文山地区“糖尿病”民间验方研究

徐怀春，周云波

（文山学院，云南 文山 663000）

糖尿病是由遗传因素决定，由遗传因素、后天生理环境共同诱导，以持续高血糖为其基本生化特征的一种慢性全身性代谢性疾病，主要是由于体内胰岛素分泌绝对缺少或由于身体对胰岛素的需求量增多而造成的胰岛素相对不足，或由于胰岛素抵抗，从而导致以糖代谢紊乱为主的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的一种综合病症。个人机体差异，后天生理环境会导致发病的时间、发病程度等不同，随着病程延长，可导致眼、神经、血管、肾脏等组织器官的并发症，甚至威胁生命，是严重危害人体的内分泌代谢疾病。

1 糖尿病研究概况

1.1 糖尿病的类型

根据病因和临床表现的不同，糖尿病主要可分为I型糖尿病、II型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病等4种类型。

I型糖尿病、II型糖尿病一般与下列因素有关：①遗传倾向：如父母或兄弟姐妹中有人有糖尿病病史；②环境因素：主要与生活方式相关；③肥胖、高热量饮食；④体力活动减少；⑤应激性刺激。

妊娠糖尿病，指原来未发现糖尿病，在妊娠后才发现的糖尿病，大部分在分娩后糖耐量可恢复正常，但也有一部分成为永久性糖尿病。

特殊类型糖尿病：包括因胰腺疾病、内分泌疾病（肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤）、药物或化学物质、胰岛素或受体异常引起的糖尿病。

临床上最常见的是I型和II型糖尿病。

1.2 糖尿病的症状

糖尿病的症状可分为典型症状和不典型症状。典型症状：典型症状可概括为“三多一少”即“多尿、多饮、多食和体重减轻”。典型症状“三多一少”恶性循环，进一步加剧了以糖代谢紊乱为主的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，出现多种并发症，甚至危及生命。

不典型症状有反应性低血糖、视力障碍、皮肤变化、神经病变和各种感染、女性生产巨大儿（体重在4kg以上）等。

1.3 糖尿病的治疗

糖尿病是需要终身治疗的疾病，其治疗现在推荐“五架马车”：饮食、运动、降糖药物、血糖监测、糖尿病教育。尤其以糖尿病自我教育、自我保健的食疗尤为重要。

糖尿病教育，使糖尿病病人了解糖尿病的有关知识，学会自我管理，并能以乐观积极的心态接受治疗。

饮食治疗，这是各种类型糖尿病的基本治疗方法，包括总热量、碳水化合物、蛋白质、脂肪需要量及其比例，以及脂肪的种类、食谱计算及进食时间等。另外，应避免精神紧张及精神刺激，预防感染。中医推崇食疗，辨证医治、整体协同治疗等比较先进的疗法，可行的食物控制优于药物治疗。

目前治疗糖尿病以西药为主，中药只是辅助。客观上所有的药物都可能有副作用，合理选择完全可以把药物副作用降到最小。

药物根治糖尿病基本不可能。但有的方子确实有一定的疗效和保健功能，可以改善和提高生命质量。

下面讨论一个民间验方。

2 文山地区糖尿病民间验方

文山属于季风性高原性卡斯特地貌区，有独特的地理环境和丰富的生物资源，形成了独特的民族民间传统医药，能保健治疗各种疾病和疑难杂症。其中就有治疗糖尿病的方子。

笔者通过调查，收集了广泛流传于文山州苗族、壮族等少数民族民间的预防、保健、治疗“糖尿病”的方子。

该方子的组成是“三七粉、黄连素”等草药。用法是“三七粉5～10g加6颗黄连素片，早晚用温开水各1次”。

下面从现代医学角度分析其原理和科学性。

2.1 三七的化学成分及药效

三七（Panax notoginseng（Burk.）F.H.Chen），文山名为三七、山漆等，广西等地又名田七，还称为人参三七、田三七，为五加科（Araliaceae）人参属三七种植物，主产于云南、广西及四川等地，文山是三七的道地产地。文山自古就有“生打熟补”的传统用法，即生用活血化瘀，熟用补血补气，能增强体质和强化免疫功能。在文山壮族、苗族中，三七简直就是可以“医治百病”的神药。古代人们随时在口袋里装有1～2个三七果农作劳动，不小心被刀割伤或遇毒虫等其它伤害，或遇无名疼痛，人们就用嘴咬下一点嚼碎敷在伤口或吞下，三七在冷兵器时代，是重要的战略物资。文山有独特的地道三七文化，苗族先民传说是玉皇大帝两个漂亮的女儿为了拯救天下受苦的黎民百姓来到人间，大女儿往北走变成人参，小女儿往南走，变成三七。

