中小型血液透析室护士职业压力现状与策略

曾佩英

醴陵市中医院，湖南株洲 412200

随着血液透析技术的发展，血液透析的手术费用较多年前已经有了很大幅度的下降，这就导致接受血液透析治疗的患者人数逐渐增多，由于患者人数的增多，导致血液透析室的护士面对的疾病种类、复杂程度及危险性也相应增加[1]。 因此，分析目前中小型血液透析室的护士进行职业压力现状，对于有效缓解血液透析室护士的工作压力及进行有效的自我保护均具有重要临床意义。 现就中小型血液透析室护士职业压力现状及应对措施进行了相关的临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该市6 家中小型血液透析室的50 名护士，最高年龄45 岁，最低年龄25 岁，平均年龄（34±1.9）岁；平均工龄为（12±1.2）年。

1.2 方法

1.2.1 压力现状分析方法 采用调查问卷的形式对这50 名护士进行压力现状进行分析研究，以职业暴露、工作量超负荷及心理压力为调查问卷的指标。分别对每一个指标进行评分，其中出现过严重院内感染：4 分；轻度院内感染:2 分；未出现院内感染：0分；工作量超负荷：4 分；工作量一般：2 分；工作轻松：0 分；心理压力大：4 分，心理压力一般：2 分，无心理压力：0 分。 统计这50名护士的上述各项指标值，后针对相关指标采取相应的应对措施，6 个月后，再对这50 名护士进行问卷调查，比较前后2 次调查问卷结果。

1.2.2 应对措施 ①提高血液透析室护士的自我保护意识。 通过对血液透析室的护士进行职业知识培训，制定相应的规范、制度，尽可能减少由于护士操作的失误所造成的院内感染，当出现针刺伤时用健侧手从近心端向远心端挤压使多流出点血液，反复用自来水冲洗，再用碘伏消毒。 污染皮肤粘膜时应及时冲洗并及时进行相关检查，同时建立健康档案，护士每半年进行输血四项检查，乙肝表面抗体阴性者打乙肝预苗。②严格规范化学消毒剂的使用。 血液透析室由于其科室的特殊性，因而往往需要使用化学消毒剂进行消毒，护士在进行消毒时需做好自我保护措施，即戴上口罩和防护眼镜、胶皮手套，避免皮肤、粘膜与化学消毒剂直接接触，消毒时严格控制化学消毒剂的用量，并保证血液透析室的空气流通[2]。 ③降低物理性因素的危害。 血液透析科室一般需要使用紫外灯进行彻底灭菌，应将紫外灯的开关设置在科室外， 护士应避免自己的皮肤及粘膜暴露于紫外灯的照射中。④合理安排工作时间。根据血液透析室患者就诊的具体情况，采用弹性排班制度，保证每一位护士可以在正常的就餐时间内就餐，避免护士因为饮食无规律而出现职业病。⑤进行心理辅导。血液透析室的护士由于工作的特殊性，往往会出现一系列的心理问题，此时应定期对血液透析室的护士进行心理疏导，尽可能地解决每一位护士的后顾之忧，使每一位护士可以以一个平和的心态和饱满的工作热情投入到日常工作中。 ⑥增加每一个透析室中护士的人数及透析机的数量，并尽可能地配备一台急诊透析机，并对透析室中的每一台透析机进行定期检修。 ⑦每一位护士需经三甲医院培训后方可上岗，并同时培养后备人员，以备护士急需休假时有人员可调。 ⑧配备工人和技师，减少非护理性工作，把护士还给病人。

1.2.3 压力现状评价 压力大：调查问卷评分8～12 分；压力一般：调查问卷评分4～7 分；无压力：调查问卷评分4 分以下。

1.2.4 统计方法 将50 名护士两次的调查问卷结果进行汇总统计，并将统计结果使用SPSS13.0 软件进行χ2检验。

2 结果

2.1 调查问卷结果

对50 名护士两次调查问卷结果进行分析发现：首次调查中26 名护士表示压力大，18 名护士表示压力一般，6 名护士表示无压力；第二次调查中9 护士表示压力大，24 名患者表示压力一般，17 名护士表示无压力。 见表1。

表1 两次调查问卷结果汇总比较

2.2 统计结果

将50 名护士两次的调查问卷结果进行汇总统计，并将统计结果使用SPSS 13.0 软件进行χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义，应对措施有效果。

3 讨论

目前，血液透析室护士的工作压力主要体现在以下几个方面：①职业安全危险因素。 血液透析室往往是医院感染管理的重点科室，通常存在医源性感染、化学因素感染、物理因素感染以及护理工作人员的生理危害等。 血液透析室的护士长期与患者的血液接触，从而造成护士易出现医源性感染等疾病。 血液透析室由于需要进行消毒操作，因而经常使用含氯消毒剂、次氯酸钠、过氧乙酸、柠檬酸等化学消毒剂进行消毒，而化学消毒剂往往具有一定的挥发性，这就造成血液透析室内的空气中有较低浓度的化学消毒剂残留，护士由于每天长时间在透析室内工作，因而易出现化学试剂感染。 护士在对患者进行治疗时，需要长期受到紫外线和透析机屏幕的电离辐射，因而易对患者的的眼睛及其他器官产生物理性损害[3]。 ②工作负荷过重。 由于接受血液透析治疗的患者人数越来越多，血透室的护士往往处于紧张的工作状态中。 当应对急重症患者治疗时，护士往往需要加班、白连夜班，最多一星期加五个班，无论从体力上还是心理承受能力上，都处于严重超负荷状态；再者大多数护士身兼数职，且无相关的卫生员和护理员进行辅助，无专职工程师，遇到机器故障需临时从省城调工程师维修，增加护士的工作量；小型透析室大多数患者无血管通路只能进行直穿， 这样又无形中增加了护士的工作量及难度。 ③心理压力。 由于血液透析工作的特殊性，护士在工作过程中，必须注意力高度集中，这样使护士的思想长期处于紧张状态。 久之，会造成护士生物钟紊乱，进而造成内心承受巨大的心理压力[4]。

通过临床研究发现，目前中小型血液透析室护士的压力现状往往体现在以上3 个方面，且大多数的护士感觉到工作压力过大。 但是通过制定相关的应对措施，并进行有效的实施，护士的工作压力较之前有明显的下降（P<0.05）。因此，对目前中小型血液透析室护士的职业压力现状进行分析， 并制定相应的应对措施，可有效缓解护士的工作压力，提高工作效率，具有重要的临床意义。

[1] 李丹，陈越超.血液透析室护士职业压力现状分析及应对措施[J].中国误诊学杂志，2011,11(31):7764-7765.

[2] 张奋荣.论血液透析室护士职业损伤的危险因素和防护对策[J].临床医学，2010，10（23）：1628－3629.

[3] 崔广芸，王丽.血液透析常见护理缺陷的分析及对策[J].中华临床医学杂志，2007，8（7）：52－53.

[4] 黄荣英.血液透析室护士工作压力分析及对策[J].河南职工医学院学报，2009，2（1）：66－67.