沐舒坦治疗新生儿吸入性肺炎的疗效观察

董鑫 刘新庆

新生儿吸入性肺炎是新生儿呼吸系统常见疾病，是新生儿早期发生呼吸困难的证候之一[1]。除有效抗生素治疗是关键外，积极地保护肺功能，清理呼吸道，保持呼吸道通畅等措施对改善患儿的预后极其重要，充分的祛痰治疗是重要保证。笔者应用盐酸氨溴索静脉滴注治疗新生儿吸入性肺炎取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集笔者所在医院儿科自2010-2011年住院的患儿60例，其中男28例，女32例。发病日龄：9例<24 h，12例24 h～3 d，22例4～7 d，17例>7 d。胎龄：12例30～37周，48例38～41周。临床表现为紫绀、气急、体温不稳定、呻吟、呼吸暂停、肺部湿啰音等。胸片示点片状阴影、肺野透亮度增强、支气管充气影等。

1.2 诊断标准 根据金汉珍等主编《实用新生儿学》新生儿肺炎的诊断标准均经X线胸片确诊[2]。

1.3 治疗方法 将60例患儿随机分为治疗组30例，对照组30例。对照组予以常规吸氧，抗生素应用，纠正酸碱失衡及支持治疗，治疗组在常规治疗基础上加用沐舒坦针剂7.5 mg+5%葡萄糖10 ml中静脉点滴，2次/d，疗程为3～5 d。

1.4 疗效评定标准 (1)显效：2 d内呼吸困难等临床症状消失，啰音消失，X线胸片阴影吸收；(2)有效：3 d内临床症状缓解，缺氧症状改善，血氧饱和度正常，X线胸片吸收好转；(3)无效：上述症状和体征无改善或死亡，X线胸片无吸收；(4)加重：呼吸困难等临床症状加重，血氧饱和度下降，X线胸片阴影增多。

1.5 统计学处理 所有数据用SPSS 13.0软件进行统计分析，等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗过程中未见任何毒副作用。见表1。

表1 治疗组与对照组临床疗效比较

3 讨论

新生儿吸入性肺炎是指新生儿肺、支气管内吸入羊水、胎粪或乳汁后发生肺内感染，其中以胎粪吸入性肺炎最重。常会引起呼吸困难、呻吟、紫绀等呼吸窘迫症状，严重可导致呼吸衰竭，甚至死亡。新生儿由于呼吸中枢、呼吸器官发育不成熟，支气管腔狭窄，支气管壁黏膜表面纤毛运动差，支气管平滑肌薄而小，咳嗽反射弱，患肺炎时不易将分泌物自呼吸道排出，因此通气功能障碍出现早而且很严重。为保持呼吸道通畅往往需多次反复吸痰，但这易导致黏膜损伤，继发感染。同时，新生儿(尤其是早产儿)肺泡表面活性物质相对较少，在病理条件下，气道结构的高反应性增加黏液的产生，而这些黏液的流变学变化可降低表面活性物质的功能，使肺泡萎陷，影响肺换气功能。以上因素可加重呼吸困难，出现呼吸暂停，紫绀甚至呼吸衰竭。故在新生儿肺炎的治疗过程中，有效的祛痰，清除气道分泌物极为重要。沐舒坦学名盐酸氨溴索，是一种较新的黏液溶解剂，作用于气道分泌细胞，调节浆液和黏液分泌，增加溶效层厚度，使纤毛活动空间增加，加强纤毛摆动强度和频率，最终使痰液纤毛装置运输能力提高，有利于排痰[3]。临床作用：(1)祛痰，由于沐舒坦能显著促进排痰，改善呼吸状况，克服以往反复吸痰，减少了黏膜损伤的机会。同时沐舒坦还能刺激肺泡表面活性物质的生物合成和分泌，对肺组织有高度特异性，能促进肺成熟，防止肺泡萎缩，还可促使巨噬细胞吞噬和杀灭细菌，促进肺炎的恢复。(2)提高抗生素肺组织中浓度，提高疗效。(3)抗炎抗氧化，Pfeifer研究表明，沐舒坦在体内达到一定浓度时，具有明显的抗炎作用。

本组资料表明，沐舒坦对新生儿吸入性肺炎效果确切，与比较有显著差异，能使患儿在短时间内好转或治愈，减少各种并发症的发生，从而提高生活率与生存质量，具有临床显著意义，值得推广。

[1]诸福棠.实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社，2005:1199.

[2]金汉珍，黄德珉，宫希吉，等.实用新生儿学[M].第3版.北京:人民卫生出版社，2003:435.

[3]王洁.沐舒坦治疗新生儿吸入性肺炎的疗效观察[J].山西医科大学学报，2006，37(5):645-646.