□张品南ZHANG Pin-nan 冯国飞FENG Guo-fei 郑张帆ZHENG Zhang-fan
论提高医院文化品位在促进医院和谐中的作用
□张品南ZHANG Pin-nan 冯国飞FENG Guo-fei 郑张帆ZHENG Zhang-fan
Key words:医院文化hospital culture;和谐harmonious
文化作为一个民族进步的灵魂,集中体现了人类的创造性本质。判定一个社会发展的质量如何,最终要落实到文化层面上来。随着我国经济的快速发展和国际影响力日益增强,如何以科学发展观来引领和谐社会建设,提升国民的人文素养,增强文化软实力,便成为未来中国社会健康发展必须认真面对的问题。进一步来说,我们应当确立怎样与科学发展观相适应的文化观,并以此来引领时代精神?这里所讲的文化是指文化哲学层面所确立的人类文化实践的自觉意识,它是判定一种文化好与不好的基本价值尺度,是引领社会大众文化风气的恒常意义追求。一种文化观的确立,意味着要对当下文化现实进行自觉地认识与反思,进而对文化进行能动的价值构建。培育正确的文化观和自觉自信自强的文化品格是构建和谐社会与和谐文化的重要前提,是中华民族文化自觉的重要标志。文化自觉主要指一个民族、一个国家在文化上的觉悟和觉醒,包括对文化历史进步中地位作用的深刻认识,对文化发展规律的正确把握,对发展文化历史责任的主动担当三个方面。高度的文化自觉,离不开对脚下土地的熟悉,离不开对国家前途、民族命运的科学把握。这样的自觉,融入人民期待、顺应世界潮流、遵循客观规律,或如洪钟大吕响彻长空,或如春风化雨润物无声,成为社会共识和民族自觉。文化自信是一个国家、一个民族对自身文化价值的充分肯定。中华民族素有文化自信的气度,正是有了对民族文化的自信心和自豪感,才能在漫长的历史发展中坚守自己、吸纳外来,形成了独具特色、辉煌灿烂的中华文明。文化自觉自信的最终目的还是要实现文化自强。厚德载物,自强不息,是中华民族优秀品格的文化写照。这样的文化品格在当下有了更丰富的内涵和富有时代性的内容。“自”就是立足自己的实际,依靠自己的力量,突出自己的特色,走自己的文化发展道路,建设面向现代化、面向世界、面向未来、民族的、科学的、大众的社会主义先进文化;“强”就是要使我们的文化具有强大的吸引力与影响力,强大的活力与创造力,强大的实力与竞争力,把国家或医院建设成一个中国特色社会主义文化强国或文化强院。
医院文化是医院的软实力,优秀的医院文化有利于提升医院的管理和服务水平,进而提高医院的整体发展水平。近年来,各级医院在医院文化建设方面虽然取得了很大成绩,但部分医院管理者对现代医院文化的基本内涵和医院文化建设的有效途径还存在着许多模糊认识,以至于医院文化建设中还存在着许多误区。现就医院文化的基本内涵和医院文化建设的有效途径做一探讨,以摒弃对医院文化内涵的模糊认识,明确医院文化建设的思路,为医院管理者在建设医院文化的实践中提供借鉴。
关于医院文化的概念,广义的医院文化是指医院精神文化、制度文化、物质文化和行为文化的总和。而狭义的医院文化是指以医院价值观为核心的医院意识形态,是医院员工共同接受和遵循的共同意识、价值观念、道德规范和行为准则的总和,是在长期医疗活动和经营管理实践中经过不断倡导和培育生成的一种群体意识,是医院员工判断事物和指导行为的基本信念、总体观念、价值标准和选择意识[1]。换言之,医院文化是经济意义和文化意义的有机结合,是医院在服务、经营、管理过程中形成的,反映医院与员工特点的物质财富和精神财富的总和。主要是指医院精神,职工的共同价值观和医院的发展战略等[2]。先进的医院精神是医院在服务、经营、管理过程中形成的,反映绝大多数员工意愿和根本利益及本院特色的,并能激发员工积极性和增强医院活力的一种群体意识,是医院的经营哲学、价值观、行为准则、追求目标、作风和奋斗目标的综合体现,这一切构成医院的灵魂和全体员工的精神支柱[2]。医院文化一旦形成,就会凝结成一种理想信念,会对医院的发展产生一种巨大的推动力量。