紫杉醇卡铂方案同步放疗与PF方案治疗晚期宫颈癌疗效比较

郑 伟 张 新

辽宁省肿瘤医院妇一科，辽宁沈阳 110042

紫杉醇卡铂方案同步放疗与PF方案治疗晚期宫颈癌疗效比较

郑 伟 张 新

辽宁省肿瘤医院妇一科，辽宁沈阳 110042

目的探讨紫杉醇卡铂方案同步放疗与顺铂＋氟尿嘧啶（PF方案）治疗晚期宫颈癌的疗效比较。 方法 采用回顾性分析80例晚期宫颈癌患者的临床资料，分为观察组（紫杉醇卡铂方案同步放疗治疗）50例和对照组（PF方案治疗）30例。结果 观察组晚期宫颈癌临床治疗总缓解率明显高于对照组（P＜0.05），同时观察组不良反应发生率稍高于对照组（P＞0.05），但差异无统计学意义。 结论 紫杉醇卡铂方案同步放疗治疗晚期宫颈癌临床治疗效果明显，值得临床推广应用。

紫杉醇；PF；晚期宫颈癌

宫颈癌是我国女性生殖器官常见的恶性肿瘤，严重威胁妇女的身体健康，甚至威胁生命安全。放化疗均有不同的不良反应和复发率[1-2]。本研究通过对80例晚期宫颈癌患者的临床资料进行回顾性研究，比较两种放化疗方案的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月～2011年5月笔者所在医院妇产科收治的宫颈癌患者80例，年龄33～76岁，平均（58.3±14.4）岁，参照2000年国际妇科联盟制定的宫颈癌临床分期标准：IIIA期36例，IIIB期34例，IVA期7例，IVB期3例。宫颈癌分化情况：低分化者20例，中分化者39例，高分化者21例。组织病理学分型：鳞状细胞癌45例，腺癌30例，腺鳞癌5例。80例局部晚期宫颈癌的患者在知情同意的情况下，随机分为观察组（紫杉醇方案同步放疗治疗）50例和对照组（PF方案治疗）30例，两组患者年龄分布、组织病理学分型、临床分期等一般资料比较（P＞0.05），差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组采用顺铂＋氟尿嘧啶即PF方案 顺铂（DDP）（齐鲁制药有限公司，H37021357）20 mg/m2，d1～3，静脉点滴；5-氟尿嘧啶（Fluorouracilum，5-FU）（南通制药总厂，H32022246）500 mg/m2，d1～5；同时给予止吐和镇静性药物。治疗2～3周。

1.2.2 观察组采用紫杉醇卡铂方案同步放疗 紫杉醇（江苏恒瑞医药，H20090543）135 mg/m2，d1，静脉滴注；应用前12 h和6 h服用地塞米松3.75 mg，滴注前30 min，肌注苯海拉明40 mg，卡铂（齐鲁制药有限公司，H20020180），剂量=药时曲线下面积×[肌酐清除率+25]静脉滴注，3～4周重复1次。在化疗第5天采用直线加速器6MV-X射线根治性放疗，在体外大野加四野进行照射，调整到肿瘤吸收剂量为45～50 Gy，宫旁受侵明显的患者，然后再缩野加量5 Gy。给予止吐药物，预防消化道反应。治疗6周。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效评价标准 参照WHO实体瘤疗效的评价标准：完全缓解（CR）：晚期宫颈癌病灶完全消失，维持时间超过1个月；部分缓解（PR）：晚期宫颈癌病灶体积缩小大于50%，维持时间超过1个月；稳定（SD）：晚期宫颈癌病灶缩小率在25%～50%之间；进展（PD）：晚期宫颈癌病灶增大超过25%以上或者有新的病灶出现。总缓解率=（完全缓解＋部分缓解）/总例数×100%。

1.3.2 不良反应 参照WHO发布的白细胞毒性、血小板毒性、消化道毒性标准进行评级，观察不良反应Ⅲ级、Ⅳ级的比例[3-4]。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS13.0进行统计分析，计数资料通过x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组晚期宫颈癌的总缓解率高于对照组（x2=6.04，P＜0.05），差异有统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组不良反应比较

观察组不良反应的发生率稍高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组不良反应比较[n（%）]

3 讨论

宫颈癌是妇产科常见的恶性肿瘤，有资料显示世界上每年有50多万新增的宫颈癌患者，且有20万宫颈癌患者死亡[3-4]。近年来宫颈癌发生率呈现明显升高和低龄化趋势，严重威胁女性健康[5-6]。紫杉醇属于新型抗微管药物，只结合到聚合微管，可以促进微管蛋白聚合抑制解聚，从而保持微管蛋白稳定，进而使肿瘤细胞分裂停止有丝分裂期，阻断肿瘤细胞正常分裂。有资料显示[7-8]，化疗可以改善肿瘤细胞的乏氧状态，从而使肿瘤细胞和放疗敏感期同步，抑制肿瘤细胞对于放射性损伤修复，从而和放疗联合具有较好的协同作用。

本研究通过对笔者所在医院收治的80例晚期宫颈癌患者临床资料进行分析，比较观察组（紫杉醇卡铂方案同步放疗治疗组）和对照组（PF方案治疗组）的疗效及不良反应，结果显示观察组的总缓解率明显高于对照组，提示紫杉醇具有显著的放射增敏作用，放疗主要作用于G1、M期，紫杉醇卡铂方案同步放疗治疗可以使一些肿瘤细胞从放疗不敏感的细胞周期进入敏感期，杀灭或抑制潜在微小的转移病灶，从而减少放疗过程中的远处转移率。但是本研究还发现，观察组不良反应发生率稍高于对照组，但差异无统计学意义，提示化疗加放疗肯定会增加毒副反应。因此需要根据患者临床特点和疗效，调整化疗药物剂量和治疗方案，减少不良反应，提高患者的耐受能力。

综上所述，紫杉醇卡铂方案同步放疗治疗晚期宫颈癌临床效果明显，值得临床推广应用。

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2095-0616（2012）05-78-02

2012-02-09）