音乐干预对肛瘘术后患者换药时创面疼痛的影响

2012-12-25 09:21周立宇
护理与康复 2012年8期
关键词:止痛药肛瘘换药

林 丽,周立宇

(杭州市萧山区第一人民医院,浙江杭州 311200)

音乐干预对肛瘘术后患者换药时创面疼痛的影响

林 丽,周立宇

(杭州市萧山区第一人民医院,浙江杭州 311200)

目的探讨音乐干预对减轻肛瘘患者术后换药疼痛的效果。方法 将70例肛瘘术后患者按手术日单双号分为对照组和观察组各35例。换药时对照组按常规进行护理干预、观察组给予音乐干预。观察两组患者换药时及换药后5min的疼痛程度和要求使用止痛药人数。结果 观察组换药时及换药后5min的疼痛评分较对照组低,要求使用止痛药人数也较对照组少,经比较,差异有统计学意义。结论 音乐干预能缓解肛瘘患者术后换药时的创面疼痛。

肛瘘;换药;疼痛;音乐干预

10.3969/j.issn.1671-9875.2012.08.027

肛周末梢神经分布丰富,加上相关神经元的敏感性升高,形成中枢敏感化,使中枢神经疼痛刺激的反应强度增加[1],故肛瘘患者术后换药时和换药后疼痛明显,持续时间长,导致患者对换药产生恐惧感。音乐是由一连串不同性质的谐振组合而产生特殊的物理能,使人产生心理的快感和放松[2]。2011年1月至3月,本院肛肠科对35例肛瘘患者术后换药时实施音乐干预,有效缓解了患者疼痛,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 纳入标准:肛瘘切除术后住院患者;需常规肛瘘创面换药;听力基本正常,意识清醒;平素喜好听音乐;目前没有参加其他的放松训练、心理治疗;自愿参加本研究。排除标准:老年痴呆,严重听觉障碍。选择符合纳入标准和排除标准的患者70例,其中男39例、女31例;年龄18~59岁。按手术日单双号将70例患者分为对照组和观察组各35例。对照组平均年龄40.8岁,单纯性肛瘘22例,复杂性肛瘘13例。观察组平均年龄42.2岁,单纯性肛瘘20例,复杂性肛瘘15例。两组患者的一般资料经比较,差异无统计学意义。

1.2 护理干预方法 两组患者换药时,保持换药室内空气新鲜、温度适宜(25℃左右),给人以清新舒适之感。对照组患者换药时不播放背景音乐,保持环境安静,患者疼痛严重时可要求使用止痛药物。观察组在换药前,播放舒缓、优美的钢琴曲、小夜曲、民乐及模拟大自然中的鸟鸣声等,音乐开始后拉拢隔帘,限制灯光、声音、探访者、电话等,音量控制在一个满意的声强,随即对患者肛瘘创面进行换药。

1.3 评价工具及方法 换药过程疼痛最严重时及换药后5min对患者的疼痛进行视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)[3],记录患者换药时及换药后使用止痛药人数。

1.4 统计学方法 数据输入SPSS 10.0软件,采用t检验、x2检验,P<0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者换药时及换药后5min的VSA评分 见表1。

表1 两组患者换药时及换药后5min的VSA评分(±s,分)

表1 两组患者换药时及换药后5min的VSA评分(±s,分)

2.2 两组患者换药时及换药后5min使用止痛药人数 见表2。

表2 两组患者换药时及换药后5min使用止痛药人数(例)

3 讨 论

手术是治疗肛瘘常用且效果确切的方法,但患者不易耐受术后换药疼痛。传统的疼痛护理是按照医嘱使用镇痛药,虽然在一定程度上缓解了疼痛,但这种间断使用止痛药不利于创口愈合,同时造成了患者对止痛药的依赖,不能从根本上缓解患者焦虑、紧张心理[4]。音乐对大脑边缘和脑干网状结构能产生直接的影响,使人体交感神经系统活动减少、副交感神经活动增强,减轻人体对紧张的生理反应[5];此外,轻松愉快的音乐可使患者在正性心理活动的调节下,内源性镇痛物质增多,致痛物质和抗镇痛物质减少,对疼痛的敏感性降低,提高疼痛阈值,从而减少镇痛药物的使用[6]。基于此,本研究对观察组患者给予音乐干预,在换药前播放音乐,使患者一进入换药室就感受到舒缓、优美的音乐,消除或减轻因要换药而产生的焦虑、紧张心理;换药中持续播放音乐,有效调节人体的心理生理功能,从而达到止痛的治疗作用[7]。本研究结果显示,在音乐干预下,观察组患者换药时最严重疼痛及换药后5min的疼痛程度均低于对照组;两组患者换药时及换药后5min使用止痛药的人数比较,差异有统计学意义。

[1]潘少骅,彭小南,洪卫祥.痔瘘术后疼痛的治疗近况[J].结直肠肛门外科,2009,15(3):209-212.

[2]马丽,余丽君.我国运用音乐进行疼痛干预的护理研究现状[J].中华护理杂志,2008,43(3):268-271.

[3]吴芸,林梅.疼痛程度的临床评估[J].国际口腔医学杂志,2008,(35):146-148.

[4]孙亚妹.护理干预在减轻肛门疾病术后疼痛的作用[J].中外医学研究,2010,8(18):114.

[5]陈晓英.音乐护理的功效及其临床应用[J].Journal of Practical Nursing,2001,17(4):50-51.

[6]赵皎皎,金海君,任爱玲,等.音乐疗法对经皮冠状动脉血管成形术老年病人的干预[J].护理研究,2006,8(20):2011-2013.

[7]曹建葆,丁义江,刘飞,等.音乐疗法缓解痔围手术期疼痛60例临床研究[J].江苏中医药,2004,25(4):15.

R473.6

B

1671-9875(2012)08-0762-02

林丽(1980-),女,本科,护师.

2011-09-13

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