针灸治疗单纯性肥胖40例

王荣琼， 赵 梅

(1.云南省安宁市连然金方社区卫生服务站， 云南 安宁 650300； 2.昆明市经开人民医院， 云南 昆明 650200)

进食的热量长期超过机体的需要，多余的热量就会以脂肪的形式贮存起来，当人体内的脂肪贮存明显超过正常人，体重增加，就称为肥胖，体重增加超过标准体重20%时称为肥胖症，笔者自2009年5月份以来，采用针刺加耳穴、电脑中频治疗仪治疗单纯性肥胖症40例，取得了一定疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组肥胖患者均系随机选择，通过病史、体征结合医技检查，排除神经内分泌及代谢等引起的肥胖，本组共40例，全部为女性，年龄最小20岁，最大的50岁，平均年龄35岁，病程最短2年，最长为20年，其中轻度肥胖的为25例，中度肥胖的为10例，重度肥胖的为5例。

1.2 诊断标准 根据全国中西结合肥胖症学术研讨会拟定的诊断标准，标准体重的计算方法是：[身高(cm)-100]×0.9。肥胖的标准是：体重/身高(m2)，正常体重指数是18～23.9；大于或等于24为超重；大于或等于28为肥胖；轻度肥胖：超过标准体重的20～30%；中度肥胖：超过标准体重的31～50%；重度肥胖：超过标准体重的51%。

2 治疗方法

2.1 针刺 取穴：主穴取中脘、脾俞、胃俞、气海、天枢、滑肉门、大横、梁丘。配穴：脾虚湿阻型配足三里、阴陵泉 、三阴交、公孙；胃热湿阻型配合谷、曲池、丰隆、内庭；肝郁气滞型配期门、阴陵泉、太冲；脾胃两虚型配关元、足三里、三阴交、照海；阴虚内热型配内关、足三里、三阴交、太溪；食欲亢进明显配上脘、手三里、足三、下巨虚；便秘配腹结、支沟、上巨虚。操作方法：1、选用30号一次性针灸针1～3寸毫针，常规消毒后，快速进针并得气，手法用泻法，然后用TDP照射腹部20 min，每天1次，20次1个疗程。

2.2 电脑中频治疗 用电脑中频理疗腹部或臀部，选减肥处方，治疗量以患者耐受为主，每天1次，每次20 min，20次1个疗程。

2.3 耳穴贴压疗法 主穴取神门、交感、内分泌、三焦、饥点。配穴：脾虚湿阻型配肺、脾；胃热湿阻型配胃、结肠、小肠；肝郁气滞型配肝、胆；脾肾两虚型配脾、肾；阴虚内热型配心、肾；食欲亢进配口、外鼻、皮质下、胃。主穴每次必用，患者端坐，用75%的酒精消毒后，用胶布将王不留行籽贴在上穴位上，每次取单侧自穴，2～3天换贴一次，双耳交替进行。

3 治疗期饮食

早餐：牛奶或豆浆250 mL，熟鸡蛋1～2个。中餐：一个鸡腿(或50 g精瘦肉)适量蔬菜，一小碗米饭。晚餐：以蔬菜、水果为主，如苦菜、苦瓜、苹果、梨等。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 参照1997年肥胖症学术会议讨论制定的单纯性肥胖症疗效标准。临床痊愈：体重下降并达到标准体重范围以内；显效：症状、体征基本消失，体重下降5 kg以上；有效：体重下降2 kg以上，5 kg以下，腹部有轻松感。无效：体重无变化或体重下降不足2 kg。

4.2 治疗结果 临床痊愈者14例，占36%；有效22例，占55%；无效4例，占9%；总有效率为91%。其中轻度肥胖临床痊愈10例，有效14例，无效1例，中度肥胖临床痊愈3例，有效6例，无效1例；重度肥胖临床痊愈1例，有效2例，无效2例。

5 典型病例

王某，女，31岁，个体户，有肥胖病史5年，身高163 cm，体重84 kg，腰围103 cm，腹围120 cm，伴有倦怠乏力，嗜睡多汗，大便秘结，舌质红苔白腻，脉滑，证属于胃热湿阻型。诊断为中度肥胖症。患者曾经用药物及远动等方法减肥，效果不佳。经本方法治疗3个疗程治疗后，体重下降12 kg，腰围下降10 cm，腹围下降15 cm。随访3个月，体重保持不变。

6 讨论

中医认为肥胖多为本虚标实，本虚主要以气虚为主，可兼见阴虚阳虚，病位以脾胃为主，次为肝肾；标实以痰浊为主，也可兼见血瘀气滞。针刺刺激腧穴，通过经络的调整作用，加强脾肾的功能，扶助正气，又通过经络的疏通作用，祛除停于体内的邪气，针灸减肥正是通过扶正祛邪来达到目的。针灸减肥不仅能辨证施治，调节整体，疏通经络，促进人体代谢，促进脂肪分解，而且能抑制饮食中枢，使食欲下降，从而达到减肥降脂的效果。《素问·奇病论》曰：“夫五味入口，藏于胃，脾为胃行其精气，精液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发也，此人必素食甘美而多肥也。”说明了肥胖与脾胃的关系，若平素嗜食辛辣肥甘，化热生火，致使个阳亢盛，热炽胃中，则可出现胃内亢进，多食易饥，营养过盛，蓄于体内，导致肥胖。若脾胃失健，水湿停滞，聚湿成痰，痰湿滞留肌肤，而肥胖故有“肥人多痰”之说。针刺取穴以脾胃经穴为主，脾俞、胃俞、三焦俞有健脾运湿，清胃除热，通利三焦水道的功能，天枢、大横、梁丘调节肠胃功能，治便秘；中脘、气海、滑肉门、足三里、三阴交可振奋阳气，通畅气机，通调上、中、下三焦。气机通畅，三焦通行则水液代谢正常，水谷得以化为精微，营养全身脏腑组织器官，不致滞留成为膏脂。运用耳压粘贴疗法，能泻腑实，利湿导滞，通调水道，控制促进水盐代谢，增加饱感，以利湿消肿。电脑中频治疗有改善局部血循环，增加局部肌肉收缩运动，达到局部减肥的目的。在治疗的同时，嘱患者少吃高脂、高糖、高热量食品，多吃蔬菜、水果，并配合适度的体育运动，对治疗肥胖症有一定的帮助。