产检，母子平安的“必修课”

　　每一位母亲都希望能生下健康活泼的宝宝，而产检就是每一位孕妇在妊娠期间的“必修课”，这事关两代人的健康。通过产检，可及时发现孕妇是否有潜在的不利于妊娠和分娩的各种因素，减少缺陷儿的出生，保障母亲和胎儿的健康和安全分娩。
　　掌握时间 选好项目
　　晓华怀孕3个月时去医院检查并建卡，产检时的排队等待让她很不耐烦，加之工作较忙，她就没再去检查过。在怀孕8个多月时，晓华时常头疼，眼睛看东西也有点模糊，双下肢水肿也很严重，赶忙去医院检查，测量血压高达152/104毫米汞柱，被诊断为妊娠期高血压。医生告诉晓华，幸而就诊及时，否则母子都会有危险。
　　医学提醒：为了保障孕妇和胎儿的健康，在整个妊娠期间都应接受定期的产检。
　　1.首次产检。时间从确诊早孕时开始，以确定妊娠和孕周，最好在孕12周前接受首次产检。通过询问孕妇的月经史、生育史、夫妇双方家族史等个人情况以及常规体格检查、产科检查，可以了解孕妇的全面情况。通过首次产前检查，可以初步确定孕妇和胎儿的健康状况，估计孕期和胎龄，建立孕产期保健卡，制定整个妊娠的产前检查计划。
　　2.复诊产检 首次产检未发现异常者，应接受复诊产检。在妊20～36周每4周检查一次，孕36周以后每周检查一次，高危孕妇酌情增加次数。每次复诊是为了了解前次产检后有何不适和新情况，以便尽早发现异常。复诊产检内容包括：常规的血压、体重、宫高、腹围、骨盆的测量和听胎心，血常规、尿蛋白、肝功能等辅助检查，在孕16～20周选择进行唐氏综合征（即先天愚型）的筛查，在孕中期和孕晚期分别进行B超检查，在孕24～28周进行妊娠糖尿病筛查等。通过上述不同时段的全面检查，可以了解孕妇健康情况及胎儿的生长发育、成熟度、有无畸形和胎位，预测分娩方式。医生还能对孕妇进行孕期卫生及营养指导。
　　胎儿监测 B超排畸
　　张女士正为宝贝的诞生激动不已之际，却被告知孩子右手掌畸形，而此前两次产前B超检查的结果均为胎儿良好，未见畸形。在伤心之余，她和丈夫将为其进行产前超声检查的医院告上法庭，要求赔偿。但医院却指出，张女士未能在怀孕期间进行关键的B超“排畸”检查，才是未能及时发现畸形的原因。
　　医学提醒：在孕期各种大大小小的检查项目中，孕期B超检查是属于定期检查的项目。这是一种简便且几乎无创伤的诊断性产前检查手段。其不仅能动态跟踪胎儿的成长，还能早期发现胎儿畸形，如脑部和脊柱的畸形、消化道和泌尿系统畸形、肢体缺陷、先天性心脏病等。在所有检查胎儿是否健康的方法中，唯有超声波可以在不伤害胎儿的前提下进行观察，不会给母子带来损伤。
　　1.检查次数及项目。为了解孕期胎儿的生长发育情况，一般建议至少进行3次超声检查，分别在孕16～20周、24～32周和38～40周进行。如果有异常情况，应适当增加检查次数。
　　2.第一次检查。孕16～20周之间，应对胎儿进行全身系统的第一次全面检查，观察胎头、脊柱、心脏、肺、胃肠、双肾、膀胱、外生殖器、四肢情况。此时胎儿四肢舒展，是检查四肢等是否有畸形的最佳时期，发现异常，也便于及时终止妊娠。
　　3.第二次检查。在孕24～32周再次检查，了解胎儿组织器官发育情况，是否存在畸形，还可发现部分漏诊的胎儿畸形。重点观察胎儿鼻唇部、心脏部位，如有畸形，可由孕妇决定是否终止妊娠。
　　4.第三次检查。在孕38～40周再次检查，确认胎儿有无形态学异常，有无脐带绕颈，并根据胎儿的头径、骨骼的测量估计胎儿的体重，明确胎儿的胎位，预测分娩方式。
　　此外，孕妇若患有先天性心脏病或妊娠糖尿病、妊娠期接触过特殊药物或受到感染、高龄有不正常孕产史，或胎儿有心律失常、胎儿水肿、染色体异常等情况时，应在孕24～28周进行胎儿超声心动图检查。
　　产前诊断 拦截畸形
　　小诺怀孕20周时做唐氏综合征筛查，医生根据她血清标志物的测定值、超声波检查结果，并结合年龄、孕周和体重等进行综合风险评估后，告知小诺胎儿罹患唐氏综合征的风险较大，建议进行羊水穿刺检查染色体以确诊。小诺未听从医生的建议。妊娠足月，她生下一个男孩。孩子诊断患上了唐氏综合征，她后悔不已。
　　医学提醒：产前诊断又称为宫内诊断或者出生前诊断，是预防严重遗传性疾病和畸形儿出生的一项有效措施。孕妇在知情选择、自愿的原则下进行产前诊断，并由孕妇根据产前诊断的结果作出决定。
　　1.诊断对象。包括35岁以上的高龄孕妇；生育过染色体异常儿的孕妇；夫妇一方有染色体平衡易位者，其子代发生染色体畸变率增大；生育过脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心脏病患儿的孕妇，其子代再发生几率增高；性连锁隐性遗传病基因携带者，其男胎有1/2发病，女胎有1/2携带者，可做胎儿性别预测；夫妇一方有先天性代谢疾病，或已生育过病儿的孕妇；在妊娠早期接受较大剂量化学毒剂、辐射或严重病毒感染的孕妇；有遗传性家族史或近亲婚配史的孕妇；原因不明的流产、死产、畸胎和有新生儿死亡史的孕妇；本次妊娠羊水过多、疑有畸胎的孕妇。
　　2.常用方法。目前的产前诊断技术基本上是通过观察胎儿体表的形态特征、染色体检查和分析基因本身及其代谢产物来进行诊断的。常用的产前诊断技术可分为非介入性的如超声波、X光、CT、核磁共振，介入性的如羊水穿刺、绒毛穿刺、脐带血采样、母体外周血采样等。
　　3.诊断疾病。包括染色体病，如21—三体、18—三体、13—三体综合征和先天性卵巢发育不全症等；性连锁遗传病如红绿色盲、血友病等；遗传性代谢缺陷病，如苯丙酮尿症、肝豆状核变性等；非染色体性先天畸形，如神经管畸形等先天性疾病