早期运动疗法及再学习方案对脑梗死患者平衡和肢体运动功能的影响

宫巧红

河南新密市第一人民医院 新密 452370

相关的研究表明［1－2］：早期运动疗法及再学习方案对脑梗死患者的康复具有重要意义。鉴于此，本文为了进一步研究和探讨早期运动疗法及再学习方案对脑梗死患者平衡和肢体运动功能的影响，选取我院2010－07—2011－09入院治疗的84例脑梗死患者为研究对象，对相关治疗结果进行比较分析。现将相关结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 84例脑梗死患者，女39例，占46.43%，男45例，占53.57%，平均病程为（2.433±1.112）月。根据治疗护理措施的不同，利用随机数字表随机分成2组，分别是对照组和运动组，每组各42例。2组患者一般资料比较无显著性差异。

1.2 方法 对照组给予常规护理、康复训练。对照组康复训练基础上给予运动疗法及再学习方案，具体分为以下几个步骤［3－4］：（1）通过观察、分析、比较，向患者描述正常活动内容，训练过程中随时分析缺失动作和异常形态。（2）讲解如何增加缺失的运动成分，配合视觉、语言及手法指导。（3）安排训练过程，解释、指示，再训练，再评定，增加灵活性。（4）训练的维护和拓展，包括安排训练内容，鼓励患者坚持训练和自我监督，引导亲属参与创造良好的训练环境等，保证训练内容可用于日常生活。按照以上方案每天训练2次，30 min／次，3个月后采用Fugl－meyer平衡量表和Sheikh躯干控制量表对患者的相关能力进行评价，对评价结果进行比较分析。

1.3 统计学方法 本次研究所采用的统计学软件为SPSS 17.0统计学软件，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者一般资料比较 2组患者在性别、病程等相关的一般资料比较无显著性差异，且P均＞0.05，具有可比性。见表1。

表1 2组患者一般资料比较

2.2 2组患者治疗前后Fugl－meyer平衡量表的得分变化2组患者在实施不同方法进行治疗以后，在Fugl－meyer平衡量表得分方面的结果如下：对照组治疗前平均（3.012±1.299）分，治疗后（3.402±1.237）分；运动组治疗前平均（3.051±1.276）分，治疗后（5.023±1.593）分；2组治疗后得分均明显升高，治疗后运动组得分明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 2组患者治疗前后Fugl－meyer平衡量表的得分变化

2.3 2组患者治疗前后Sheikh躯干控制量表的得分变化结果 2组患者在实施不同方法进行治疗以后，在Sheikh躯干控制量表的得分方面的结果如下：对照组治疗前平均（38.345±10.342）分，治疗后（54.453±11.524）分；运动组治疗前平均（37.985±10.452）分，治疗后（76.023±13.453）分；2组治疗后得分均明显升高，治疗后运动组得分明显高于对照组，P均＜0.05，差异具有统计学意义。见表3。

表3 2组患者治疗前后Sheikh躯干控制量表的得分变化结果

3 讨论

脑梗死（CI），实际上脑梗死又可以被称之为缺血性脑卒中（CIS）［5］。对于脑梗死患者而言，发病的原因主要是患者局部脑组织由于某种原因而导致血液循环的正常运转受到不同程度的阻碍，从而发生一定程度的缺血和缺氧情况，最终导致了部分组织的坏死［6］。相关的统计调查分析结果显示：脑梗死患者最容易发病的年龄为50～60岁，患者同时还患有动脉粥样硬化、糖尿病或高血压等。通过对脑梗死患者生活习惯的调查统计发现［7］：经常吸烟或者有饮酒嗜好的人群其脑梗死的发病率与正常人群相比较水平较好且差异明显。

欧洲学者在一项临床调查实践过程中发现［8］：早期运动疗法及再学习方案对于脑梗死患者来说具有重要的理论意义和实践意义。经过早期运动疗法及再学习方案进行治疗的脑梗死患者，其致残率明显下降，患者的生活质量和水平大大提高。但是，综合来看各国同行的做法和研究方式［9］，目前针对“运动疗法”的研究还没有达成统一意见，各种方法、方案和训练方式都没有固定的模型，在临床实践的过程中还存在一些争议的问题需要解决［20］。

但是，目前可以得出一致结论是：相关的早期运动可以对脑梗死患者脑功能的重组起到巨大促进作用。早期运动可以激发树突的增多，刺激突触增生，同时也在一定程度上促使大脑皮质血管的增多［11］。

功能再学习方案属于常规康复理论的更高发展阶段，而这种方案的实质是指为了更好的促进患者相关运动功能的恢复，以运动科学、生物力学、神经生理、行为科学等理论为基础，以把运动功能再学习的内容具体化为手段，按照已有的学习计划和锻炼安排，有针对性的开展运动功能再学习过程。在整个过程中，方案的实施不仅仅针对内容和效果，更加注重的是方法的科学性和有效性［12］。

综上所述，结合本文的研究结果2组患者在实施不同方法进行治疗以后，在Fugl－meyer平衡量表得分和Sheikh躯干控制量表得分结果与同行学者研究结果保持一致。因此，我们可以得出以下结论：早期运动疗法及再学习方案对脑梗死患者平衡和肢体运动功能的恢复具有重要的作用和意义，是一种针对脑梗死患者康复训练的有效方法。

［1］刘淑君 .小牛血清去蛋白注射液与运动疗法治疗老年脑梗死疗效观察［J］.中国误诊学杂志，2011，11（21）：5 099－5 100.

［2］甄君，王雪晴，耿建红，等 .高压氧联合运动疗法对脑梗死功能恢复的影响［J］.中华全科医学，2011，9（9）：1 348－1 349.

［3］王文清，张欣，李艳双，等 .单光子发射计算机断层显像在改良强制性运动疗法治疗老年脑梗死患者肢体运动功能的应用［J］.中华神经科杂志，2011，44（6）：384－388.

［4］禹爱梅，邹玉安，崔峰，等 .强制性运动疗法对急性期脑梗死患者日常生活能力的影响［J］.中国误诊学杂志，2011，11（16）：3 881.

［5］阎骕，高淑红 .针刺加运动疗法治疗脑梗死患者肢体功能障碍的临床研究［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（4）：423－424.

［6］甄君，林子玲，孔梅，等 .运动疗法对脑梗死患者血流变学和运动功能恢复的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，14（16）：18－19.

［7］林雪峰 .早期运动疗法对脑梗死偏瘫患者康复效果的观察［J］.军事体育进修学院学报，2011，30（3）：125－128.

［8］李晓慧，张建斌 .小脑顶核电刺激结合运动疗法对脑梗死患者肢体功能的影响［J］.长治医学院学报，2011，25（3）：182－184.

［9］禹爱梅，刘晓伟，崔峰，等 .强制性运动疗法对急性脑梗死患者生活能力的影响［J］.山西医药杂志，2011，40（7）：710－711.

［10］姜贵云，徐丽丽，王文清，等 .改良强制性运动疗法对老年脑梗死患者的疗效及安全性分析［J］.中国老年学杂志，2010，30（2）：261－263.

［11］苏小静，李少敏，谢继萍，等 .运动疗法联合高压氧对早期脑梗死患者日常生活能力的影响［J］.宁夏医学杂志，2010，32（7）：626－627.

［12］李艳捧，郝秋艳，王兴杰，等 .化痰通络汤联合运动疗法治疗急性脑梗死40例［J］.中国中医急症，2010，19（12）：2 129－2 130.