事实上,医院文化是一种以人为本的管理方式。一方面,现代医院管理模式已经从运用制度、政策、法规等硬手段而进行严格的钢性管理,逐渐向在管理系统中充分发挥精神、道德、情感、思维、形象、知识等无形要素作用而进行的柔性管理模式发展。医院文化主张以文化理念、文化魅力影响人的内心世界,启发人的自觉,提升人的素质,增强人的主观能动性与创新性。医院管理者对员工的管理,在一定程度上就是要用特定的文化去培育人、感化人与塑造人。因此,医院文化建设要围绕“人”这个主体,以信任人、尊重人、关心人、培养人、注重发挥人的潜能为立足点,力求人和医疗技术、医疗设备的最优化结合。文化是一种风气、氛围,走进一所优秀的医院,会让人感受到一种蓬勃向上的气氛,一种鼓舞人心的力量。文化也是一种规则,没有人规定你应该怎么做,你却自然而然地身体力行;文化是一种处事方式,对待同样一件事情,不同的医院会采取不同的处理方式,员工也会自觉地按照医院自身独特的方式去处理;文化是一所医院的规矩,是对员工行为的规范和约束。任何一家医院都有文化,区别只是在于这种文化是落后的还是先进的,是自发形成的还是经过系统建设的,是阻碍医院发展的还是促进医院发展的。而只有经过系统建设的先进文化才能成为医院发展的推动力[3]。拥有良好风气和传统文化的医院就会拥有优秀的医院文化和良好形象。
文化是人类推动自身从自然走向社会文明的物质与精神创造。这些创造不仅是静态的陈列,而是动态地影响和感化社会,发挥效用。文化力总是真实地存在于医院之中并深深地根植于员工的精神之中,影响着人的思想、行为,并和医院的管理交织在一起,相互渗透,进而形成一个医院的独特风格和做事方式。唯有优秀的文化才能促进医院的变革和发展,而优秀的文化并非自发产生的,需要有意识地培育。因此,医院文化重在建设。所谓建设就是指对医院文化进行有意识地培育、挖掘、总结,系统地设计、提炼并组织实施,形成全体员工的共同价值观和行为方式的全过程。优秀的医院文化必然是在对医院传统文化进行总结和提炼的基础上,经过系统的设计、长期的建设逐步形成的。因此,必须把医院文化建设当成一项长期任务,统一规划,分步实施,循序渐进,精心培育。
1.医院文化建设要坚持马克思主义为指导原则:发展先进文化,倡导有益文化,改造落后文化,抵御腐朽文化。文化的力量,精神的力量,从来都是推动社会进步的根本动力。在当今世界,文化和经济、政治相互交融,在综合国力中的地位和作用越来越突出。先进高尚的文化能够陶冶情操,昂扬斗志,腐朽庸俗的文化能够消磨意志,腐蚀心灵。每一个社会人,都存在于特定文化氛围之中,潜移默化地接受着文化对人的思想、修养、气质、眼界、能力等各个方面产生的影响。我们必须以马克思主义思想为指导,自觉而有效地抑制和消除各种陈腐、庸俗、落后文化思想的影响,最大限度地创新医院优秀和谐文化建设。
2.医院文化建设要坚持以法治院和以德治院相结合的原则:医务人员依法行医包括遵守法律规范和技术规范。法律规范对医疗行为做出制度性、要件性和原则性的规定;而技术规范对医疗行为实施具体控制。两者相结合共同约束医务人员行医行为。其行医规范的法律包括宪法、法律、行政法规、部门规章、地方性法规及规章、司法解释等。亚里士多德曾说:“道德意义上的公正优于法律的公正。”法律解决公平问题,道德才能解决正义问题;法律是外在的,道德是内在的;法律是制定的,道德是养成的;法律是阶段的,道德是永恒的;法律是管的了看的见的,而道德是管不了看不见的。社会人并不仅仅因为畏惧法律的惩罚而守法,许多情况下人们都是因为遵从内心的道德法则而守法。正如《论语·为政》中所说:“道之以政,齐之以刑,民免而无耻;道之以德,齐之以礼,有耻且格。”良好的道德观念可以形成守法的自律心态,起到比法律的他律作用更强的、无时不在的约束力,从而使“善良”、“正义”、“诚信”、“亲情”、“友爱”等人之善性内化于心、外践于行。医者为医,在于医有医德。古书上曾这样说,医者非仁爱之士不可托也,非聪明理达不可任也,非廉洁淳良不可信也。唯有如此,良医的生命才能如此厚重,才能引导我们面对人生荣辱,面对人生沉浮。即使在人们的欲望与心愿之箭射向无数个方向的多元时代,我们仍要坚持良好的医德医风,坚持以持续的光彩,给人们以点点滴滴润物无声的影响。时刻牢记“戌志厚德、精医济世、生命至上、仁爱至真”的服务理念。以仁者之心服务病人,以仁者之术救治病人,以仁者之德呵护病人,以仁者之举取信病人。
