平时穿鞋的大小也要合适，女性不要长时间穿太高的高跟鞋。跟腱损伤后，要及早通过理疗、热疗等办法尽快消退炎症，不宜长期使用封闭治疗，因为长期使用激素会导致跟腱脆性增加，韧性减退，无法根治。
　　广西医科大学附属医院 吕斌（主任医师）
　　服用胃药后半小时内别喝水
　　我因为上腹部疼痛到医院就诊，经胃镜检查，医生诊断我患上了胃溃疡，给我开了药。但他叮嘱我吃药后不要喝水，这是怎么回事？
　　上海 周明
　　一般情况下，医生开药后总是会交代服药物时要多喝水，这样不仅可以加速体内毒素的排出，有利于疾病康复，而且能促进药物的吸收，增加药效。不过有些药物因其特殊的起效方式，服药时不仅不能多喝水，甚至还要不喝水，否则会降低药效，失去其治疗作用。比如，某些治疗胃溃疡的药物硫糖铝和氢氧化铝凝胶，这类药物进入体内后，可迅速与黏膜相结合，形成一层保护膜，使胃不再受到胃酸、辛辣食物等的刺激。这类保护剂型的药物就需要饭前吃，并且少喝水。若喝水过多，一方面会导致药效减弱，保护功能下降；另一方面也会稀释胃液，不利于消化。
　　因此，服用治疗胃溃疡的药物，只需用水把药片送服进去即可，不能再多喝水。总体来说，保护剂型的胃药要饭前吃，助消化和抗炎作用的胃药要饭后吃。因此，一般只需用一大口水将药送服到胃内即可，服药后半小时内不要喝水。30分钟后，保护膜基本稳定或已达到药物作用时间，则可以正常地进食和饮水了。
　　河北省保定市铁路医院 王会娟（副主任医师）
　　混合性高脂血症怎么 治疗？
　　近日单位组织体检时，我被查出混合性高脂血症，表现为：总胆固醇6.56 mmol/L、甘油三酯2.68mmol/L。另外，低密度脂蛋白也明显升高，高密度脂蛋白则有所降低。请问，混合性高脂血症该怎样治疗？
　　河南 何云山
　　混合性高脂血症是指血清总胆固醇和甘油三酯含量均明显偏高，即总胆固醇大于5.72mmol/L（220mg/dl），甘油三酯大于1.84mmol/L（160mg/dl）。这种情况比单纯胆固醇升高对心血管的负面影响更大。因此，要积极进行治疗。
　　治疗方案包括非药物疗法和药物疗法两个方面。非药物疗法是以饮食和运动为基本干预措施。饮食疗法的要求是既要限制胆固醇、动物脂肪的摄入量，又要控制进食总量，忌吃甜食，不抽烟，少喝酒，但要多吃些豆制品、新鲜蔬菜和水果，以改善血脂。运动疗法是以耐力运动为主，如步行、慢跑、骑自行车等，每周4～5次，每次不少于30分钟，长期坚持。
　　药物疗法应兼顾胆固醇和甘油三酯的治疗，原则上联合应用他汀类调脂和贝特类调脂药物。例如，每日清晨服用非诺贝特100mg，晚上口服辛伐他汀10mg。他汀类与贝特类联合治疗混合性高脂血症，可发挥药物互补及协同作用，有利于全面调节血脂，提高血脂达标率。同时，联合治疗还可抵消部分副作用，对减少不良反应，提高药物安全性有所帮助。
　　陕西省宝鸡市卫生局 魏开敏（主任医