没有乳房还是女人吗

　　偶然体检查出乳腺癌
　　今年48岁的刘女士，怎么也想不通，没有家族病史，也没有任何异样，胸部连一个肿块都没摸到，自己好好的怎么就会患上乳腺癌这种可怕的疾病。
　　 她也是极其偶然地才想到要给自己做一下乳腺疾病检查。有一天小姐妹说起某某一个好端端的人，突然得了乳腺癌，发现就是晚期了……几个人凑在一起，大家越说越慌，于是小姐妹拉着刘女士去做了一项乳房钼靶检查。
　　本是想花钱买个安心，然而，钼靶检查结果显示，她很有可能患上了乳腺癌。接下来，就是活检穿刺……检查结果证实了医生的猜测：乳腺癌，不过所幸的是，还处于早期，属于原位癌。刘女士想不通，一般乳腺癌不是会出现肿块吗？医生的解释让刘女士最后的希望也破灭了，她患上的是导管原位癌，这种乳腺癌并不一定会出现用手就能触摸到的肿块。
　　对于刘女士来说，这个结论好比晴天霹雳。表情呆滞的刘女士问医生的第一句话就是：“我还能活多久?”医生却告诉她需要进行乳房切除手术。
　　刘女士跑了好多家医院，医生的结论几乎一致：她这种情况，最好进行乳房切除，切了乳房，应该能够治愈；如果不切，癌细胞极有可能扩散，夺去她的生命。但刘女士觉得，一个女人如果切掉了乳房，还不如不活。为了治病，她花了无数积蓄，除了忍受疼痛的肉体折磨，她更担心的是乳房很可能被切除。这让她几乎崩溃：“没有乳房还是女人吗？”
　　
　　用腹部肌肉和脂肪重塑乳房
　　为了治疗乳腺癌，刘女士多次来到杭州市中医院乳腺外科就诊。由于她存在着局部癌变伴浸润，如不切除，迟早会危及生命，这么拖着不是办法。如此固执的病人，杭州市中医院乳腺外科的徐海滨主任也是第一次碰到。
　　“如果有一种方法，能让你去除病灶也能恢复美观，愿意尝试吗？”针对这个特殊的病人，徐主任决定采用乳腺癌改良根治同时进行腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造术。通俗地说，就是用腹部的皮肤和皮下脂肪重塑一个完美的“活”乳房，并且还保证肌体内血管的完全吻合。这种手术的好处是，可以让重建的乳房比较逼真，又不存在坏死的风险，病人的外观形体几乎不受影响。此外，对患者本身较胖的腹部也能起到瘦身的效果。
　　 对刘女士来说，这几乎是个完美的方案。
　　 徐主任从2007年开始做过多次从后背取皮肤和皮下脂肪进行乳腺再造的手术，但从腹部“搬运”还是第一次。由于要确保肌体内部血液供应，既要保证再造乳房的柔软自然，又不能让腹壁功能受到影响，因此该手术比较复杂。这种手术方法医学上叫带蒂腹直肌肌皮瓣乳房重建术，简单地说就是对做过乳腺癌根治术的病人，根据其对侧乳房大小，在病人腹部取相应一块保留肌肉、皮肤和脂肪的组织，整块移植到乳房的位置，重新打造一个“乳房”。但由于移植的皮肉不能断掉血供，所以，必须把连着腹壁脂肪的这块肌肉通过折叠等方法，送到胸口。这个手术并非人人适合，它要求病人腹部必须有足够的脂肪用来“填充”，而刘女士的自身条件也很符合手术的要求。
　　手术之前，徐主任再三对刘女士的肿瘤和切除范围进行了评估。腹部取的脂肪和皮肤组织的大小非常关键。手术中，徐主任在刘女士的腹部取了一块长32厘米、宽11厘米的梭形皮瓣，皮肤下连着脂肪和腹壁下动静脉两根血管蒂，如此一来，移植到胸部后，只要血管吻合，这个新的乳房就能“成活”。手术过程中，必须不断修剪，以保证重塑的乳房的形状和大小基本和另外一边乳腺相协调。
　　游离皮瓣、血管吻合、乳房塑形……6个小时后，手术成功了，刘女士的右胸终于挺了起来。她不仅再造了乳房，还顺带着抽脂瘦身了。
　　【医生提醒】
　　早期乳腺癌治愈率达到90%
　　定期检查是早发现早诊断的唯一方法
　　“对切除了乳房的乳腺癌患者，尤其是女性患者，心理上的压力比身体上的创伤要大得多。”徐海滨说，许多女性一听到乳腺癌就感觉天都塌了。事实上，实际临床数据显示，目前乳腺癌的治愈率达到75%以上，特别是早期的治愈率可以达到90%。徐主任表示，乳腺癌患者生存时间的长短与患者是否有及时治疗和病情发展的程度紧密相关。可见，早发现、早诊断、早治疗是保证治疗效果的前提。很多乳腺癌仅凭手检无法摸出，最好的检查方式就是钼靶检查，它可以查出早期原位癌。40岁以上的女性建议每年进行一次钼靶检查。
　　【延伸阅读】
　　 全国首个HER2（人的表皮因子受体2）阳性乳腺癌患者支持行动启动。
　　日前，由中国癌症基金会、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会等共同启动了“呵护她生命，关注乳腺癌”患者支持行动来帮助HER2阳性乳腺癌患者重获健康。
　　据统计，每10名乳腺癌患者中就有2~3名是“最凶险的乳腺癌”——HER2阳性乳腺癌的受害者。相对于其他类型的乳腺癌，HER2阳性乳腺癌的疾病进展速度更快、恶性程度更高，更容易复发和转移，预后也较差，如不及时治疗，其生存时间可能仅为HER2阴性患者的一半。
　　由于患者和公众对于HER2阳性乳腺癌疾病的认知度很低，导致很多患者未能及早进行正确的诊断和治疗。同时，很多患者迫于经济等客观条件的压力，无法选择最具针对性的治疗方法，错过了最佳的治愈机会。为此，患者支持行动将通过HER2阳性乳腺癌患者援助计划与其他一系列的行动，从认知与经济两个层面帮助HER2阳性乳腺癌患者。
　　据了解，HER2阳性乳腺癌患者援助计划将免费提供治疗HER2阳性乳腺癌的生物靶向药物，该计划将分阶段在全国范围内展开，首批覆盖北京、上海、广州、南京和杭州5座城市共30家医院。凡是符合一定条件的HER2阳性乳腺癌患者均可申请援助。
　　
　　编辑/王艳