3.医院文化建设要坚持创新系统设计与潜移默化培育相结合的原则:首先要创新文化系统建设设计、提炼,再全面实施。即制定系统的文化建设方案和措施,可以全面导入组织识别系统,也可以是医院管理者自行组织人员进行系统设计,提炼医院的价值、理念,整合医院的各种文化,形成统一的价值理念、规范准则,再向员工宣传、实施,并在各项管理工作中全面渗透,强力推行,使医院倡导的文化理念得到推广和员工的认同,进而转变为员工的自觉意识和行动[4]。医院管理决策者在日常管理工作中提出主导价值观,并身体力行,以润物细无声的方式,潜移默化地灌输给每位员工,将主导价值观转变为全体员工认同的共同价值观和行为模式,从而形成一个医院内部独特的文化特征和运作模式,帮助员工确立崇高的从医理念。注重如“仁心、妙术、醇和、创新”,“崇德崇新、至精至诚”,“诚信、奉献、求精、创新”等为主导价值观的医院精神的凝练与引领,做好自己的本职工作,用爱心救治病人,用细心尽责工作,用诚心善待他人,用戒心制约不良,用恒心创新实绩;心肠好一点,微笑多一点,嘴巴甜一点,说话轻一点,行动快一点,做事多一点,肚量大一点,脾气小一点,脑筋活一点,效率高一点。创新工作法:优质、规范、创新、高效;发现问题,提出问题,商量问题,解决问题;认真用心听,认真用心想,认真用心讲,认真用心做的服务理念和“以人为本”与“仁爱济世”的医院精神立人立院。
4.医院文化建设要坚持继承传统与创新提升相结合的原则:一个医院的文化是经过长期的积淀而成的,医院文化建设首先要注重挖掘和总结本院传统文化中有益的东西,使传统文化精华得到传承和弘扬。同时医院文化又不是一成不变的,需要随着医院的发展和不同阶段的任务以及时代要求等进行不断修正,不断创新发展,才能体现先导性,引领医院发展。
5.医院文化建设要坚持“形”与“神”相统一的原则:精神文化是最深层次的,并主导着人们的思想和行动。医院文化建设的重点是要强化精神文化的建设,包括培育医院精神、医师精神[2],培育共同价值观、创新管理理念等。医院文化是精神文化、物质文化、制度文化和行为文化的总和,必须整体构建表里一致的文化体系,不仅要构建医院的价值理念体系,还要优化医院的行为方式和经营风格,塑造良好的医院形象。医院的规章制度和员工行为规范是价值理念的转化,是医院文化中的刚性文化;而人文精神、正义、诚信、亲情、友爱是医院文化中的柔性文化。这两者是将医院所倡导的理念制度化、人性化。因此,制度规定和管理措施不能游离于价值理念之外,而应充分体现医院倡导的核心价值观和各项理念。良好的医院形象必须反映医院文化深层次的价值理念,从医院的建筑布局、员工着装,服务环境、服务流程的设计到门诊、病房各项医疗服务中关系患者利益的每一个细节,都要体现医院文化的价值理念,做到“形”与“神”相统一。
6.医院文化建设要坚持医院廉政文化建设与树立良好医德医风相结合的原则:医院廉政文化作为医院廉政理论与实践相互磨合过程中蕴育出的一种新型文化形象,是近年来因医院内部出现收受“回扣”、“好处费”与“红包”等现象,在医院开展医德医风建设之后,依托全国党风廉政建设和反腐败斗争系列举措大背景下应运而生的创新性工程,它不仅是全国整个社会廉政文化建设下不可或缺的部分,更是结合医院实际及行业特点,提高广大干部职工素质,旨在探索廉政建设制度以保廉为核心的长效机制,从而保障医院可持续健康发展。医院医德医风好坏直接关系到群众的切身利益。实践使医院体会到行风建设是医院建设与发展的生命线,事关医院的前途命运。行风建设搞不好,职工素质就难以提高,医疗护理质量就难保证,医院发展也难以持续。