应用阴道B超对慢性输卵管炎的超声诊断

郑 亮 王应珍 宁夏回族自治区固原市原州区计划生育服务中心 756000； 宁夏回族自治区固原市人民医院

慢性输卵管炎为妇科慢性盆腔炎的最常见疾患，多为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质差，病程迁延所致，但亦可无急性炎症病史［1］。本文对我中心2010年1－12月，经阴道B超检查的58例慢性输卵管炎患者的超声图像表现进行回顾性分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 58例患者，年龄26～46岁，平均年龄39岁。均经手术及病理结果证实。

1.2 检查方法 采用PHILIPS彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头频率7.5MHz。排空膀胱取截石位，探头外套无菌避孕套放入阴道内，紧贴宫颈阴道穹窿做多角度全方位扫查，仔细观察并详细记录。

2 结果

58例慢性输卵管炎患者中：单侧输卵管增粗10例，双侧输卵管增粗12例，单侧输卵管积水23例，双侧输卵管积水9例，4例一侧为输卵管增粗、一侧为输卵管积水。部分患者合并子宫肌瘤9例，子宫腺肌病5例，输卵管囊肿5例，卵巢冠囊肿1例。输卵管增粗0.5～1.8cm，长轴最长约4.6cm；积水短轴直径1～5cm，长轴最长约9.6cm。慢性输卵管炎患者临床主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛、不孕等。

输卵管增粗声像图表现：（1）输卵管扩张呈条形（18例）、腊肠形（8例），短轴直径0.5～1.2cm；（2）增粗回声呈实质欠均的等回声区，边界清。输卵管积水声像图表现：（1）输卵管扩张呈长条状（10例）、腊肠形（21例），积水短轴直径＜2cm；卵圆形（2例）、葫芦形（3例），短轴直径＞2cm；（2）管腔内为液性暗区，管壁一般较薄；（3）积水较多时，可见管壁皱褶突向管腔的带状强回声。

输卵管炎症波及卵巢可相互粘连、沟通而形成输卵管卵巢炎及输卵管卵巢积水。CDFI：增粗的输卵管实质区内部可见点状彩色血流信号；输卵管积水囊性暗区未见明显彩色血流信号［2］。

3 讨论

慢性输卵管炎的声像图有一定特征性。阴道探头为高频探头，在阴道内紧贴宫颈、阴道穹窿，盆腔脏器处于声束的近程，不受腹壁组织及盆腔肠气的干扰，经阴道超声较腹部超声使卵巢、输卵管显示更清晰，对慢性盆腔炎有更重要的诊断价值。

输卵管自宫底部伸展，正常情况下超声检查输卵管时，一般不易显示。慢性输卵管炎大都为双侧性，输卵管呈轻度或中度肿大，伞端可部分或完全闭锁，并与周围组织粘连，或在输卵管峡部黏膜上皮和纤维组织增生粘连，使输卵管呈结节状增厚［3］。炎症较轻时，伞端与峡部粘连闭锁，浆液性渗出物积聚形成输卵管积水；输卵管积脓时脓液被吸收后，浆液性液体继续自管壁渗出充满管腔，亦可形成输卵管积水。积水输卵管表面光滑，管壁甚薄，由于输卵管系膜不能随积水输卵管囊壁的增长而相应延长，故积水输卵管向系膜侧弯曲，形成腊肠或呈曲颈的蒸馏瓶状，卷曲向后，可游离或与周围组织有膜样粘连。

［1］乐杰，主编.妇产科学〔M〕.第7版.北京：人民卫生出版社，2007：364.

［2］常才，主编.经阴道超声诊断学〔M〕.北京：科学出版社，1999：37.

［3］汤兵辉.输卵管积水的超声诊断〔J〕.临床超声医学杂志，2004，6（4）：245－246.