随着科技进步，三七的用途越来越广泛。

2.2 化学成分研究

三七药用部位为三七根、三七花或其它有效部位，其主要有效成分是人参皂苷，并含有黄酮苷、三七氨酸、黄酮类等化合物。

皂苷：七根主要含人参皂苷，总皂苷含量达三七化学成分的8%～12%，以人参皂苷Rb1和Rg1为主。皂苷元为人参二醇和人参三醇，以后者含量为高。与人参所含皂苷不同的是缺少齐墩果酸。三七中的人参皂苷绝大多数属于达玛甾烷型四环三萜，在达玛甾烷骨架的C3和C12位均有羟基取代。少数皂苷属于五环三萜，是齐墩果烷的衍生物。

黄酮类：三七黄酮苷（山奈酚－3－O－半乳糖－O－葡萄糖），少量黄酮、槲皮素等。槲皮素能增强心脏收缩，减少心脏搏动数。

挥发油：挥发油含30多种化合物，有倍半萜类、脂肪酸、酯类、苯取代物、萘取代物、烷烃、环烷烃、酮等。中药挥发油是一类具有生物活性的成分，在临床上有止咳平喘、祛痰发汗、驱风解表、消炎镇痛、抗菌等功效。

其他成分：三七还含有多糖、脂肪油、蛋白质、生物碱、甾体及钠、镁、铁等17种元素及抗菌蛋白。

三七的药效：传统用药，三七味甘、微苦，性温，归肝、胃、心、小肠经，有止血、散瘀、消肿、止痛、补虚、强壮等功效，主治咯血、衄血、外伤出血、跌打肿痛等。

皂苷类成分是三七主要的生理活性成分，在血液系统、心血管系统、神经系统、免疫系统、物质代谢系统中发生作用，有抗炎、抗衰老、抗肿瘤等多方面的生理活性。

现代药理学研究也表明三七不但具有良好的止血、活血化瘀双向药理作用，还具有明显的补血作用，能促进血液中红细胞、白细胞、血小板等各类血液细胞分裂生长，增加其数目，并使其保持正常水平。

三七对于心脑血管、血液的活血化瘀与凝结的调节作用是双向的，主要源于其成分的多样性。近年来用于治疗冠心病、抗心绞痛、抗血栓、糖尿病等。

对血脂的影响：三七具有降低血中胆固醇和血脂类的作用。三七冠心宁（三七制剂）对高胆固醇血症及高甘油三酯血症均有明显疗效，其降胆固醇作用较安妥明显著，且对肝功能无影响。吕萍等发现三七叶苷可明显降低高脂血症家兔血清胆固醇和甘油三酯的含量，显著提高血清高密度脂蛋白胆固醇与胆固醇的比值，其降脂作用与非诺贝特相近。

对蛋白质和核酸代谢的影响：三七可促进小鼠肝、肾及睾丸DNA和蛋白质的合成；对血清蛋白质和肝脏DNA的合成也有促进作用；对正常心肌细胞DNA的合成虽无明显影响，但对缺氧、缺糖心肌细胞DNA合成则有保护作用。

抗肿瘤作用 ：三七皂苷可通过直接杀伤肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长或转移、诱导肿瘤细胞凋亡或诱导肿瘤细胞分化使其逆转、增强和刺激机体免疫功能等多种方式起抗肿瘤作用。

其它作用 ：滋补强壮、抗应激、保肝、抗肾损害作用。

三七是我国一味传统中药，具有广泛的生理活性，特别在治疗心脑血管系统疾病方面作用独特。随着深入研究三七的药理作用机制，从细胞水平、分子水平或基因水平来揭示三七的药理作用机理，三七即将成为预防、治疗心脑血管系统疾病、调节新陈代谢和生理功能、抗老防衰、保持机体正常生长发育的重要药物。

近期研究表明，三七可能有一定的调节血糖的作用，对治疗糖尿病和预防糖尿病并发症有积极的作用。

对糖代谢的影响：三七皂苷有升高或降低血糖的作用，且三七皂苷对血糖的影响取决于动物状态及机体血糖水平，因而具有自动双向调节血糖的功能。三七皂苷C1能降低四氧嘧啶糖尿病小鼠血糖，并呈量效关系趋势，与胰岛素的降糖效应无协同或拮抗作用。在促进肝细胞对糖氧化和糖原合成方面较胰岛素作用强。