不可否认,当前随着市场经济的发展,医院医德医风建设遇到前所未有的冲击,受不良文化思想的影响,“回扣”、“红包”之类尚未绝迹。虽然只是极少数现象,但负面影响很大。医院这种行风问题虽然是社会问题,也是敏感问题,它的根本好转赖于全社会的齐抓共管,同时需要医院采取切实有效的措施,形成一定的高压态势,推动医院廉政文化建设,保障医院持续健康发展。医院廉政文化建设就是要在思想层面上对员工进行教育和熏陶,用正确的理念统一规范员工的思想行为,激发员工追求廉洁的职业行为,高尚的职业情操,克己的奉献精神,诚实的道德修养。
7.医院文化建设还要坚持物质文化建设:物质文化是医院实力与影响力的具体体现,是医院树立良好形象的物质保证,它包括医院环境、医疗设备、院容院貌、服务设施等,是医院文化建设的基础。加强医院物质文化建设,为病人提供布局合理、设施完善、功能齐全、方便适用、优美舒适、整洁宁静的诊疗场所,能够给病人以心灵的抚慰,使医院职工得到美的享受。
医院管理决策者是医院文化建设的决定者,其个人的思想观念、价值观念、思维方式、品德修行、知识水平及工作作风等在日常管理实践中会对员工产生影响,而且这种影响是长期的、深刻的,同时具有潜移默化、不断渗透的作用。医院管理决策者是整个医院文化建设的系统设计者。因此,医院管理决策者有什么样的管理思路和风格,就会有什么样的医院文化。总之,医院管理决策者要从建立医院命运共同体的高度认识医院文化在促进医院和谐发展中的作用。一个好的医院管理决策者,一定要注重技术与服务创新,把自己的医院变成一个和睦的家庭,变成一个命运共同体。并且要善于培育自己的特色文化与医院精神,善于从文化的视角去融合和统领医院里不同岗位、不同性格、不同价值观的员工,培育集体归属感和团队精神,增强团队的凝聚力、向心力和战斗力,让医院精神植根于每个员工的头脑里,并潜移默化地融入到员工的行动中,从而成为医院全体职工共同的价值观和服务理念。
1 李宗红,朱沫.企业文化:胜敌于无形.[M].北京:中国纺织出版社,2003:12-15
2 张品南,陈艳梅.小议医师文化[J].医院管理论坛,2009,26(5):54-56
3 杨亚萍.试论当前医院文化建设的三个重要环节[J].中华现代医院管理杂志,2004,24(8):54-56
4 王妮,李珩.加强医院文化建设促进医院健康发展[J].医院管理论坛,2011,28(1):20-22
On Effect of the Improvement of Cultural Quality in Hospital for a Harmonious Hospital
Hospital culture is the concept of value, belief and code of conduct formed during the long-term operation of the hospital and obeyed by all the staff. Hospital culture is mainly reflected in the three aspects: mental culture, material culture and behavioral culture. Strengthening the construction of hospital culture and improving hospital cultural quality can promote the harmonious and healthy development of the hospital.
医院文化是医院在长期的医疗活动中所形成的并为员工所遵循的价值观念、信念和行为准侧,主要体现在精神文化、物质文化和行为文化三个层面。加强医院文化建设,提高医院文化品位能促进医院和谐健康发展。
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