心理护理及健康教育对改善脑卒中神经功能及生活能力的影响

解 静

河南商丘市第一人民医院神经内科 商丘 476000

脑卒中是一种严重危害患者生命健康的重要疾病之一，不仅造成患者的肢体残疾和严重心理障碍，对患者术后的神经功能康复及日常生活能力的恢复也具有很大影响［1］。文献报道［2］，脑卒中患者致残率最高可达80%左右，患者术后都留有不同程度的神经功能障碍，患者康复期内神经功能缺损恢复较慢，且生活能力恢复较差，对患者的生活能力及生活质量产生严重影响。早期合理的康复治疗及护理干预能有效提高中枢神经系统的可塑性，最大限度挖掘损伤神经的修复潜力，随着护理科学的发展及护理观念的转变，心理护理开始广泛应用于脑卒中急性期的恢复，可有效降低致残率，改善患者的生活质量［3］。本研究通过对临床178例脑卒中患者进行神经功能及生活能力评定，现将结果报道如下。

1 资料与方法

表1 2组一般资料比较

1.1 一般资料 选取2011－02—2012－02在我院进行治疗的脑卒中患者138例，诊断均符合全国第4次脑血管病学术会议修订标准［4］，并经CT、MRI或颅脑多普勒进行确诊。年龄42～69岁，平均（47.12±6.21）岁；男70例，女68例；脑出血56例，脑梗死82例，均为首次发病。随机分为对照组与观察组各69例，2组年龄、性别构成、文化构成、神经功能缺损评分等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，具体资料见表1。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理：对照组实施神经内科常规护理，观察组在对照组常规护理基础上，根据患者病情、心理状态及情绪，有针对性给予心理护理干预。首先，入院前了解患者病情及家庭状况，制定有效护理计划。患者入院后与其建立良好的医患关系，主动与患者交流，重点在调整患者心理状态，仔细、耐心为患者讲解其所患疾病的病因、相关知识及病情发展，引导患者树立信心。认真倾听患者心理感受，尽量满足其合理要求，对于焦虑、抑郁患者，及时进行心理疏导，防止患者出现思想波动，产生消极情绪。使用暗示性和鼓励性语言或行动，激励患者树立信心，鼓励患者积极、主动配合治疗，乐观面对现实。

1.2.2 健康教育：健康教育作为系统护理的一部分，意在让患者和家属掌握自我保健和护理技巧。向患者及家属宣传康复知识，使患者认识到康复训练的重要性和必要性，激励患者树立康复信心，做好长期康复治疗的心理准备，乐观对待。患者家属要给予正确引导和及时鼓励，随时了解患者心理状态，进行及时沟通与指导，并给予精心照顾，督促患者康复训练。对患者床上活动、站立训练、行走能力训练及日常生活活动等进行训练，促进患者生活能力的恢复。

1.3 评价指标 采用卒中量表（NIHSS）分级［5］评估患者的神经功能缺损情况（共包括11项，综合反映脑卒中患者在感觉、运动等方面的神经功能情况）：NIHSS＜4分，为轻度神经功能障碍；NIHSS评分4～15分，为中度神经功能障碍；NIHSS＞15分则为重度神经功能障碍。

采用改良Barthel指数（MBI）［6］评定患者日常生活能力（ADL）：日常生活能力正常为100分；总分＞60分为良好；40～60分为中度功能障碍，稍微依赖；＜40分为较差，日常生活需要大部分甚至全部依赖。MBI分值越低，表明患者自理能力越差。

1.4 统计学方法 用SPSS 17.0统计学软件进行处理，各组指标以均数±标准差（BZ_15_1694_320_1782_360）表示，进行t检验；而计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组NIHSS评分比较 2组患者治疗后NIHSS评分均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗后观察组 NIHSS评分（6.05±4.75）明显低于对照组（10.01±4.25），2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2 2组Barthel指数（MBI）比较 2组患者治疗后MBI指数均明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗后观察组 MBI评分（78.49±11.65）明显高于对照组（60.12±15.00），2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组NIHSS评分及MBI指数评分比较 （BZ_15_1694_320_1782_360）

3 讨论

脑卒中是神经系统多发病和常见病，好发于中老年人，患者脑血管发生阻塞或破裂，引起脑血管血流循环障碍，脑组织功能和结构受损，具有发病率高、病死率高、复发率高和致残率高的特点，严重威胁患者健康水平，且给患者及其家属带来较大的心理压力和经济负担［7］。脑卒中后患者中枢神经系统结构发生改变，功能损失，早期进行护理可有效促进神经元的功能恢复，改善患者运动功能，对促进机体康复有重要意义［8］。本文结果表明，心理护理及健康教育可明显促进脑卒中患者神经功能和生活能力的恢复，可提高患者对治疗的依从性，增强患者治愈信心，在临床治疗上具有积极意义。

［1］章睿 .脑卒中抑郁状态患者抗抑郁治疗对神经功能康复的影响［J］.中国现代医生，2011，49（25）：71.

［2］何锦照 .急性脑卒中后抑郁状态对神经功能康复的影响［J］.中国医药导报，2010，7（29）：28－29.

［3］高荣英，王英喜，吴彩华 .心理护理及健康教育对改善脑卒中神经功能及生活能力中的作用分析［J］.中外医学研究，2011，9（20）：94.

［4］中华神经科学会 .全国第四届脑血管病学术会议各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379－382.

［5］王平平 .NIHSS绝对值变化与NIHSS变化率对脑梗死患者残疾预测能力的比较研究［J］.中风与神经疾病杂志，2011，28（2）：156－157.

［6］崔荣霞 .应用Ovem自理理论危重症脑卒中患者护理中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2006，12（5）：832.

［7］中华医学会神经科学会 .脑中卒患者神经功能缺损程度评分标准［J］.中华神经科杂志，2008，29（6）：381.

［8］杨清平，陈海光，李学兰 .护理干预对脑卒中后抑郁患者神经功能康复的影响［J］.护理学杂志，2009，19（7）：62.