助产士在孕妇产前健康教育的作用

许守霞 吉林省吉林市妇产医院 132000

助产士通常是指一些在正式助产学校学习或具有同等能力，能独立接生和护理产妇的中级医务人员。一个助产士的较高技术水平和高超操作能力给母婴提供了安全保障，事实上一个工作多年的助产士，她的实际工作经验不亚于一个妇产科医生，她的经验来源于临床实践，助产士非常熟悉产程变化，并能应对各种情况，甚至熟悉产妇的感受和反应。助产士是一个特殊的群体，在工作第一线面对产妇，通常工作没有规律，白天黑夜地履行着奉献和本身的工作职责，孕产妇的生育全程都大量消耗着她们的脑力和体力。有文献显示74.42%的产妇在孕期参加了产前教育，25.58%的产妇从未参加过产前教育；而产妇的文化程度、家庭人均月收入、是否有分娩经历及产前检查次数是影响产妇在孕期参加产前教育的主要因素［1］。而家属不能正确识别妊娠、分娩的危险征兆、做出正确就诊决定的很重要的原因是缺少产前教育。在产前检查的过程中，助产士配合医生对孕妇及其家属进行健康教育，教会孕妇们孕期自我保健的知识、一些适宜技术、识别高危状况出现能力并学会呼救的方法，培养产妇住院分娩意识，对保障母婴平安具有重要意义。

1 助产士在孕妇产前进行健康教育能预防产后抑郁

产后抑郁症也叫产后忧郁症，是妇女在生产孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁症，症状有紧张、疑虑、内疚、恐惧等，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动。有研究显示产后抑郁症的发生率为22.0%，其中轻度占90.6%，中度占9.4%，初产妇产后抑郁症发生率较高，心理社会因素对产后抑郁症的影响不容忽视［2］。目前有报道应用高压氧联合护理干预对产后抑郁症的治疗具有较好的效果，可以显著缓解抑郁症状，提高产妇的生活质量［3］。目前有学者认为产前心理健康教育对产后抑郁有预防作用，而产前心理健康教育是一种先进、可行，具有良好社会效益及成本效益的非侵入性干预措施，并建议把孕期抑郁情绪的筛查和心理健康教育纳入常规的产前检查和宣教内容［4］。助产士是一线的工作者，是产妇的亲密接触者，有工作经验，有社会阅历。助产士是产科主要的工作力量，她的主要工作是执行医嘱也是为产妇提供其他服务的工作人员，有的助产士机械的执行医嘱为产妇接产，不注意或漠视与产妇的情感交流，对产妇进行心理支持不够，对产妇生活照顾不足，对产妇健康教育欠缺，由此产生诸多的对医院负面社会评价，同时对产妇发生的产后抑郁也没有预防性的干预。助产士的责任是重大的，要向妊娠期妇女解释由于体内激素水平的改变，身体上会有很大的不适应与异常，会引起孕妇心理发生变化，情绪较为脆弱，易受激惹，易焦虑不安，对异性兴趣明显降低，而胎儿出生后又易出现焦虑、抑郁、强迫等精神障碍等。助产士有义务和责任尽早对产妇进行心理干预，有利于产妇和婴儿健康。

2 助产士在孕妇产前进行健康教育能促进母乳喂养

母乳喂养是指用母亲的奶水喂养婴儿的方式。当前母亲担心母乳喂养影响体形，使婴儿缺乏母乳的喂哺。有研究显示，用母乳喂养的婴儿，更为健康，母乳含有婴幼儿生长发育必需的各种营养成分，对婴幼儿存活、生长、发育、健康和营养都极为重要。母乳喂养还对母亲以及家庭都具有诸多益处。当前有文献显示2 972例4个月婴儿纯母乳喂养率城、郊分别为80.02%和67.41%，纯母乳喂养率城区明显高于郊区［5］。分娩时在助产士的鼓励、陪伴、心理支持下，保持乐观、积极的心理状态，减轻了产妇的心理压力，减少了因焦虑、恐惧导致的肌肉紧张，使孕妇在孕期了解母乳分泌的早晚与婴儿早吸吮、早接触有密切的关系。母乳直接从乳腺分泌，温度适宜，容易消化，无污染，喂养方便，并且初乳中含有免疫物质保护新生儿免受感染，尤其是呼吸道感染。丁国红等报道对孕妇进行产前健康教育干预，能够明显提高自然分娩率，缩短产程时间和产后初乳的分泌时间［6］。也有报道干预后12h泌乳率、24h哺乳次数均优于未干预者，说明预产期前焦虑干预对提前泌乳和增加产后24h哺乳次数有显著作用，护理人员和助产士应格外注意自己的言行态度，用友善、亲切、温和的语言表达出更多的关心给予产妇心理支持［7］。

3 助产士在孕妇产前进行健康教育对妊娠结局的影响

在进行产前检查的孕妇采用文字宣传、开设孕妇学校、个体指导、示范式教育等方式进行健康教育能有助于孕妇建立良好的遵医行为，配合定期产前检查，保障孕妇妊娠过程安全和结局良好，提高了产科工作的质量［8］。也有报道孕妇的产前健康教育对于发生妊娠高血压综合征、孕妇的顺产和临床治疗有较好的效果。我院85例接受助产士产前健康教育干预的孕妇中适时终止妊娠24例，其余61例均顺利生产，新生儿均存活，孕妇对护理结果表示满意，母婴平安出院［9］。

［1］罗碧如，马蔚，王玉琼，等.成都地区住院产妇孕期参加产前教育的现状及需求调查〔J〕.中华护理杂志，2009，44（8）：716.

［2］李国琴.产后抑郁症及其相关心理社会因素调查〔J〕.职业与健康，2011，27（19）：2225－2226.

［3］卢丽艳.高压氧联合护理干预对产后抑郁症的影响〔J〕.齐鲁护理杂志：下旬刊，2011，17（8）：8－9.

［4］陈静，王玉琼.产前心理健康教育对产后抑郁的作用研究〔J〕.护理研究，2011，25（7）：1729－1730.

［5］彭一梅.2 972例4个月婴儿母乳喂养情况分析〔J〕.医学理论与实践，2011，24（19）：2342－2343.

［6］丁国红，刘又红.产前健康教育干预对孕妇分娩方式及产后泌乳的影响〔J〕.中国妇幼保健，2011，26（29）：4505－4506.

［7］邵学兰.产前健康教育干预对孕妇分娩及产后泌乳的影响〔J〕.中国社区医师：医学专业，2010，12（19）：267－268.

［8］宋艳萍，马常兰.健康教育对孕妇产前检查及妊娠结局的影响〔J〕.现代医学，2010，38（4）：377－379.

［9］冷秀兰.妊娠合并高血压综合征孕妇产前的健康教育〔J〕.护理实践与研究，2010，7（14）：125－126.