河北省某发电厂职业健康检查结果分析

李增敏 解俊霞 何洁 赵春香 冀荷香

·调查研究·预防医学·

河北省某发电厂职业健康检查结果分析

李增敏 解俊霞 何洁 赵春香 冀荷香

职业健康;职业病

为了解某发电厂职工职业健康状况，早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌证，以便及时采取预防和治疗措施，我院于2010年6月27至30日，对河北省某发电厂发电运行部、设备维护部、燃料部、项目部等401名接触职业病危害因素的在岗作业人员进行了职业健康检查，检查结果如下。

1 对象与方法

1.1 对象 某发电厂401名主要接触噪声、粉尘、高温、刺激性气体等的在岗作业人员，其中男373名，女28名;年龄21～57岁。

1.2 体检依据 本次职业健康检查依据《中华人民共和国职业病防治法》［1］、《职业健康监护管理办法》、《职业健康监护技术规范》GBZ188-2007和《职业病危害因素分类目录》等有关法规进行。

1.3 方法 按《职业健康监护技术规范》［2］GBZ188-2007和《职业病危害因素分类目录》的要求进行职业性健康体检。内容包括询问职业史、既往史、自觉症状、血压、内科、血尿常规、肝功能、后前位X射线高仟伏胸片、肝胆脾B超、心电图、肺功能、电测听等项目的健康检查。

2 结果

2.1 体检概况 401名受检者中，发现各类异常共222人，检出率55.36%，各项体检指标均正常者179人，占体检总人数的44.64%。

2.2 异常检出情况 各种异常中检出率较高的依次为B超、高血压、听力、血常规、心电图等，见表1。

2.3 主要异常结果 分析B超异常145人中，主要是肝脏异常，包括脂肪肝120人、肝血管瘤2人、肝内钙化斑6人、肝内回声欠均匀2人、肝囊肿3人;胆囊异常10人，包括慢性胆囊炎4人、胆囊息肉4人、胆囊结石2人;脾脏异常2人(脾脏肿大)。血压异常73人，包括血压偏高66人，血压偏低7人。听力异常33人，包括听力下降17人、听力观察对象13人、疑似轻度噪声聋2人、噪声禁忌证1人。心电图异常27人，包括窦性心律不齐8人、频发室性早搏1人、T波异常15人、预激综合症2人、完全性右束支传导阻滞1人。后前位X射线高仟伏胸片异常5人，包括观察对象1人、右上肺片状阴影4人。肺功能异常5人，主要为用力肺活量占预计值百分比(FVC%)偏低。

表1 401名受检职工异常指标检出情况

3 讨论

该厂对职业健康检查工作非常重视，每年按规定进行职业健康检查，本次体检率为91%。对于体检中发现的严重异常问题及时通知受检者本人或受检者所在单位，进行及时复查或治疗，做到早期发现、早期诊断、早期治疗，所有受检者体检结果自体检结束之日起30日内书面告知用人单位。

火力发电厂是职业病危害比较严重的企业，主要职业病危害因素有粉尘、噪声、高温、盐酸、氢氧化钠、二氧化硫、氨气等。该发电厂作业场所空气中粉尘、毒物浓度均符合职业接触限值要求，但多处作业点噪声强度超过了职业接触限值，噪声危害较大。生产性噪声广泛存在于电厂的生产过程，主要分布于汽机车间、锅炉车间、空压机房、风机房，泵房等工作场所。长期接触高强度噪声可导致听力下降，甚至可造成噪声性耳聋，并引起神经衰弱综合征和植物神经功能紊乱。本次体检结果显示，10.12%接噪工人出现了不同程度的听力损伤。建议企业加强对现有设备的技术改造，采取吸声、消声、隔音等措施，改善作业环境，减少噪声暴露时间，确保工作场所噪声强度符合国家规定的职业接触限值，并为作业人员配备隔音耳塞(耳罩);听力下降者应注意保护听力，加强个体防护，定期听力检查，噪声职业禁忌证者，建议调离噪声作业岗位，疑似轻度噪声聋者应按照《职业病诊断鉴定管理办法》的规定，由个人或用人单位提出申请，由依法取得职业病诊断资质的诊断机构，按职业病诊断程序进行诊断。

对检出的常见病也要引起重视，本次体检结果显示，主要常见病有脂肪肝、高血压等。脂肪肝检出率为31.69%，高于文献报道［3］的25.16%，高脂饮食、能量过剩、过量饮酒和活动减少是脂肪肝形成的主要原因;高血压检出率为17.05%，略低于我国18岁以上成人高血压患病率的18.8%［4］，但仍然是本次体检中患病率较高的疾病之一，引起高血压的主要因素是饮食结构不合理(油脂类、肉食类进食较多、大量饮酒)、工作紧张、生活压力大等。建议脂肪肝患者进行合理饮食、减少过量饮酒、适量体育锻炼;高血压患者定期测定血压，以便早诊、早治，注意低盐、低脂饮食，结合临床对症治疗。根据《职业健康监护技术规范》GBZ188-2007的规定，Ⅱ期、Ⅲ期高血压为高温作业的职业禁忌证，故Ⅱ期、Ⅲ期高血压患者不宜从事高温作业。

1 中华人民共和国职业病防治法.2002－05－01.

2《职业健康监护技术规范》GBZ188-2007.2007－01－01.

3 陈宝海.某医院驻地健康体检人群脂肪肝检出结果分析.实用医学杂志，2007，24:225.

4 中国高血压防治指南.第3版.2010.

R 135.99

A

1002－7386(2012)22－3490－02

10.3969/j.issn.1002－7386.2012.22.074

050021 石家庄市，河北省疾病预防控制中心(李增敏、何洁、赵春香、冀荷香);河北省医学情报研究所(解俊霞)

在对该发电厂体检过程中，我们发现一些工人对职业病危害防护知识知之甚少，安全卫生防护意识不够，未能及时佩戴噪声防护用品。本次体检结果显示，该发电厂职工的身体健康状况不容乐观，特别是噪声危害比较严重，分析原因可能与工作场所噪声声级、个体防护用品佩戴有关系。企业应对现有设备进行技术改造，降低工作场所噪声强度，加强对职工的健康教育及防护知识的宣传，落实好防护措施，使职工的身体健康得到关爱，企业的可持续发展得到有力的保障。

2011－11－07)