许多比较成熟中成药中的有效成分就是三七，如，云南白药、血塞通、丹参滴丸、三九胃泰、片子黄、气血康、三七药物牙膏等。

三七还能开发出各种饮料、含片、保健药膳等。

2.2 黄连素治疗糖尿病的研究进展

黄连素：黄连素存在于小檗科等4科10属的许多植物中。黄连素是从黄连、黄柏等植物中提取的生物碱。盐酸小檗碱的英文名称是Berberine hydrochloride，化学名为5，6－二氢－9，10－二甲氧苯基－1，3－苯并间二氧杂环戊烯［5，6－α］喹嗪氯化二水合物 ，异名盐酸小蘖碱、盐酸小檗碱、盐酸黄连素、小檗碱盐酸盐。

该药纯品为黄色小针状结晶，无臭，味极苦。微溶于冷水或乙醇，易溶于热水及热乙醇，极微溶于氯仿、丙酮及苯，不溶于乙醚。加热至100℃变黄棕色。从水中析出的晶体带有2分子结晶水。

药理作用：黄连素有抑制多种致病菌，如痢疾杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等的致病力，长期以来用于肠道感染等疾病。

中国医学科学院药物研究所研究证实，黄连素兼有磺酰脲类和胍类降糖药的特点，并且不影响胰岛素受体数目和亲和力。每次0.3～0.5g，1日3次，疗程1～3个月。一般连服20多天即可见效。可使糖尿病的“三多”（多尿、多饮、多食）症状明显改善或消失。

黄连素溶解度的高低对其生物利用度、应用范围及临床疗效具有举足轻重的影响。长期以来，临床应用的黄连素均为盐酸黄连素，由于其溶解度低、口服吸收差，不能充分发挥药效。试验证明，高溶解的硫酸黄连素在治疗糖尿病及细菌、病毒引起的多种感染性疾病等方面将发挥更大作用。

糖尿病人多伴有高脂血症和高血压，研究表明，黄连素对降低血清胆固醇、β－脂蛋白及甘油三酯也有良好作用，每次口服0.5g，每日4次，连服10天。经临床观察其疗效优于烟酸肌醇脂。黄连素的主要成分是小檗碱，具有扩张血管作用，给高血压患者注射小檗碱可使血压下降。有报道称，中老年高血压者服用小檗碱或黄连素治疗也同样有效。

虽然，黄连素治疗糖尿病及其并发症的研究取得了一定进展但仍有待进一步的研究。另外，黄连素药源广，价格低廉，副作用小，无疑对广大的糖尿病人是一个福音。

黄连素为止泻类非处方药，直接药理作用对痢疾、大肠杆菌等引起的肠道感染有效。因黄连素中含多种生物碱，而提纯为盐酸小檗碱，该药具有抗菌、消炎、抗病毒、抗原虫作用，能增强人体免疫力，小檗碱降血糖作用机制是抑制肝糖原异生或促进外围组织的葡萄糖酵解，具有抗升糖激素作用，能促进胰岛β细胞的再生和功能恢复，同时有降血压、降血脂及抗感染作用，不加重肝损害，对合并高血压、高血脂、冠心病及肝类的轻中度Ⅱ型糖尿病有很好的疗效。经查证，目前多数治疗糖尿病的中药中都有黄连素成分。

研究者认为，小檗碱的降糖效果已接近目前常用的降糖药。另外，通过胰岛素抵抗评估“金标准”——高胰岛素正葡萄糖钳夹技术检测显示，接受小檗碱治疗的患者，其体内的胰岛素抵抗得到了一定程度的改善。且治疗组血清甘油三酯、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇（即坏胆固醇）水平也显著降低。

不过，小檗碱也存在一定副作用，主要为轻度胃肠道症状，其中以便秘为多，但多数患者症状能自行缓解。整个研究过程中无低血糖反应及严重不良事件发生。研究表明，对上述结论的系统证实，还有赖长期大规模的前瞻性研究。

中国中医科学院孟湧生等研究发现，Ⅱ型糖尿病合并血脂异常可导致心脑等严重并发症，合理降糖降脂在糖尿病治疗中占有重要地位。

三七本身具有独特的作用，黄连素也有独特的治疗效果。两者配伍，发挥相互协同作用，效果显著。

根据以上分析，从现代医学角度看该方子确实有效，有实践意义和科学依据。

3 展望

文山地区还有许多老中医利用灯盏花、老母猪刺（刺苋）、野荞菜煮水作茶和（或）当野菜吃，或者吃各种当地盛产的保健水果等来预防和治疗糖尿病。今后应该重视民族民间药的收集、整理、开发、应用研究，为造福大众作出贡献。在收集、整理、研究的时候，必须在考查其科学性的同时，尊重民族习惯，弃其糟粕，留其精华。

我们应该大量收集整理相关的民族民间单方或验方，然后提取其有效成分或有效部位，进行药理以及毒理实验，然后在医师指导下，进行临床实验以研究相关方子，并不断改进相关方子，为民族民间方子的研究找到一条新出路。

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